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（特约作者：山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽）
胰岛素是治疗1型糖尿病的主要降糖药，其还可用于2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上血糖仍未达标时等情况。那么，胰岛素有哪些副作用呢？
胰岛素治疗的不良反应包括低血糖、体重增加、过敏、水肿、视力模糊、注射部位脂肪萎缩、皮下脂肪增生和胰岛素抵抗等。
糖尿病者的血糖值≤3.9mmol/L时为低血糖。其血糖值是由摄入的食物种类和份量、运动的类型和时间及注射胰岛素的剂量等多方面因素所决定。因此，低血糖多发生在胰岛素用量过大、未按时进食和运动过量的情况。临床表现为饥饿感、出汗、心跳加速、焦虑、震颤等，严重的可出现低血糖性惊厥或休克，甚至引起脑损伤和死亡。
开始注射胰岛素时，有些患者体重会增加。主要是因为使用胰岛素控制高血糖后，过多的葡萄糖不会从尿中丢失，而是转变成糖原或脂肪贮存在体内；或有的患者害怕会发生低血糖，而会多吃一些食物来预防。
主要是因胰岛素本身、胰岛素的纯度或胰岛素所添加的化学成分（如鱼精蛋白、锌等）等，可分为局部过敏或全身过敏。局部过敏仅为注射部位及周围出现斑丘疹瘙痒、肿胀；全身过敏可引起荨麻疹、血管神经性水肿，极少数严重者可出现过敏性休克。
多见于首次使用胰岛素的糖尿病患者，尤其是剂量偏大时，有些表现为下肢凹陷性水肿。可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠有关。
多见于胰岛素使用初期，或血糖波动较大的幼年型患者。是因治疗时血糖迅速下降而影响晶状体及玻璃体内渗透压，晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视。这属于暂时性变化，一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失。
主要是因使用未纯化动物胰岛素所造成的免疫反应，使得胰岛素-免疫球蛋白复合体在皮下沉积，使得皮下脂肪在注射部位消失致皮肤的压陷或凹陷。经常更换注射部位或使用高纯度的胰岛素可降低这种现象。
是皮下脂肪组织对于局部高浓度胰岛素产生脂肪增生及生长加速的结果。胰岛素每天都注射在相同的部位较常发生，这时皮肤及皮下组织可能会变厚，且瘢痕化形成“胰岛素肿块”。
糖尿病患者使用超出常用量的胰岛素后，并没有出现明显的降糖效应，即发生了胰岛素抵抗，可分为急性型和慢性型。此时需加大剂量才能发挥疗效。
1中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范(2011)[J]. 2钱之玉.药理学[M].北京:中国医药科技出版社,2009:519-520
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