鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)的鉴别诊断价值

太长不看版：

1. Elecsys SCC抗原检测试剂拥有良好的精密度表现；

2. 中国健康人群SCCA水平中位值为1.1ng/mL，第95，97.5百分位数分别为2.7，3.0ng/mL；

3. SCCA用于宫颈鳞癌的鉴别诊断，其95%特异性截断值为2.9ng/mL；

4. SCCA用于肺鳞癌的鉴别诊断，其95%特异性截断值为3.4ng/mL。

SCCA背景回顾

鳞状上皮细胞癌（squamous cell carcinoma, SCC）是一种上皮细胞恶性肿瘤，可以发生在多种组织中，包括肺、宫颈、头颈部等。鳞状上皮细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen, SCCA）最初从子宫中被分离出来，其水平与大多数SCC分期正相关。

SCCA主要分为两型：SCCA1型和SCCA2型。据已有文献报道，这两类抗原在多种SCC中均有升高。因此，检测试剂需要能够同时检测这两类抗原，以提高结果的准确性。

研究意义

在既往研究中，SCCA的价值多体现在SCC的预后及治疗监测等方面，而能否使用SCCA进行SCC和其他良性疾病鉴别诊断的报道较少。因此，来自多国的科学团队进行了一项多中心临床研究，旨在:

其成果发表在最近的Tumor Biology上，解读如下：

1. 精密度评价

阿姆斯特丹研究中心数据显示：

此检测试剂的中间精密度变异系数（coefficient of variation, CV）为4.3%~7.0%，再现性CV为4.3%~8.0%，可重复性CV≤3.8%。

对于低值样本，样品，标准差（standard deviation, SD）应不超过0.2，此试剂中间精密性和再现性的SD为0.1~0.2，可重复性SD为0.0~0.1。上述结果提示此检测试剂拥有良好的精密度。

2.参考区间

基于153例欧洲及146例中国人群表面健康个体，分别得出参考区间如表1所示：

表1 SCCA欧洲及中国人群参考区间

3.鉴别诊断

3.1 宫颈癌鉴别诊断

宫颈鳞癌患者SCCA水平（中位数值7.4ng/mL）显著高于健康人群（1.06ng/mL），良性妇科疾病（1.2ng/mL）以及其他类型宫颈癌患者（1.7ng/mL）。宫颈SCC分期越高，其SCCA水平越高（图1）。

图1 健康及不同宫颈疾病人群SCCA水平图

ROC分析结果提示，SCCA可以将宫颈SCC与其他人群良好区分开来（图2），其95%特异性截断值为2.9ng/mL。

图2 SCCA区分宫颈鳞癌与其他人群ROC曲线

3.2 肺癌鉴别诊断

ROC分析结果提示SCCA可以一定程度上将肺鳞癌患者与其他人群区分开来（图3），其95%特异性截断值为3.4ng/mL。

图3 SCCA区分肺鳞癌与其他人群ROC曲线

                        总结

本研究是目前为止最大的探究SCCA在不同SCC及对照人群中的表达情况的多中心研究。研究结果提示SCCA水平能够作为SCC的特异性标志，尤其是宫颈鳞癌。

并且，此SCCA检测试剂从检验方面拥有良好的精密度，从临床价值方面，能够在临床应用中作为鉴别SCC的好帮手，尤其是宫颈鳞癌，对于肺鳞癌也有一定的鉴别诊断意义。

编译自：Stefan Holdenrieder, Rafael Molina, Ling Qiu, et al. Technical and clinical performance of a new assay to detect squamous cell carcinoma antigen levels for the differential diagnosis of cervical, lung, and head and neck cancer. Tumor Biology. April 2018: 1–13.