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硬化萎缩性苔藓可发生于任何性别、不同年龄的人，不同人种都可以患病，男女病人比约为1：10，但是也有该病无性别差异的报告。该病平均发病年龄女士约为50岁，男性约为43岁。 损害可发生于身体任何位置，但是以男女外生殖器最为常见，并且常为唯一受累位置。典型损害为群集互不融合的瓷白色或者象牙白色多角形或者不规则形的扁平丘疹或者斑块，表面光亮，可有黑色毛囊性角栓，周围绕有红晕，用力挤压可以将其剥除，留下小的凹窝。伴随着病况发展，丘疹或者小斑块可互相融合，并发生硬化性萎缩，形成表面皱缩、境界清晰、外观似羊皮纸的硬化萎缩性斑块，其上毛囊口扩大并且有棕黄/色角栓。少数病例的皮损处可见红色丘疹、毛细血管扩张、瘀斑、溃疡或者苔藓样改变，偶可发生血疱或者大疱。没有自觉症状或者有不同程度瘙痒，损害最后可自行消退或者形成萎缩性白色斑片。 女阴硬化萎缩性苔藓经常发生在大小阴唇、阴蒂，可累及会阴、肛周与腹股沟，部分女士病人的外阴与肛周损害可构成“8”字形或者哑铃形，较具特征性。少数病人的大小阴唇、阴蒂和系带可萎缩甚至消失，阴道口缩窄。女阴损害可发展成鳞状细胞癌，发生率为3%至6%，甚至高达25%，所以女阴硬化萎缩性苔藓要引起高度警惕，定期随访。 包皮、龟/头硬化萎缩性苔藓多发生于有慢性包皮龟/头炎而未行包皮环切术者，主要累及龟/头、尿道口、冠状沟、系带与包皮内侧，偶可累及阴/茎体。绝大部分损害表面干燥皱缩，有少许鳞屑，会引起尿道口狭窄与系带挛缩。偶可发展成鳞状细胞癌。 该病亦可发生于口腔黏膜，表现为颊、舌、牙龈、硬腭等处黏膜的灰白色斑块，表面有网状沟纹，可糜烂形成浅表溃疡。经常和外阴或者其他位置损害同时或者先后发生，一般无明显自觉症状，少数病人在食用辛辣刺激性食物后，可有灼痛感。 
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