扁平苔藓是种皮肤-粘膜慢性炎症,可以单独发生于口腔或者皮肤,亦可皮肤和粘膜同时罹患。损害除见于口腔外,亦可见于生殖器,指甲和(或者)趾甲,但是较少见。 治疗:要消除精神紧张,治疗慢性病灶,生活力求规律。 1.围绕病史、临床和实验室检查结果,针对有关因素予以治疗:凡损害无糜烂并且范围局限时,可酌给2%~4%碳酸氢钠溶液和0.2%洗必泰溶液交替含漱,每天多次。每月复查一回,着重对危险区域的检查。 2.去除机械性刺激因子,刮除磨牙颊面的牙石。为避免牙刷毛刺伤损害区粘膜,最好用棉签洗拭替代刷牙。 3.发生局部糜烂时可撒敷复方类固醇粉,每天多次。症状明显时可局部注射确炎舒松,每星期二回,和(或者)加用抗生素;唇红部可涂肤轻松,但是有痂皮时要先湿敷治疗,待痂皮脱落再涂一薄层,每天多次。 4.肾上腺皮质类固醇全身应用应该慎重,效果并不理想,可试用小剂量和短程的方案,如强的松每天十五毫克,三回分服,约一至二星期,服药的时候要作大便隐血和血压检查。 用肾上腺皮质类固醇局部注射的作用比全身应用更为有效。亦可用昆明山海棠或者雷公藤片口服。 昆明山海棠和雷公藤同属卫矛科雷公藤科植物,比较适用于红斑狼疮等结缔组织和自身免疫性病患。前者可以抑制迟发型变/态反应,降低毛细血管渗透性,降低水肿,对炎症增生有很强的抑制作用。较大剂量能够抑制特异抗体生成,副作用轻微,偶有恶心,腹胀、皮疹、白细胞减少,血小板减少等症状。但是雷公藤是剧毒制剂,主要是对心脏的影响,禁用于未婚或者已婚没育男性病人和孕妇。 剂量通常为:昆明山海棠每天三回,每回二片,雷公藤每天二回,每回三至四片。 5.局部可以用抗霉菌治疗,对病况好转有一定帮助。 6.口服维他命A或者维他命A酸 口服维他命A,每天五万U,或者维甲酸三十五至五十毫克/D,初服时可能发生头晕、头痛,可酌减剂量,一般在几日后就可以适应。从第二至三星期起,渐渐增加至每天三十至六十毫克,三回分服,疗程约一至二个月。常见的副作用有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常和高血脂者忌用。 0.2%维甲酸溶液比较适用于局部涂布,但是不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液,以最细毛笔蘸少许溶液沿白色区域涂布,慎不要涂在唇红粘膜。软膏制剂因不能粘附于润滑的口腔内侧粘膜所以不适用。新型制剂ISOTRETINOIN和AROTINOID的功效基本上和维他命A酸相同,主要优点是剂量小(每天1KG0.5毫克)、毒性低、副作用少(唇红干燥、脱发),但是有致畸作用。 ![]()
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