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张文泰老中医,临证五十余年,勤求古训,博采众方,喜用经方治病,验之临床,屡屡得心应手。本文将其重用忍冬藤治疗急性乳腺炎、慢性化脓性中耳炎、毒蘑菇中毒、老年性前列腺增生症、婴幼儿湿疹、败血症的独特经验,简介如下。 1忍冬藤配瓜蒌治疗急性乳腺炎 李某,女,28岁,工人,已婚。2012年10月20日来诊。自诉:产后15天,两乳房红肿热痛2天,右乳红肿更重,有明显结块,压痛明显,乳汁黄粘稠排出不畅,伴全身恶寒发热,胸胁胀满,口干口苦,食欲不振,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉弦数。西医诊为急性乳腺炎,中医诊为乳痈,证属肝郁气滞,乳络不通,治宜疏肝清热,活血通络。处方:柴胡9 g,全瓜蒌30 g,郁金20 g,香附10 g,青皮6 g,蒲公英60 g,忍冬藤250 g,浙贝母30 g,王不留行30 g,黄酒1杯,每日1剂,分早晚水煎服。另配芙蓉花粉100 g,用猪胆汁调敷患处,每日一次,用药1剂后疼痛明显缓解,3剂后已无疼痛,肿块消去大半,继服3剂诸症消失而愈。 按:急性乳腺炎中医属乳痈。方中蒲公英、忍冬藤、芙蓉花、猪胆汁清热解毒;忍冬藤还可活血通络,排毒透表;柴胡疏肝清热;王不留行、郁金活血化瘀,散结止痛;瓜蒌、香附、青皮疏肝行气;浙贝母化痰散结;黄酒助温散,诸药合用,共达清热解毒、活血通络的良好功效。 2忍冬藤配薏苡仁治疗慢性化脓性中耳炎 贺某,男,18岁。2010年9月10日来诊,患者右耳内流黄脓液数年反复不愈。西医曾用双氧水清洗耳道,左氧氟沙星滴耳液,头孢唑啉钠,只可暂时缓解,停药复发,而求治于中医,症见患者右耳内黄脓液量多,内部肿胀疼痛,恶寒发热,口苦咽干,恶心呕吐,心烦、目眩、尿黄赤、舌质红、苔黄、脉弦数。西医诊为慢性化脓性中耳炎,中医诊为耳痈,证属肝胆湿热,郁而发热。治宜疏肝利胆,清热解毒。方用小柴胡汤合泽泻汤加减:柴胡24 g,黄芩12 g,清半夏9 g,黄芪30 g,当归12g,白芷20 g,忍冬藤120 g,龙胆草10 g,连翘30 g,石菖蒲10 g,泽泻24 g,白术12 g,石膏30 g,薏苡仁30g,甘草6 g,每日1剂,分早晚水煎服,另配忍冬藤细粉20 g,冰片4 g,研匀吹右耳部每天两次。患者用药两剂后,肿胀有所缓解,守上方连服15剂后,诸症消失而愈。 按:慢性化脓性中耳炎,中医属耳痈。方中柴胡疏肝清热;忍冬藤、黄芩、龙胆草、连翘清热解毒;忍冬藤还可凉血通络,排毒透表;半夏软坚散结、降逆止呕;泽泻利水渗湿、白术健脾利水;石菖蒲开窍利湿;冰片解毒开窍,白芷、薏苡仁消肿排脓;石膏清热生津止渴;黄芪益气固表、托疮生肌、排脓利水;当归补气养血;甘草缓急止痛,调和诸药。诸药合用共达疏肝利胆、清热解毒的良好功效。 3忍冬藤配绿豆治疗毒蘑菇中毒 陈某,女,60岁,2012年3月1日来诊。自诉:因夜餐误食菜市场所购毒蘑菇不久,出现口舌发麻,呈急性痛苦面容,恶心呕吐,头痛头晕,眼花,腹痛,出冷汗,发绀,心慌,全身乏力,舌暗红,脉沉数。诊为毒蘑菇中毒,治宜清热解毒,缓急止痛。处方:生绿豆500 g,忍冬藤250 g,甘草125 g,煎汁800 ml,加蜂蜜200 ml,混匀代茶频饮。患者用药6小时后,头痛腹痛明显缓解,服药1剂后症状明显减轻,为巩固疗效,连服4剂,诸症消失而愈。 按:本病乃毒蘑菇中毒所致。方中绿豆清热解毒,利尿排毒;忍冬藤清热解毒,凉血通络,透表排毒;甘草、清热解毒、缓急止痛;蜂蜜解毒止痛,润肠通便,诸药合用共达清热解毒、缓急止痛的良好功效。 4忍冬藤配王不留行治疗老年性前列腺增生症 曹某,男,78岁,2012年12月9日来诊。患者因受寒近日出现排尿不畅,尿频、尿急、尿痛,尿细如线。B超示:前列腺增生症,西医曾用保列治、坦索罗辛,症状有所缓解,停药如故,而求治于中医。症见:患者小便淋漓不尽,次数频多,大便干,小腹胀满,口粘黄,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑。西医诊为前列腺增生症,中医诊为癃闭,证属湿热内蕴,瘀阻不通,治宜清热利湿,活血通络。处方:忍冬藤90 g,红藤60 g,土茯苓60 g,马齿苋30 g,皂角刺50 g,大黄15 g(后下)、桃仁10 g,黄柏10 g,王不留行30 g,炮穿山甲10 g,土鳖虫10 g,水蛭6 g,琥珀5 g,乌药20 g,每日1剂,分早晚水煎服。用药5剂后,小便已通畅。但次数仍多,上方去生大黄加莲须15 g、益智仁10 g、桑螵蛸10 g、牛膝30 g、连用15剂后诸症消失,复查B超,前列腺腺体明显缩小,嘱用:忍冬藤、玉米须、马齿苋各15 g,煎汁代茶饮,调理善后,随访一年未复发。 按:老年性前列腺增生,中医属癃闭。方中忍冬藤、红藤、土茯苓、马齿苋、黄柏清热解毒,利湿通淋;忍冬藤还可活血通络,排毒透表;皂角刺、炮穿山甲、土鳖虫、水蛭化痰散结;王不留行、桃仁、大黄活血化瘀;琥珀化瘀利水;乌药温中行气止痛;玉米须利水通淋,诸药合用共达清热利湿、活血通络的良好功效。 5忍冬藤配马齿苋治疗婴幼儿湿疹 张某,男,3个月。2012年6月10日来诊。症见:患儿肌肤、面颊、四肢大片疱疹,燥动不安,皮损潮红,糜烂,渗水,结痂,大便干,小便黄,色红,苔薄黄。中医诊为:奶癣,证属湿热内蕴,治宜清热解毒,利湿止痒。方药:忍冬藤100 g,马齿苋100 g。煎汁药浴全身,每次20~30分钟,一天两次,连用7天而愈。 按:婴幼儿奶癣乃湿热内蕴所致,方中忍冬藤清热解毒,凉血通络,清血热,解血毒;马齿苋清热凉血,利湿止痒;诸药合用共达清热解毒,凉血化斑,利湿止痒的良好功效。药浴疗法具有简便廉验的特点,婴幼儿乐于接受。 6忍冬藤配皂角刺治疗败血症 陈某,男,42岁。于5日前在颧部生一黄色疮疹,疖根深,局部痒麻,左颧漫肿,畏寒发热。2006年8月12日来诊,来诊前4小时,患者自行挑破,挤脓后病情加重。现疮头紫暗,竖硬麻木疼痛,头面俱肿,壮热烦躁,口渴引饮,便结溲赤,舌质红绛苔黄燥,脉洪数。诊为疔疮走黄(毒入营血,侵犯心包,营阴受劫),治以清热凉血,解毒泻火。内服给予五味消毒饮加减:忍冬藤250 g,皂角刺90 g,黄芪60 g,当归30 g薏苡仁60 g紫花地丁60 g,天葵子30 g,蒲公英30 g,野菊花30 g,生地黄30 g,大黄15 g,玄明粉10 g,黄连10 g,水牛角60g,牡丹皮30 g,甘草10 g,水煎服,分早晚两次服,外用猪胆汁调敷,每日换药1次。连用4剂后退热,肿势大减,继服内服方药7剂配合猪胆汁外敷而愈。 按:疔毒之证多由感受温热火毒以及嗜辛辣炙博,内生积热,热毒蕴蒸肌肤以致气血壅滞而成。若生疔疮而早期失治,未能控制毒势或因挤压碰破或早切开造成毒邪扩散,便使火毒鸮张,以致机体防御功能被破坏,导致疔疮毒入血分内攻脏腑而成走黄之证。方中忍冬藤清热解毒,凉血通络,排毒排脓,消散痈肿为主药;紫花地丁、天葵子、蒲公英,野菊花,猪胆汁均是清热解毒治痈疮疔毒之要药以为佐药;生地黄、水牛角、牡丹皮意在加强凉血解毒之力;皂角刺软坚散结;黄芪益气固表,托疮生肌,消肿排脓;当归补气养血;大黄、玄明粉通腑泻热;黄连清心泻火解毒,诸药合用共达清热凉血,解毒泻火的良好功效。 【作者】 张武强 胡君 万雪梅 张武标 来源《光明中医》 |
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