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谈胰腺癌 在被胰腺癌击倒之前都有机会来改变上海市胰腺肿瘤研究所 复旦大学胰腺肿瘤研究所 复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆外科 复旦大学附属肿瘤医院胆道肿瘤中心 倪泉兴教授是我国著名的外科学权威，从事外科医、教、研工作45年余，擅长各种外科疾病诊治，尤其对处理胰腺、肝脏和胆道各种良、恶性疾病有非常丰富的临床经验，在胰腺肿瘤的诊治方面更是享有很高的地位，先后获得“上海医学科技奖”、“上海市优秀发明奖”及“卫生部先进工作者”等奖项，为我国胰腺肿瘤专科化、专病化发展以及胰腺外科技术的进步做出了杰出的贡献。 倪泉兴教授是我国胰腺外科专业化发展的创导者和开拓者之一，现任上海市/复旦大学胰腺肿瘤研究所荣誉所长、复旦大学附属肿瘤医院终身教授。 科研方向:胰腺手术方式改进、胰腺癌淋巴转移特性、分子生物学机制、胰腺肿瘤干细胞、化疗药物和分子靶向药物治疗、介入化疗、化疗多药耐药等研究。 论文著作:已发表论文100余篇，参加编写《临床外科手术》、《实用外科学》和《现代外科学》等10余本医学著作。 1 胰腺癌早期诊断非常困难 “被称为“癌中之王”的胰腺癌，在门诊发现的胰腺癌患者80％已属于中晚期，只有20％的病人能进行手术切除。”此外还有部分中晚期病人能接受姑息性手术，一定程度上提高生活质量。 胰腺癌常以1年、2年、5年的生存期计算，我们讲，相对疗效最好的甲状腺癌，一般生存率可达10年、20年，乳腺癌大概有20年、30年甚至50年以上的生存期。当然，经过我们的治疗，到十几年的也有好几名患者，上海也有二十年以上的生存者。不过，总体来说，它是一个不容易发现，早期没有症状，预后又不良的一种癌症。 根据上海1963年的数据，胰腺癌发病率是1.78/十万，现在差不多已经达到男性17/十万，女性14/十万。在总的肿瘤当中，男性的发病率已经占到第六位，女性占第七位。按照死亡率，已经占到总的肿瘤死亡率的第4位了。而且，当年发病的人数和当年死亡的人数是几乎相等的。所以我说，它是恶性程度非常高，治疗非常难的疾病。当然咯，也有一部分病人是可以治愈的，这个也是我们作为医生去研究它的价值。 ▲倪泉兴教授出诊中 2 裤腰松了，要注意 是不是胰腺癌的可能 胰腺癌的5年生存率一直徘徊在5％，在切除肿瘤的病人中20％可能存活5年及以上。“胰腺癌的早期诊断非常困难，它没有特异性症状，表现为隐隐不适，有的病人有中上腹部疼痛，由于症状模糊，许多患者被当作胃病、慢性胆囊炎、慢性肾结石等贻误了治疗时机。”大部分患者往往在初期当成胃病等治疗，使医患双方均忽视胰腺癌的存在，当你的裤腰带松了，体重降下来了，要特别注意是不是胰腺癌的可能。 虽然胰腺癌早期多无特异性症状，但下述临床表现对诊断胰腺癌有重要提示作用：上腹部饱胀不适，上腹隐痛及腰背酸痛，食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消瘦、乏力等症状，当出现黄疸、腹块、腹水、周围淋巴结肿大时病人已进入后期。 ▲倪泉兴教授手术中 3 生活习惯不好， 肯定会出问题 关于胰腺癌发病原因有很多研究，从遗传学也有原因，从环境学也有原因。一方面，我们的平均年龄越来越长，这种肿瘤发病多在老年，所以人均寿命延长之后，发病率也会增加；其次，我们现在环境中的因素太多了，空气的污染、食物的污染、添加剂、农药、化工，水质等，但具体是哪个，你现在也没办法下定论；还有一个因素就是不良的生活习惯比如抽烟，目前认为抽烟是跟胰腺癌直接有关的，得到公认的第一大因素，还有就是大剂量饮酒，还有高脂肪的食物；另外，就是十字花科的植物的摄入量不足，现在很明确，十字花科的植物，比如大白菜、卷心菜、萝卜，都含有一种物质，在动物实验中发现，它可以抑制很多种不同的肿瘤，当然也包括胰腺癌，现在中国人的生活水平在提高，但吃蔬菜的量总比例越来越少，经常不吃蔬菜，肯定会出问题的。 ▲倪泉兴教授在多学科会诊中 4 手术仍然是最可靠方法 手术目前仍然是获得长期生存的最可靠方法。因此，能手术切除的患者应到胰腺专科医院（如肿瘤医院）、或有资质的医院（如三级甲等医院）去就诊，争取手术切除。首次手术时机的掌握、手术的成败、手术根治直接决定了病人的预后。因此，患者切勿病急乱投医，事实上，经过充分准备的手术效果远远大于匆忙就医的治疗效果。 ▲倪泉兴教授在大会中致辞 5 提高机体免疫， 阻挡肿瘤发生 现在的中国人运动也越来越少，上一层楼也要乘电梯，一站路、两站路都要乘公共汽车，运动缺少和肿瘤增长也有关系。人体在阳光下从事有氧活动，体内会合成一种蛋白，可以抗氧化。肿瘤到基因突变到成为肿瘤细胞要八九年，从一个肿瘤细胞发展到一个有生长能力的细胞团也要七八年，但从细胞团到转移、死亡只要两年。所以如果我们在之前，提高你自己机体的免疫能力，也许你自己就能阻挡肿瘤的发生和发展。 情绪跟癌症发病也是有关系的，我们做动物实验，老鼠如果一直处于紧张状态，和环境良好的老鼠相比，癌症发病率就会明显增加。所以我也希望大家都能培养一个健康的心理，人有的时候要学会自寻其乐，不要闷闷不乐。 对每一个人来说，从发病到被疾病真正击倒之前，我们都还有机会来改变今天不良饮食结构和生活等潜在的致癌、促癌的风险。
▲倪泉兴教授早年跟随汤普金斯教授学习
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