王孟英医案赏析

王孟英医案赏析（19）

一妇产后．头痛甚剧．脉右甚滑大．予清阳明法．得大解而瘥．（血去肝阳贼胃．热壅阳明．镑犀角先煎四钱．生石膏先煎一两二钱．石斛先煎一两．酒炒知母五钱．济银花一两五钱．鲜芦根二两．姜桃叶刷包三钱．鲜竹叶二钱．旋复包先三钱．淡海先煎二两．生蛤壳杵先一两．）

赏析：

《伤寒论》“阳明之为病，胃家实是也”，有阳明经无形热邪盛，有阳明腑中实热积滞而腑实证，治则不同，用药不同。

“伤寒三日，阳明脉大”，在阳明经则多见洪大，在阳明腑实则脉滑疾、滑数、迟而有力等。

本案患者“右甚滑大”，即脾胃脉滑大，即是阳明腑实证，实热与胃中积滞扭结，当用承气汤之类，攻去阳明腑实证之内热积滞。

“得大解而瘥”，说明也是攻下阳明腑中之积滞内热。

《伤寒论》，下法之运用，后世张子和独得其秘，已属自成一派，若能全面继承，即是明医。伤寒论之经方，千锤百炼，配伍独特，不可改易，然师其法，不泥其方，可以泛应、攻可现代医学认为的疑难疾病。