|
一次本博士与大教授的“鸡跟鸭讲”的思维对峙。居然聚焦了医患矛盾所在。 首先祝大家身体健康，今天聊健康的内容是医学知识、认知和医学逻辑的区别。 有一天门诊，遇到一个北京极为著名大学的教授，与他的对话成为我最不能忘怀的一件事情，那天的对话堪称“火药味”十足，简直是一次思维对峙，一次“鸡跟鸭讲”的碰撞，朴素而又充满幽默和人情味道，我觉得医生就该温情地对付这样难缠的教授。对话中其实道出了很多医患矛盾的聚焦点。好在“辩论”结果令人满意， 这边是一个外表极为学究的、并不油腻的瘦男，紧皱眉头，一边是门诊从八点看到一点的的本博（持续性脑损伤PHD，permanent head damage）。 ...... 博士：您的血压180/120，为啥不吃药? 您的睡眠这么差为啥不吃药？ 教授：我研究了，血压高不能吃药，一吃就停不了，而且各种降压药 物都有副作用；睡眠要不能吃，吃了会痴呆会上瘾瘾.......balabalabala. 博士：哦，有的高血压必须吃药，有的血压高可以不吃药。但需要搞清原因是啥？诱因是啥？有哪些身体特征，有没有动脉硬化。您不胖很瘦，您没有烟酒茶的嗜好，怎么会高血压呢？你脾气急吗？遇事容易急猴吗？ 教授：比较急躁，思考问题时候容易激动。睡眠不好。我在研究怎么办而不吃药。 博士：不吃药也可以，你得告诉我不吃药的理由，然后我告诉你不吃药的诀窍，但是你现在需要吃药。而且“药不能停”。 教授：（笑）“药不能停”是个很有意思的语气啊！指的是上瘾啊，有点讽刺啊。（哈哈） 博士：您的思维习惯已经比上瘾更可怕啊！我不否认您是大学的著名教授，您有您的思维方式，但不是医学思维，现在微信公众号上面上有太多的医学知识，度娘上有很多可以索引到达医学知识，但那是知识，不是医学认知，学医的人才有规范的医学认知，做到医生，需要培养医学诊断思维和鉴别思维，排他诊断，一元论诊治病人，所以您的医学只是知识和信息，您的知识不是认知，更不是医学思维。 教授：我用医学知识去看问题，可以查文献读资料啊。难道我获得的医学知识不对啊，我用逻辑的思考来看问题啊？ 博士：您确实查阅了正确的医学知识报道，但您拥有的健康知识不是医学！也不符合医学认知，也不是医学逻辑，别让您的思维残害您的健康。 教授：您不能服我，我的所有知识都是正规获得的，我的推理也符合逻辑啊。 博士：不符合。您连认知都没有达到，怎么是医学逻辑呢？（我开始连珠炮了，请注意别受伤啊） 我开始毫不客气地进入“医疗服务”的最高环节---医学教育。内心开始发笑，开始脱口而出的举例：一个药物的副作用发生率为十万分之三，您没这么倒霉吧？ 有很多家长，孩子普通感冒一查血常规白血球高了，就以为是白血病？医学知识到处是，医学逻辑需要几年的实习，见习，规培，煎熬......(苦逼的医生学习过程) 教授：（眉头一皱听明白了，看来智商果真不低，片刻就笑起来，好像不是情商高的掩饰，很自然的明白了。） 博士：（继续狂虐）持续高血压，发生中风的可能性增加，即使不发生中风，发生脑梗的几率、动脉硬化的发生率，怎么得超过百分之五六十吧？你推理试试，一边是极微小的发生率，另一边是显而易见的风险，您是奥特曼还是机械战警？ 教授：我吃药，吃药了，就需要终身服药吗？ 博士：如果降不下来，就必须继续服药，如果综合全面考虑，需要把引起高血压的诱因和病因都去除，这叫二级预防。血压控制好，逐步把急躁毛病改掉，可以停药，不过不是你说停就停，而是要多次监测血压。 教授：不是说血压过低会痴呆吗？ 博士：你把说这话的人找来试试，我来会会他。（教授笑了）血压过低指的是灌注压力不够，如果收缩压减去舒张压=脉压差是30以上就够了，90/60也能供血。收缩压不低于90，脉压差30够了。管道压力与输送力量而已。任何组织灌注压力够了，血液供应就满足要求。 教授：那睡眠药物呢？（语气比较缓和，不再居高临下教授训学生的强调了，也不再酸文人的学究气了） 博士：你我都是学究，你是大师兄我是二师兄啊！（哈哈）说到睡眠药物，您睡眠不好，心脏和大脑都不歇会儿？整夜折腾心脏玩呢？还是整夜以为自己大脑是永动机，您不怕睡眠不足伤害大脑呢？就不怕大脑动脉硬化吗？服用睡眠药物把睡眠质量提高，才是对大脑的保护。伟人们领袖们季羡林们都吃啊，也活到八九十岁，智商都不低啊，没有痴呆啊。大脑保护好才对啊。让您设下含化吃四分之一促眠药，几分钟就休息为啥不好呢？您是喜欢折磨大脑？您大脑是什么做的？金属的还是肉做的？还是大脑这个神经轴心不愿意休息会儿呢？心脏不慢下来，大脑不休息会儿，老化不是更快了吧？ 教授：你说服我了，得得得，您别说了，我是服了。过瘾！ 博士：嗨，就得为了您的脑壳健康，别在意，我用词不当，您大人大量，敬请海涵...... 教授：好的，你这才是正规大夫的看病方式，您把我说服了，你开什么我就吃什么，听你的。 博士：我只能根据你的病史，特征开药，我不敢造次瞎开。我绝不开无用的药物。我更是一个专门停药的大夫。我有几百号找我停药的80岁以上的老宝贝粉丝呢！ 教授：多跟我说了这么多话，你这样的医生太少了.....（不是我犯贱，只是想多关照两句，多一点善意罢了......） 博士：您别害我得罪人啊？我们医院周边是北京46所高校和几十个中科院，都是大学老师教授和大学究，都是国家的栋梁，要好生伺候啊。 ...... 此等降压药催眠药物专用贴，看懂的同学请举手，点赞的祝您新年快乐，因为您喜欢健康的实话；不点赞的自个儿去问度娘Wechat吧! 春节ing ,喜乐平安吧！ |
|
|
来自： 学到老图书馆nd > 《健康百科* 老年大学》
