|
虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。黄芪建中汤方，即小建中汤内加黄芪一两半，余依上法，若气短胸满者加生姜；腹满者去枣加茯苓一两半；疗肺虚损不足，补气加半夏三两。 人多以为人参主气，实际上人参是补足肠胃津液用的，所以张仲景在治疗肠胃时都加人参，如桂枝汤中用人参。如果气不足，则要考黄芪，黄芪建中汤本身除了病家必有的小建中汤症外，还要加上气虚的症状。小建中汤最明显的症状是肚子痛，因为肠胃虚寒。仲景说，【虚劳里急，诸不足】就是全身都不足的时候，有那么多虚症，要怎么加药呢？仲师之意，只要加一味黄芪就好了。而当归建中汤是用在同样有里急、有腹痛、同样有阳虚，可是在阳虚的同时这个病人的血也虚了 。 当归建中汤和黄芪建中汤还有一个区别，由于左边主血，右边主气，当左手脉变得细小无力时，就是当归建中汤；当右手脉变得细小无力时，就要用黄芪建中汤。如果两手脉都弱了，就不必细分，直接开小建中汤，开小建中汤的时候，芍药一定是桂枝的两倍。 【若气短胸满者加生姜】，如果有病人中焦积水，妨碍气机流行，建中汤的目的是要将中气建立起来，可是肠胃里还有积水未退，此时就要加重生姜，因为生姜有散去肠胃积水的功能。 【腹满者去枣加茯苓一两半】，腹满是因为有湿聚在肚子里，小建中汤是治疗里寒肠胃虚用的，当人的肠胃虚后，湿一定会停积下来，如果湿没有去，日久变成留饮，留饮再不去，就变成溢。如果变成留饮，小建中汤就无用了，需要加点茯苓可以把湿排出来。如果变成溢的话，仲景会用十枣汤，因为水太多进入肺了，唯有十枣汤可以把积水排出来。 【疗肺虚损不足，补气加半夏三两】，用半夏时注意，只要有渴就把半夏拿掉，病人没渴，就会用到半夏。 所以，我们在治疗湿症时，光开燥剂是不够的，因为里面有许多浊痰未去，会加半夏，因为半夏可以把浊痰同时清掉，不需要加很多。如果没有加半夏，会造成湿去而浊痰未去，也就是本来停在湿里的脏痰没有排掉，日久胸腔里会出现痰饮而开始慢慢咳嗽。 |
|
|
