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白金丸就是白矾配上郁金，这是一个少阳证的处方。白矾能促进尿酸排泄。在以前条件艰苦的农村，没有很干净的饮用水，就是用白矾净化水，用白矾来降尿酸降高脂血症都有效。痛风经常合并高脂血症，所以在柴妙饮的基础上合用白金丸都是少阳证的处方。柴妙饮和白金丸作为少阳证治疗痛风的处方，大家可以尝试运用，我认为见效还是很快的。 实际上还有一种理论，有的人把痛风当作风湿来治疗的，用羌活、荆芥、防风、麻黄等，这些人会不会越治越重？效果好不好？很多专家认为痛风不适合使用治疗风湿性疾病的药物，但可以稍微加一点通络的药物，如桑枝等。所以我们很少使用治疗风湿性疾病的处方，如麻黄加术汤、越婢汤或者独活寄生汤。 很多痛风的患者喜欢饮酒，合并高脂血症。酒精可以抑制雌激素的灭活，雌激素灭活障碍又会加重脂肪代谢紊乱，加重尿酸代谢的紊乱，引发代谢综合征灭活障碍跟饮酒很有关系。有一部分人喜欢饮酒，往往大腹便便，合并早泄性功能障碍，就《伤寒论》讲到尺脉数、尺脉滑、尺脉长，尺脉数滑长和痛风、性功能障碍的关系大家可以去体会，往往身上可以看到毛细血管扩张，蜘蛛痣等这些少阳的症状。 诊断辨别痛风很方便，病人走进来，一看，人长的很方——木性；鼻翼两侧发黄——是少阳证，不光是体质偏木性，还有临床表现的少阳证；皮肤很油——是少阳夹湿证；额头的前端没有毛发，脱发，额头光亮光亮——这个是湿热下注了，湿热下注会导致前额脱发，是下焦有问题，腰以下有毛病；病人走进来在瘸——痛风！所以辨别痛风很容易，从看病人第一眼开始，即使他穿着鞋，也可以大概确定他是痛风，所以看病辨证很简单，走进诊室的时候盯他一眼，证已经出来了。 可以再摸摸他的尺脉，是不是数滑长？再问问症状，他会告诉你一堆症状。实际上看病不需要这么复杂，这是我们讲的早期第一个证柴妙饮证。 2 太阴与少阳同病 （侯氏黑散） 痛风日久就不光是少阳湿热下注的问题了，见肝之病，知肝传脾，少阳病的特点，往后就会传到太阴之经出现太阴与少阳同病的症状，出现脾阳虚的症状，再用柴妙饮就不合适了，那个是急性期，现在有阳气虚了，怎么办呢？《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》侯氏黑散治疗痛风就很恰当。 分析一下侯氏黑散。大家都说这个处方不是张仲景的处方，这张处方好乱怎么会是张仲景的方子呢？其实侯氏黑散是张仲景赋形质的处方，治疗慢性疾病形质改变，形成痛风结石、痛风结节的处方。小柴胡汤是气化的处方，张仲景的方每条经都分了三个组，每一个证都分了三个类型，形质病、气化病和神质病，也就是我们讲的形气神。病证症有机结合，形气神一体同调是我们的特点。张仲景讲少阳证，气化证小柴胡汤，芍药汤，四逆散；又讲了形质病鳖甲煎丸，侯氏黑散等；还有好多神质病的分散在金匮要略中，六经里头每个都分形气神，每一个主证都是这么来的。随便举个例子，真武汤和瓜蒌瞿麦丸，两者根本没法鉴别，都有小便不利、口渴、怕冷，要如何鉴别？实际上真武汤是治气化性疾病，而瓜蒌瞿麦丸是治形质性疾病。 侯氏黑散也是治形质性疾病，见肝之病知肝传脾，已经发生了形质上的改变，出现尿酸结晶，甚至关节软骨等的损伤。 那么侯氏黑散为什么会治少阳病呢？我们从配伍来看： |
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