委托方填 写
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★洁净室(区)名称
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★委托方名称
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★联系人
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★地址
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☆邮 编
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★电 话
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☆传 真
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★委托受检区域类别
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洁净级别 级,____间, 面积____m2,气流类型____
洁净级别____级,____间, 面积____m2,气流类型____
洁净级别____级,_____间, 面积____m2,气流类型____
洁净级别______级,____间,面积____m2,气流类型_____
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★检验项目
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□尘粒数 □沉降菌 □浮游菌 □表面菌 □风速/风量
□压差 □温湿度 □照度
□噪声 □换气次数
□洁净工作台 □超净安全柜
□传递窗
□高效过滤器检漏。
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★委托检测状态
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洁净室(区)状态 □动态 □静态
设备运行情况
□正常 □异常
是否已经消毒
□是 □否
有否平面布局图
□有 □否
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☆委托方提供的资料
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□洁净室(区)平面图
□其他(
)
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检验依据
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如企业有自己的检验要求或内部规范时,请把要求提供给我们,否则我们将按照国家标准或行业标准进行
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备注
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带★号为必填项目,带☆号为选填项目。
★区域名称:(房间名称仅供参考,麻烦企业提供自己需要测试的房间名称)
房间名称
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净化级别
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面积m2
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层高m
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高效数量
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高效面积m2
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此处填区域或地点
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此处填区域或地点
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