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临床上经常有患者询问：“治疗糖尿病究竟是中医好还是西医好？”。关于这个问题，绝非“是”或“否”那么简单。 常言道：尺有所短，寸有所长。西药的特点是作用机制明确，起效迅速，降糖、救急（指急性并发症）效果显著，缺点是存在一定的不良反应；中药的优势在于整体调理及辨证论治，在改善自觉症状、防治慢性并发症等方面优势明显，对肝肾副作用及低血糖风险相对较小，缺点是降糖作用有限，目前还没有哪种纯中药制剂能接近普通西药的降糖效果。 不可否认，通过有效地控制血糖，可以显著减少糖尿病的微血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等），但对降低大血管并发症作用似乎不那么突出，同时我们也观察到，临床上有些糖尿病患者，尽管血糖控制良好，但仍存在疲乏无力等自觉症状。 这说明，单纯控制好血糖并不能解决糖尿病患者的所有问题，糖尿病需要全方位综合治疗，包括降糖、调脂、降压、减肥、戒烟等等。 举例来说，有的糖尿病患者尽管血糖控制良好，尿糖阴性，却仍然感觉口干舌燥、疲乏无力，西医不好解释这种现象，也没什么特殊治疗。 而中医则认为降糖只是解决了“标”的问题，没有改变肾阴虚的“本”，主张采取补肾、养阴、清热、利湿等治则，此举确实能明显改善病人的临床症状，充分体现了中医辨证论治、标本兼治的优势。 再比如，慢性血管并发症是糖尿病患者面临的最大威胁，而中药具有活血化瘀、降脂降压、改善循环的作用，可以起到防治并发症的作用。此外，有些中药还具有一定的辅助降糖作用，可单独用于一些血糖稍高、病情较轻的糖尿病患者。 然而，中药治疗糖尿病也有不足，由于其起效较慢，且降糖作用有限，故对严重高血糖以及酮症酸中毒等糖尿病急性并发症，不可单独用中药治疗，这样有可能贻误病情。 临床上只对空腹血糖在8.9mmol／L以下的糖尿病患者，才考虑单独应用中药治疗。 临床上，经常遇到一些中医大夫给糖尿病患者用中药治疗时，要求患者把西药（包括胰岛素）全部停掉，其结果往往导致血糖反弹，甚至诱发急性酮症酸中毒。 有些患者也对西医抱有偏见，认为西药副作用大，对肝肾有损害，而中药则安全无毒。 事实上，凡被批准用于临床的西药总的来讲是比较安全的，对于肝肾功能正常的患者而言，如果不是用药剂量过大，一般不会对肝肾造成损害；相反，一味地抵触西药（包括胰岛素），当用不用，血糖长期得不到有效控制，反而容易过早出现糖尿病各种并发症。 西医的优势是控制血糖以及急症抢救，中医的优势在于整体调理及防治慢性并发症。通过中西医结合，可以取长补短，在西医控制血糖的基础上配合中医辨证论治，更有利于糖尿病患者病情的控制及慢性并发症的预防。 比如糖尿病足的治疗，如采用益气活血、舒筋通脉、化瘀通络的中药内服和外用泡脚，可以明显缓解患者凉、麻、胀、痛的症状。 在如何看待中医药治疗糖尿病这个问题上，一定要实事求是、客观公正。以下几点务必要牢记： 1、无论中药还是西药，目前都不能彻底根治糖尿病。 2、中药只是作为糖尿病的辅助治疗，并不能完全代替西药。由于中药的降糖作用十分有限，对于血糖较高的糖尿病患者，切忌单独用中药治疗，必须加用降糖西药或胰岛素。 3、中药并非绝对安全，也有一定的毒副作用。举例来说，国内许多患者就是由于吃了含有马兜铃酸的草药（如关木通、汉防己、青木香等）而导致肾功能衰竭。 4、中医同样非常重视饮食及运动治疗对血糖控制的重要性，并非如某些虚假广告所言：“用中药治疗可以随意吃喝，无需控制饮食”。 5、切勿轻信广告宣传的所谓中药偏方、民间秘方。市场上许多用于治疗糖尿病的“纯中药”制剂大都名不副实，往往掺有价格低廉、副作用较大的降糖西药（如优降糖、降糖灵等），而老百姓不明真相，在使用过程中误以为是“纯中药”便随意增大用药剂量，以至引起严重低血糖而危及生命。对此，糖尿病患者一定要擦亮眼睛、谨防上当。 总之，糖尿病的治疗非常复杂，应根据病情仔细分析和考虑。中医与西医属于两种完全不同的医疗体系，中药与西药各有优势和不足，无所谓哪个更好，中西医结合可以取长补短，不失为糖尿病治疗的理想之选。 作者：王建华 |
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