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慢阻肺患者，特别是老年慢阻肺患者呼吸道功能衰退，变得非常脆弱，呼吸道的自净功能受到损害，极易受到肺炎和流感的侵袭。肺炎和流感的症状又会加重原先慢阻肺的症状，会同时引起各个器官系统的连锁反应，比如呼吸衰竭，心脏功能衰竭，血液细菌感染，脑膜炎等，这些连锁反应的致死率和致残率很高。因此在肺炎和流感的高发季节，老年慢阻肺患者一定要注意预防这两种疾病的发生，积极接种疫苗是首选手段。 肺炎球菌常寄生在健康人的鼻咽部，当机体免疫功能降低时，病菌就会乘虚而入，引起疾病。肺炎球菌感染，一是来自自身带菌，当抵抗力降低时，肺炎球菌向下呼吸道侵犯引起肺炎；二是被来自带菌的别人或患者所传染，引起疾病。虽然在过去的半个世纪中发现了青霉素和其他各种抗生素，肺炎链球菌仍然是严重的甚至是致命性疾病的主要病因。 对于肺炎球菌性疾病，预防胜于治疗，而接种肺炎疫苗便是预防的一种好办法。肺炎球菌疫苗是一种安全性良好的疫苗，接种后很少一部分人可能会产生一些局部反应，如注射部位肿痛等，但这些反应通常都是轻微且短暂的。接种后，在人体可以诱导人体内的免疫反应，产生对抗肺炎球菌的抗体，当有肺炎球菌感染时，机体就能有效的防御，摆脱被动挨打的局面。 流感是由流感病毒引起的对人类健康危害较重的呼吸道传染病，其抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行。由于流感病毒基因多变和宿主多样的生物学特性，不断出现新的变异毒株，因此可在人群中广泛传播，造成反复感染和发病。流感一般表现为急性起病、发热 ( 可达 39-40℃ )，伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。老年人和慢性病患者等高危人群的流感病毒清除更慢，流感症状持续时间更长，更容易出现严重疾病或死亡，其流感相关住院率和超额死亡率明显高于未患病者。慢性支气管炎和肺气肿等呼吸系统疾病是首要的流感高危基础疾病。中国疾病预防控制中心的研究发现，约85%的流感相关超额死亡发生≥ 65 岁老年人。美国的研究显示，患有慢性病的≥ 65 岁老年人流感相关超额住院率为 476-636/10 万，为同样具有慢性病的青年人的 6-8 倍。 虽然较多证据表明，现有流感疫苗在老年人中的效果不如年轻成年人，但疫苗接种仍是目前保护老年人免于罹患流感的最有效手段。慢性呼吸系统疾病患者患流感后出现重症的风险很高，应优先接种流感疫苗。美国多项研究发现，老年群体和慢性病患者接种流感疫苗的不良事件发生率与一般群体相似，不良事件发生率低且通常轻微而短暂。 因此，除了养成健康的生活习惯外，世界卫生组织和许多国家的卫生权威机构都推荐慢性病患者，特别是老年人接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，以预防肺炎球菌性疾病和季节性流感，在我国，除了部分地区将流感疫苗或肺炎疫苗纳入医疗或社会保险的报销范围或通过政府财政补助实施了特定人群免费接种政策，这两种疫苗在大部分地区属于二类疫苗，自愿、自费接种。老年人和慢性肺部疾病患者为优先接种对象。目前国内老年人可接种的肺炎疫苗为23价多糖肺炎疫苗，5年内不需重复接种；季节性流感疫苗需要每年在流感季节之前接种。 |
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