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（《我是大医师》视频☝）  嘉宾简介： 孙琦巍 主任医师 许昌市中心医院 皮肤科主任 李书云 主任医师 许昌市中心医院皮肤科   到底什么是带状疱疹呢
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种常见的急性感染性皮肤病。本病主要侵犯皮肤和神经，皮肤上出现簇集性的水疱，丘疹，丘疱疹，单侧发生，沿神经分布，不超过前后正中线，常伴明显刺痛。 这种疾病的主要病因是什么 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所致，人是唯一宿主，约70%的受感染者表现为原发感染，即水痘;约30%不发病，呈无症状的隐性感染。   带状疱疹会有哪些表现 1、前驱症状： 表现为低热、全身不适、食欲不振等以及患处皮肤灼热感、痒感、疼痛或感觉过敏。 2、典型经过： 经过1-4天后，临床上最典型的皮疹是沿一侧周围神经分布区，呈带状排列的群集水疱，各群水疱之间皮肤多正常，有时可相互融合成片，常伴有附近淋巴结肿痛，若无继发感染，水疱及糜烂面可自行干燥结痂，痂脱落而愈。 神经痛是本病的特征之一，可表现为：阵发性针刺样痛、电击样痛、火烧样痛等。可在发病前或伴随皮损出现。 特殊表现： 1.坏疽（ju）性带状疱疹 2.大疱性带状疱疹 3.播散性带状疱疹 4.顿挫性带状疱疹 特别值得一提的是播散性带状疱疹，多发生于年老体弱的病人，在局部发疹后数日内，全身发生类似水痘样皮疹，常伴有高热，可并发肺、脑损害，病情严重，可致死亡。   带状疱疹有哪些危害 1.水痘-带状疱疹侵犯三叉神经下支，可引起面瘫、可能诱发角膜炎、角膜溃疡、结膜炎、失明。之所以会引起这些危害，是病毒侵犯三叉神经所致。 2.耳部带状疱疹，容易引起患者头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等。当膝状神经节受累时，影响面神经的运动和感觉纤维时，产生面瘫、耳痛、及外耳道疱疹三联征，称拉姆齐-亨特综合征。   3.当带状疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统，就会发生病毒性脑炎和脑膜炎，表现为严重的头痛、喷射样呕吐、惊厥、四肢抽搐，以及意识模糊、昏迷而有生命危险。 4.当疱疹病毒由脊髓处的神经根向体内侵犯内脏神经纤维时，可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。 5.疱疹后后遗神经痛 带状疱疹皮肤损害愈合后，疼痛仍可持续一段时间。部分老年患者神经痛可持续数月或年余，可严重影响睡眠和情绪，疼痛程度较重，持续时间较长者可导致精神焦虑、抑郁等表现。   带状疱疹如何进行诊断 1.详细询问病史：起病方式、疼痛特点、皮损分布情况；分散和局部皮肤的疼痛，常表现为某神经分布相关区域内瘙痒性、灼烧性、针刺样、刀割样、电击样或搏动样疼痛；间歇性和慢性疼痛； 2.皮损特点：可见典型红斑、簇集性水疱，单侧带状分布，疹间皮肤正常，不超过前后正中线。 3.对顿挫型带状疱疹，根据病史与体检加以鉴别诊断。发生在胸腹部：肋间神经痛、胆囊炎、心绞痛、溃疡；腰部：肾绞痛；头部：青光眼、脑炎、脑梗塞等。 带状疱疹后遗神经痛 带状疱疹后遗神经痛定义为带状疱疹后1个月仍有神经痛或复发性疼痛，最高界定为带状疱疹后3个月。 带状疱疹后遗神经痛的治疗目前是世界上不管皮肤科医生或者神经内科、外科医生一个棘手的问题。带状疱疹后遗神经痛随着年龄的增长发病率逐渐增高，儿童、青少年不易发生带状疱疹后遗神经痛。 最新文献报道，40岁以上的人发生率在30%以上,60岁以上的发生率65%,70岁以上发生率75%。30%-50%的患者疼痛超过1年，部分病程可达到10年或更长。 疼痛特征： 1、自发痛：在没有任何刺激情况下，在皮疹分布区及附近区域出现疼痛。 2、痛觉过敏：对伤害性刺激的反映增加或延长。 3、痛觉超敏：非伤害性刺激引起的疼痛，如接触衣服或床单等轻微触碰或温度的微小变化而诱发疼痛。 4、感觉异常：疼痛部位常伴有一些感觉异常，如紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感。严重影响患者的生活质量。 所以50岁以上的患者，应积极抗病毒治疗，在出现临床表现的72小时内抗病毒治疗能最大程度的减少后遗神经痛的发生。 带状疱疹如何预防 1.早期预防，从娃娃抓起，降低水痘的发生率，预防水痘的传播。 2.中期预防，合理膳食，健康生活，避免过度劳累，积极治疗基础病。适量运动，提高机体免疫力。 3.当带状疱疹发生时，积极治疗，缩短病程，预防带状疱疹后遗神经痛的发生。 带状疱疹的治疗方法 对于一般患者，以抗病毒、止痛、营养神经，缩短病程，预防后遗神经痛的发生为原则。 1. 抗病毒治疗:阿昔洛韦片、泛昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷针、膦甲酸钠氯化钠注射液等。 2. 止痛：加巴喷丁胶囊、布洛芬片、消炎痛、曲马多、多塞平等。 3. 糖皮质激素治疗。 4. 营养神经：甲钴胺片、维生素B片等。 5. 针刺疗法、微波治疗、红光治疗。 生活和饮食上要注意什么 禁食辛辣刺激性食物，忌烟酒，合理膳食，避免劳累、受凉感冒，适量运动，注意休息。 一定要多注意休息，因为良好的休息也可以使我们的免疫力提高，从而更好地使带状疱疹得到治愈。 |
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