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方歌：人参汤即理中汤，加桂后煎痞利尝，桂草方中皆四两，同行三两术参姜。 相关条文：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利。利下不止，心下痞鞕，表里不解者，桂枝人参汤主之。 方组：桂枝（四两，别切） 甘草（四两，炙） 白术（三两） 人参三两 干姜（三两） 煎服方法：上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂，更煮取三升，去滓。温服一升，日再，夜一服。 桂枝人参汤应用案例23则 1、浙江省薛晶医生案例： 患者：潘金梁 性别：男 年龄：49岁 初诊：9月7日 胃痛，疼痛时会牵扯左腋下，7月余。胃部拒按，喜热饮，冷饮喝过后则诱发胃痛加剧，咽部有多痰感。饥饿时更甚，人疲劳，提不起精神。胃纳好，二便正常，舌瘀紫，淡胖有齿痕，边尖均有齿痕。 处方：桂枝人参汤原方 方组：桂枝60g 炙甘草60g 白术45g 党参45g 干姜45g 煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。 剂量：五剂 复诊：9月12日，胃痛及牵扯痛已基本感觉不到，人也有力气了。 原方再进五剂 治疗效果：痊愈 2、河南省陈晓艳医生案例： 患者：夏某 性别：女 年龄：36岁 初诊日期：2015年10月11日 诉已连续两个月未来月经，当时给予中药加黄体酮治疗，后十余天未见效果，遂到专科医院彩超检查，示内膜太薄，医生说近期不会来月经。 二诊：10月30日，脉细，舌红，苔少，因为刚从南阳学习回来，让我想起了仲景先师的桂枝人参汤。 处方：桂枝人参汤加味 方组：桂枝60g 炙甘草60g 白术45g 党参45g 干姜45g 制附片15g 剂量：三剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。 11月2日诉：三剂药喝了两剂月经就来了。 医者按：这让我想起涂老师说的看人不看病，人自身的机能调好了疾病自然就没有了。 3、湖南省沈俊医生案例： 患者：何某 性别：男 年龄：13岁 初诊日期：2015年8月10日 喜欢吐痰；舌质淡，苔薄白，滑腻，边齿痕，形体较瘦，挑食，喜欢吐痰已经七个月左右，加重有十几天，近段时间喜欢带甜味儿的饮料，感觉口无味，大便稍溏。 辨：脾阳不振 处方：桂枝人参汤加味 方组：桂枝3包 党参1包 炙甘草4包干姜2包 砂仁1包 白术1包（由于使用的是超微中药，按照含量使用原方原量） 剂量：七剂（每日一剂） 服用方法：冷水调匀上述药粉，沸水冲泡，半小时后温服。 辅助治疗：三棱针挑刺四缝穴，挤出少量血液 二诊：8月17日，自述已好八成， 调整处方：上方加附子1包 效果：五剂后电话回访，已完全恢复，不再喜吐痰。 4、涂华新医生案例： 患者：甘某 南阳市人 性别：女 年龄：49岁 初诊日期：2015年4月11日 多年来苦于腹胀，大便溏，打嗝，其打嗝声，接连不断，声音沉闷，间亦有响亮者。不欲饮食，睡眠一般，小便可，舌淡白，苔白腻，脉沉微细。 处方：桂枝人参汤加制附片 方组：桂枝60克 炙甘草60克 党参45克白术45克 干姜45克 制附片15克 剂量：五剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。 嘱忌食绿豆类制品。 二诊：4月24日，诸证均有明显减轻，但在诊察舌脉时，仍闻及数次嗝声，心下按之略显不适。 调整处方：上方加枳实30克。 剂量：三剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。 后来约两周后，带其孙女来诊，特询知已不再打嗝，并云所有症状全部消失。 相关条文：《伤寒论》第163条“太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之” 5、涂华新医生案例： 患者：刘某 唐河县人 性别：女 年龄：58岁 初诊日期：2015年2月9日 数日前吃辣椒后，舌体疼痛难忍，治疗无效，淡红舌，苔剥脱，脉缓。 处方：桂枝人参汤加制附片 方组：制附片15克 桂枝60克 炙甘草60克党参45克 白术45克 干姜45克生姜45克（切片） 剂量：二剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：水开后再煮20分钟，分三次温服。 嘱忌食绿豆类制品，停服清热解毒类药物。 二诊，舌体已不疼痛，舌苔略微长出一些。 原方两剂 相关条文：“《伤寒论》第163条：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之” 6、安徽省苏昌富医生案例： 患者：严某 性别：女 年龄：36岁 初诊日期：2015年5月11日 体重41kg，身高165cm，胃病反复发作，纳差，眠差，舌质淡，苔薄白，脉沉细，大便秘结，数日一行，小便可。 诊断：脾胃虚寒 处方：桂枝人参汤加味 方组：制附片30克 桂枝60克炙甘草60克 白术45克 党参45克 干姜45克 剂量：七剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：每剂药水开后再煮30分钟，去滓，分三次温服。 所有症状全部消失，临床治愈。 7、安徽省苏昌富医生案例： 患者：兰某 性别：女 年龄：36岁 初诊日期：2015年3月24日 在某医院诊断为急性阑尾炎，住院治疗十天效果不佳，因不想做手术，故来我处求诊。 查：面白，脉细弱，舌质淡，苔薄白，麦氏点压痛，反跳痛非常明显。 辨：寒湿型阑尾炎 第一次经方讲座的时候涂老师讲到过，寒湿型阑尾炎用桂枝人参汤，湿热型阑尾炎用大黄牡丹皮汤。 处方：桂枝人参汤加味 方组：桂枝60克 炙甘草60克 白术45克党参45克 干姜45克 制附片15克 剂量：七剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。 所有症状全部消失，临床治愈。 8、湖北省汪保方医生案例： 患者：余某 湖北石村人 性别：女 年龄：56岁 初诊日期：2015年3月 苦于严重失眠两年，每晚辗转反侧不得入眠，多方求治无效，心情烦躁，纳一般，二便可，舌淡红，苔花剥，局部厚腻，脉沉细。 按脾虚论治 处方：桂枝人参汤加味 方组：制附片15克 桂枝60克 炙甘草60克党参45克 白术45克 干姜45克寇仁15克 砂仁15克 合欢皮15克 剂量：三剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。 效果：一剂后，症状大为减轻，家属形容为“睡的如死狗一般” 前后共进十剂，失眠症状完全消除，至今未再复发。 编辑者愚按：以桂枝人参汤加合欢皮治疗此例失眠，说明经方即辨病亦又辨证，如《伤寒论》正文题目“辨…………病脉证并治”，即是明证。 9、安徽省苏昌富医生案例： 患者：李某 性别：男 年龄：82岁 初诊日期：2015年2月17日 某三甲医院诊断为肺癌中晚期，前列腺癌；舌红，脉细，便秘，纳差，眠差，双下肢疼痛不能自立。 治疗思路：以调理脾胃为主 处方：桂枝人参汤加味 方组：制附片15克 桂枝60 炙甘草60 党参45 白术45 干姜45 剂量：十剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：每剂药水开再煮25分钟，去滓，分三次温服。 二诊：双下肢不疼，能直立行走50米左右，其他症状均不同程度好转 效不更方，上方十剂。 三诊：所有临床症状都非常好，能在自家转着玩儿了 原方再进二十剂 10、湖南省符林俊医生案例： 患者：符某 性别：女 年龄：56岁 初诊日期：2015年3月19日 自诉：白天稍微劳动一下大汗淋漓，晚上醒来后汗流浃背；稍微干一下重一点的体力活就流汗，全身无力。 查：舌质淡红，舌苔薄黄，舌体偏胖，纳可，大便正常，小便频数，汗多，夜梦多，左右寸脉独高，有结代脉象，医院诊断左心室肥大。 处方：桂枝人参汤加味 方组：附子2包 肉桂6包 白术4包 炙甘草60克 人参4包 干姜4包（部分中药使用超微粉，按照含量用原方比例） 剂量：三剂（每日一剂） 煎服方法：两碗半水与炙甘草煎成一碗半，然后冲超微颗粒，盖上十分钟左右，分两次温服。 效果：3月25日复诊，出汗问题已解决，上山上干农活也有力气了。 11、贵州省周东升医生案例： 患者：周某 贵州水城人 性别：女 年龄：43岁 初诊日期：2015年3月18日 自诉：身软乏困，一月余，春季期间饮凉茶一件后，出现身软乏力，腰痛，双下肢如灌铅，提不起腿，全身怕冷，中午晚上饭后特困，必须上床躺俩小时才能起床活动，自觉生活非常痛苦，纳差，二便可。 查：舌质淡，苔厚腻，脉沉细。 处方：桂枝人参汤合麻黄细辛附子汤 方组：桂枝30克 炙甘草30克 干姜20克生白术20克 党参20克 制附片15克 麻黄15克 细辛15克 剂量：五剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：水开后再煮三十分钟，分三次饭后温服。 忌：生冷之物，绿豆及绿豆芽。 二诊：身软乏力，纳差，明显改善；腰仍冷痛伴下坠感，晚饭后仍困，但能坚持住，可以不上床躺，服药期间出现手足心冒冷汗，身上皮肤出现疹子，似水泡，时起时消，但不痒。 调整处方：桂枝人参汤加茯苓附片 方组：制附片15克 桂枝30克 炙甘草30克干姜20克 生白术20克 党参20克 茯苓40克（后来考虑这里茯苓用30克更为合理些，但当时用得就是40克） 剂量：五剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：水开后再煮二十分钟，分三次温服。 三诊：纳差，腰冷痛消失，日常生活无困倦，但晨间登山运动体力不支 处方：桂枝人参汤加附片 方组：制附片15克 桂枝30克 炙甘草30克干姜20克 生白术20克 党参20克 剂量：五剂（每日一剂水煎服） 煎服方法：水开后再煮二十分钟，分三次温服。 效果：五剂药后患者专程前来告知，生活一切正常，比生病前精神更佳，登山晨练已无任何不适。 12、涂华新医生案例： 患者：刘某 唐河县人 性别：女 年龄：67岁 初诊日期：2015年1月21日 症状：久患大便溏泄，每日数次，治疗乏效，眠纳一般，舌淡红，苔薄白，脉迟缓。 处方：桂枝人参汤（一半量）加制附片 剂量：三剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法： 每剂药，水开后再煮20分钟，分三次温服。 1月28日再诊：由其老伴前来代述，‘惊呼此方神效’，腹泻止，大便每日两次，已成形。 处方：原方三剂。 13、福建省冉小春医生案例： 患者：谢某 晋江某地城管大队长 性别:男 年龄：52岁 初诊日期：2014年11月21日 症状：患糖尿病十余年，失眠，烦躁，纳差，口干，形体消瘦，面色暗黄，精神萎靡不振，几乎不能正常上班，小便频数，大便溏薄，一直在服降糖药，但血糖仍高居23、1左右。舌体胖大，有淤斑，边齿痕，苔白腻，脉迟缓无力，尺部尤甚。辨为脾肾两虚 处方：桂枝人参汤合真武汤 组方：制附片30克 桂枝60克 炙甘草60克党参45克 白术45克 干姜45克白芍45克 茯苓45克 生姜45克（切片） 剂量：十剂 （每日一剂） 煎服方法：每付药水开后再煮30分钟，分三次温服 再诊：十剂后，自觉不适症状有所减轻，嘱停服降糖药，再进原方十剂 嘱：服金匮肾气丸，避免过多熬夜。 14、福建省刘德胜医生案例： 患者：苏某 性别:女 年龄：15岁 初诊日期：2014年8月 症状：转移性右下腹痛，麦氏点压痛反跳痛，已两天，患者素无他病，考虑当诊断为急性阑尾炎，惧怕手术。刻下，淡红舌，薄白苔，脉略紧，二便，眠纳无异常。 处方：桂枝人参汤 组方：制附片15克 桂枝60克 炙甘草60克党参45克 白术45克 干姜45克 剂量：三剂（每日一剂） 煎服方法：水开后再煮25分钟，分三次温服。 二诊：自觉所有腹部症状消除，但触诊以重按时则仍有不适感觉，原方再进三剂 注：结果检查未再发现异常。 嘱：以附子理中丸巩固疗效，平时忌生冷凉物。 15、福建省刘德胜医生案例： 患者：熊某 福建省，泉州市，南安康美镇人 性别:女 年龄：2岁 初诊日期：2014年9月 症状：腹泻一年多，每日腹泻三次，有时饭后即泄，久治无效。刻下面黄，消瘦，淡红舌，苔薄，指纹因患儿不配合，未能详查。 处方：桂枝人参汤加味（此处用原方一半量） 组方：制附片15克 桂枝30克 炙甘草30克党参20克 白术20克 干姜20克白寇仁15克 砂仁15克 生姜5片 剂量：三剂 每日一剂 煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟 少量多次分温服用 效果：服完第一剂后患儿大便即恢复每日一次，质稠。第二剂服完患儿大便恢复正常。 后为巩固疗效共服十五剂，至今未再腹泻。 16、涂华新医生案例： 患者：潘某 性别：女 年龄：38岁 初诊日期：2014年12月1日 症状：主诉口臭多年，杂治无效，甚为苦恼，近来月经量少，右侧腰部不舒，小便频，舌淡红，边齿痕，脉缓。 处方：桂枝人参汤加味 嘱：忌食绿豆类制品苦寒类药物 患者疑惧要热，恐加重口臭，嘱放心服用。 剂量：五剂（每日一剂） 煎服方法：水开后再煮20分钟 分三次温服 再诊：12月15日 口臭大减，小便频亦减，腰仍不舒 处方：原方七剂 效果：口臭得除 17、山东省吕滨愉医生案例： 患者：茯某 性别：女 年龄：1周岁7个月 就诊日期：2015年9月8日 患儿家人代述，患儿一周岁断奶，断奶后患儿一直没有长身高和体重，平时患儿只吃肉，胃口不好，经常感冒，感冒后都要输液一周。 查：舌淡红，苔白腻，指络青，口气重。 处方：桂枝人参汤加味 方组：制附片15g 桂枝30g 炙甘草30g 白术20g 党参20g 干姜20g 砂仁15g 蔻仁15g 煎服方法：每剂药水开后再煮20分钟，分三次温服。（口服并予以直肠注入） 忌：食绿豆类制品、清热解毒类药物。 治疗效果：吃完三剂家人前来告知，患儿胃口好转，开始主动要东西吃。七剂后，告知，患儿蔬菜、水果、馒头等均吃，胃口良好。 18、江西省曾志俊医生案例：桂枝人参汤加砂仁治疗严重腹泻 患者：万某 性别：女 年龄：46岁 诊断日期：2015年 12 月14日初诊 自诉昨天回家受寒，又吃葛粉肉丸后出现剧烈腹泻，无呕吐。测体温正常，現仍腹泻几次，水样便，少苔，舌质暗，脉沉细 ， 心下悸，余无异常。 用方思路：无热恶寒病发于阴，下利则为太阴病。 处方：桂枝人参汤加砂仁 方组：党参45克 苍术45克 干姜45克 桂枝、炙甘草各60克 生姜切45克 砂仁20克 煎煮方法：以水1300毫升，先泡15分钟，水开后35分钟，去滓，分温三服。 治疗效果：一剂则愈
19、浙江省薛晶医生案例：桂枝人参汤治疗胃痛 患者：潘某 性别：男 年龄：49岁 初诊：2015年9月7日 胃痛，疼痛时会牵扯左腋下，7月余。胃部拒按，喜热饮，冷饮喝过后则诱发胃痛加剧，咽部有多痰感，饥饿时则胃痛更甚。人疲劳，提不起精神。胃纳好，二便正常，舌瘀紫，淡胖有齿痕，边尖均有齿痕。 处方：桂枝人参汤 方组：桂枝60g 炙甘草60g 白术45g 党参45g 干姜45g 剂量：五剂（每日一剂，水煎服） 煎服方法：每剂药水开后再煮25分钟，去滓，分三次温服。 复诊：9月12日，胃痛及牵扯痛已基本感觉不到，人也有力气了。 原方再进五剂。 治疗效果：症状消失，痊愈。 相关条文：“《伤寒论》第163条：太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。”
《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》第5条：“胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之，人参汤亦主之。
20、湖北省舒兴国医生医案：桂枝人参汤加味治疗肠易激综合症 患者：张某 襄阳人 性别：男 年龄：32岁 初诊日期：2016年3月28日 主诉:胃胀，怕冷，大便每天少则五到六次，多则十余次，不稀，此病已四年。在医院做过胃镜和肠镜检查没有器质性问题。 查：舌苔白，舌胖，舌质淡。脉弱、缓。 辩证：脾胃虚寒。 处方：桂枝人参汤加味 组方：制附片15g 桂枝60g 党参45g 炙甘草60g 白术45g 干姜45g 剂量：5剂(每日1剂，水煎服) 煎服方法：冷水泡30分钟，水开后再煮30分钟，去渣分三次温服。二诊：2016年4月2日，述：大便每天两次，成型，就是屁太多。效不更方，再开五剂。 十天后来述，大便次数现已完全正常(每日1一2次)，胃也不胀了，屁也少了。
21、江西左文锋医生：桂枝人参汤加味治疗腹泻 患者：刘某 性别：男 年龄：1岁3个月 初诊日期：2016年3月29日 腹泻5天，加重2天，三天前于市妇幼保健院住院输液，而后腹泻加重，日解8-12次，质稀，味酸臭，泡沫样，流清涕，纳食差，腹部稍鼓，触及偏软，肛周不红不肿，舌淡苔白腻，指络淡红，浮，现过风关 辨六经：太阳太阴合病 处方：桂枝人参汤加味 方药：桂枝30g 炙甘草30g 白术20g 炮姜20g 党参20g 砂仁15g 白蔻仁15g 制附片15g 生姜50g 苍术15g 神曲15g 剂量：三剂（每日一剂 水煎服） 煎服方法：每剂药水开再煮25分钟，去滓，分三次温服。 疗效：药服一剂，腹泻减，日解三次，质稀，纳食增，药尽剂则病愈，二诊予补脾七号七剂调理脾胃。 22、河南单团结医生医案：桂枝人参汤加味治疗慢性胃炎 患者：王某 性别：女 年龄：46岁 鹿邑县人士 初诊日期：2016年11月18日 慢性胃炎，胃胀，胃隐痛，纳差，大便干，2至3日一行，睡眠差，走路气喘，双下肢无水肿，脉沉弱无力，舌淡红，苔白薄，月经可，浑身没劲6月余，在其它地方治疗疗效不佳。 处方：桂枝人参汤加味 方组：肉桂60克 炙甘草60克 人参45克 生白术45克 干姜45克 大麦芽30克 生黄芪30克 剂量：十五剂 煎服方法：每剂药水开再煮25分钟，去滓，分三次温服。 2016年12月7号电话随访以前病症痊愈，患者十分满意。 23、河南单团结医生：经方治疗腹胀满有奇效！ 患者：吴某 性别：男 年龄：80岁 初诊日期：2017年6月1日 鹿邑县马铺镇人士，腰部损伤引起腹胀满，在医院住院数天，下胃管排气有好转，拨掉胃管腹胀满加重，卧床不能动，后经别人介绍前来本诊所就治。痛苦面容，大小便可，眠差。脉沉弱，舌苔薄淡红，有裂纹。 处方：桂枝人参汤加味 剂量：七剂（每日一剂 水煎服） 处方：桂枝60克 炙甘草60克 党参45克 生白术45克 干姜45克 制附片15克 大麦芽30克 黄芪45克 生姜45克 效果：服药第二天症状大减，第五天痊愈，患者连声说“中药真神奇！”为表心意特送锦旗。 |
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