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升降散原名陪赈散，出自于清代陈良佐的《二分析义》，由白僵蚕二两、蝉蜕一两、姜黄三钱、大黄四两，捣成细末和匀，每次服用5g，用冷黄酒、蜂蜜各五钱，调服。方中以僵蚕清热解郁，散逆浊结滞之痰为君药；以蝉蜕祛风除湿、涤热解毒、行气散郁为臣药；以姜黄行气散郁，避秽解毒为佐药；以大黄通行上下，泻火解毒为使药；米酒头痛头面脏腑、四肢百骸为引药；以蜂蜜清热润燥、散温解毒为导药，共同起到清热解毒、祛风散火、升清降浊的功效。（清代一钱等于现代3克，一两等于现代30克） 升降散 古人认为“大兵之后必有大荒，大荒之后必有大疫”，在赈灾的同时陪同施以本药，可以防治时疫，所以又叫“陪赈散”。陈氏认为热疫的根源在于“五脏之邪火发而移热于六腑，一时不能畅达，凝郁蓄结，积久而成热毒”，因此创立“祛风散火、清热解毒”的陪赈散法。陈氏盛赞此药的功效，认为“凡热疫证，自春分以后秋分以前，得服此药，实卫生之仙剂，真捷效之神丹”。 成书于稍后的杨栗山的《伤寒温疫条辨》，则是把陪赈散的应用发挥到了极致，并把陪赈散改名作升降散，治疗“表里三焦大热，其证治不可名状者”，以至于后世医家多以为该方出自于杨栗山。杨氏活学活用升降散，并在此方基础上创立了增损大柴胡汤、增损双解散、加味凉膈散、增损三黄石膏汤等15首方剂。 伤寒温疫条辨 正哥在临床上也喜欢用升降散加减，之前发过多个用升降散治疗小儿高热的案例。习惯用量：僵蚕10~15g、蝉蜕5~10g、姜黄5~10g、大黄5~10g；应用最多的就是高热咽痛，症见：高热（一般在38.5℃以上）、面红目赤、咽痛、微恶风、汗出不畅、口干口苦、小便黄、大便正常或干结。查体见咽部红肿或扁桃体脓点、舌红苔厚，脉紧数或动数者。如果咽喉部症状明显，而口苦、便秘不明显者，一般少用或不用大黄，如果壮热汗出明显者，加生石膏45~60g，芦根30g，知母15g；如果憎寒怕风明显者，选用增损双解散法。 除了用治热病外，正哥还用来治疗内科杂病，如： 1.失眠：症见眠差多梦、心中懊恼、口干口苦、烦渴、大便干结等属于郁热者，多合栀子豉汤或柴胡加龙骨牡蛎汤一起用； 2.头痛：以偏侧头痛为主，伴见口干口苦、心烦、面红目赤、烦渴多饮者； 3.腹胀腹痛：症见腹胀腹痛，恶心呕吐，咽干烦渴，大便秘结者。 对于上述病症，头条里的同行在辨证的基础上不妨试用一下。 |
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