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李启发:辨别胆结石的腹痛,有什么特点?

2018-06-19  昵称I769Z

胆囊结石患者不一定均有胆绞痛,有的可以终身无症状,称为隐性胆囊结石。胆囊颈部结石极易引起急性梗阻性胆囊炎。

 
 

​除胆绞痛外,还出现恶寒、发热等感染症状,严重病例由于炎性渗出或胆囊穿孔可引起局限性或弥漫性腹膜炎,因而出现腹膜刺激症状。

如胆石阻塞胆道合并感染时,可同时出现腹痛、高热与黄疸三联症。病变在胆总管时,疼痛多局限在剑突下区,如感染己涉及肝内小胆管时,可出现肝区疼痛与叩击痛。

如结石位于肝右叶,疼痛可故射至右肩及背部,左侧肝胆管结石放射至剑突下、下胸部。

如结石梗阻于肝左、右胆管或二、三级服管,亦可引起高位梗阻性化脓性胆管炎。

不同部位的结石,其放射疼痛的位置不同。肝右后叶的胆管结石疼痛放射至右肩、背部,左肝管结石疼痛放射至剑突下及胸部。

患者自幼年即有多次腹痛,畏寒发热,黄疽发作的病史,肝功能有损害,而胆建功能可能正常。

 

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