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鼻出血:小孩鼻出血莫慌张—医生教你怎么应对

2018-06-19  sxjxlys

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鼻出血:小孩鼻出血莫慌张—医生教你怎么应对


  小孩子抠抠鼻子,鼻子突然流下了红色的液体——血。大呼道:“妈妈,我的鼻子咋流血了?”

 


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妈妈走过来:'天呐,赶紧把头仰起来,把血流回去!'

奶奶走过来:'要用棉球塞住鼻子堵住,不让它流下来才行'

爷爷抚须说道:'不用止血的,这是上火了!赶紧煲汤降火!'

爸爸拿着一本<杨教授的小儿耳鼻喉治疗原则>,指着说:'杨教授说了,这是要看出血量来选择不同的止血方式,而且鼻子出血原因是有很多种的。'



 鼻子出血就是上火?把头仰起来止血?用棉球堵住鼻孔止血?有这么简单吗?!诚如杨教授所言,有很多种原因都会导致鼻子出血,也绝对不是'堵住鼻子'或者'煲凉茶'止血的。


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有些家长谈鼻出血就如谈虎色变,但是鼻出血是否真的如奔流不止的血流一样可怕呢?莫慌,让我们一探究竟。


揭开鼻出血的神秘面纱


鼻出血

鼻出血,临床上称之为鼻衄,鼻腔疾病,鼻腔邻近病变、全身疾病都会引起鼻出血。鼻出血是个调皮的孩子,有时是一边鼻子出血,有时是两边出血,有时是会断断续续流出,有时是持续流出,甚至是鼻内出血 ,血丝没有流出鼻孔,有时只是摁鼻涕才感觉鼻子出血了,有时会因为出血过多而晕厥/休克,同时要注意,如果是鼻反复出血,有可能引起贫血。



  

理我都懂,那是为何会惹上鼻出血呢?有以下几个原因:



 


  

1

鼻部外伤:自身刺激或者外来刺激,如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等鼻部损伤,是鼻出血常见的原因之一。



2

鼻中隔偏曲:鼻中隔偏曲是最容易导致鼻出血的。 鼻中隔偏曲部位经常会出现血管畸形,而且这里的粘膜也相对较薄,受气流、尘埃等刺激后容易破损、出血,且难以痊愈,经常发作。另外,鼻中隔偏曲者过敏性鼻炎的发病率明显增高,其引起的鼻痒、鼻塞等情况又会养成挖鼻孔的不良习惯,容易损伤鼻粘膜,如此恶性循环当然就使鼻出血反复发作。


 

3

   鼻部炎症: 如急性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等, .鼻炎会引起流鼻血吗?一般情况下是不会的,但是鼻炎发作出现的炎症反应会导致鼻腔粘膜变得脆弱,从而当气候干燥或是受到外伤时就更容易出现鼻出血的情况。如果鼻炎发病严重,诱发各种并发症,鼻出血发生的机率就会增大。鼻窦炎是会引起鼻腔出血的,鼻窦炎会导致鼻粘膜发生一系列的变化,鼻粘膜充血加重,如果受到碰撞,鼻腔过于干燥、上火等情况极易发生鼻出血的情况,因此鼻窦炎要及时治疗



4

  毛细血管破裂: 毛细血管破裂最容易导致鼻出血,当鼻腔干燥时,里面的毛细血管就会容易破裂,导致出血。


            


5

   血液疾病:如白血病、血小板减少等。



6

  急性炎症:像流行性感冒、出血热、麻疹等。

   

7

 心血管疾病:如高血压、动脉梗化病、肺病、支气管炎。



 




有位患者如是说:说起流鼻血,几乎伴随了我整个成长经历,每次我都慌忙的仰头制止它,但是现在了解到原来还有按压止血方法,那我到底要用哪种方法啊?





真的是阴功猪囖,把头仰起来让血流回去?这种方法大错特错!



 


鼻腔血管就像豌豆公主,既很脆弱又难伺候。大多数出现鼻出血现象,是由于毛细血管破裂,导致的出血。仰头止血这个动作,如同'只要奶茶够冰,卡路里就追不上你'这一说法。虽然看似让血不外流了,但实际会让血往里流,存在一定的危险性,会让鼻血顺着鼻腔或是咽喉流到喉咙,进入食管和胃,引起不适、恶心。如果出血量比较大,还有可能流入气管,引发窒息。容易产生意外。

如果你有这种止血习惯,赶快改正,小编不会罚你做俯卧撑的。


既然仰头不对,那请给我个正确止血方式吧?

  

 


1


压迫止血

一般出血量不大的患者可以通过休息、轻轻从鼻孔两侧向中间鼻梁骨方向按压、或者鼻腔内填塞棉球几分钟等方法达到压迫止血效果。 但是在日常生活中不可经常将纸巾或棉球塞入鼻腔内擦鼻涕、挠痒等,特别是顽皮的小孩子噢,因为反复摩擦会损伤鼻腔粘膜从而引起鼻出血,使原有的鼻出血加重或经久不愈。


 



           

2

鼻中隔T区出血怎么处理?

鼻中隔偏曲引起的出血是因为鼻腔内部结构存在异常后而导致的,所以患者想要对出血问题进行处理的话就必须要先处理鼻中隔偏曲的情况。因为只有从本质上将鼻中隔偏曲所引起的结构性异常问题进行解决之后,才不会因此而诱发后期出血的情况存在。



3


敲黑板!注意是低头,不是抬头

轻微低下头,让鼻血从鼻孔里流出,接着用拇指和食指紧捏鼻翼出血部5分钟,可不要太用力,力度以鼻子基本没有出血为宜。5分钟过后鼻血基本就会停止。




4


用冷毛巾敷头

采用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈部,可促使血管收缩,从而减少出血。 还有一部分病人是由于鼻部位置有小血管瘤,常在喷嚏、用力屏气或者提重物时反复发生鼻出血,虽然量不大,但是建议在止血后去医院进行进一步的检查和治疗。



5


若大量出血,赶紧就医

大量出血的情况,出血点往往位于鼻腔的后部或鼻咽部,自行止血无效,可能是较粗大的血管或血管瘤破裂出血,或者前面提到的全身性疾病导致的凝血功能障碍所致,此时应立即前往附近医院救治,切记途中要将鲜血吐出,不要下咽。






 


流鼻血是小事也是大事,好像身体稍有不慎鼻子就会警告你:我不舒服啦快点带我上医院啦。



一年四季鼻出血均可发病,在气候干燥时发病更多,尤其是小儿发病甚多。成年人出现鼻出血或许能镇定自若,但是小儿鼻出血了,小孩子就会仿佛看见了大怪兽一样当惊受怕,搞得大人也跟着紧张起来。大人首先要尽力镇定自己的情绪,切勿慌乱,才能安抚被出血惊吓的小孩


 

  

俗话说,有的时候越害怕什么就来什么,万一真的出现鼻流血,怎么跟它斗智斗勇啊?



 


(1)指压止血法:如出血量小,可让病儿坐下,用拇指和食指紧紧的压住病儿的两侧鼻翼,压向鼻中隔部,暂让病儿用嘴呼吸,同时在病儿前额部敷以冷水毛巾,一般压迫510分钟左右,出血即可止住。


(2)烧灼法:适用于反复小量、且明确出血点

者。传统的烧灼方法是用化学药物或电灼。近年来采用YAG激光、射频或微波烧灼。


(3)压迫填塞法:如果出血量大,或用上法不能止住出血时,可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是:用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状,向鼻腔充填。不要松松填压,因为这样达不到止血的目的。



温馨提示:捏鼻止血时,安慰病儿不要哭闹,张大嘴呼吸,头不要过分后仰,以免血液流入喉中。经上述处理后,一般鼻出血都可止住。如仍出血不止,需及时送医院;在医院除继续止血外,更需查明出血原因。


看到这里,你学会怎样跟鼻出血接招了吗?



专家介绍


杨海弟:医学博士 硕士生导师

中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科 副主任医师;耳鸣及中枢认知专科主任;耳鼻喉科南院区区长;广东省临床医学会耳内镜专业委员会常务副主任委员;广东省医学会耳鼻喉分会青年副主任委员;中国医促会耳内科学分会青年副主任委员;中国中西医结合耳鼻喉学会耳鸣专家组委员;中国医药教育学会眩晕疾病专业委员会委员;广东省听力及言语康复委员会委员;广东省医学会耳鼻喉分会听力学组副组长;中山大学新华学院听力言语科学系专业副主任;中山大学孙逸仙纪念医院博济优秀医学人才;英国卡迪夫大学附属医院访问学者;广东省杰出青年医学人才。临床工作10余年,对耳鼻咽喉头颈外科疑难疾病有丰富临床诊治经验。特别在中耳炎微创治疗、耳硬化症及听骨链畸形、耳聋治疗及骨桥植入、耳鸣个体化诊治、咽鼓管疾病诊疗、面瘫外科手术、新生儿耳廓畸形无创矫正、眩晕、儿童鼾症、腺样体肥大等有深入研究及独特治疗经验,在国内最先开展微创耳内镜中耳手术,完成中耳炎手术1000余例,取得良好效果,是国内最早开展及完成新生儿耳廓畸形无创矫正最多的医生之一。目前主持多项省部级基金,参与多项国家自然科学基金及市重大项目基金。



文 | 卢韦欣、麦小高

图 | 杨海弟教授

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