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强直性脊柱炎的诊断治疗

 缁衣随心 2018-06-19

强直性脊柱炎就是人体的脊柱弯曲,从外形上看是严重的驼背,从形象上看像大虾一样弯曲,脊柱关节完全融合在一起,犹如被焊住一般,患者不能弯曲活动。而且不单纯是脊柱的弯曲,全身各个大关节都可能弯曲不能活动。

简介
  强直性脊椎炎

  强直性脊柱炎简称强直,是脊椎关节的慢性炎症性疾病,主要发生在20-30岁的年轻人身上,以男性患者为多。强直性脊柱炎是一种具有家族遗传性的免疫反应性疾病,因此有遗传家族史的人要引起重视,预防本病的发生。

  强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种慢性炎性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。临床主要表现为腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛,严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

 强直性脊柱炎一个典型的症状是晨僵,就是在早上起床的时候腰背感觉僵硬不灵活,而活动一会就会觉得舒服多了,但站久或坐得较久时又会感觉疼痛,这种现象,可能是罹患强直性脊柱炎的先兆,所以如果出现晨僵的现象,一定要去医院免疫科详细的检查一下。

  青壮年患者一般为早、中期强直性脊柱炎,白天在活动时疼痛感会减轻,而剧烈疼痛则发生在夜间。此外患者还伴有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节,颈部或肋间神经痛等。

  强直性脊柱炎的治疗难以彻底根治,有些患者因反复的炎症发作,最终导致丧失生活能力,因此强制性脊柱炎也被称为“不死的癌症”。所以对于本病一定要及早的发现,把病情控制在早期阶段,如果出现腰、背部疼痛,并伴有晨僵的症状时,一定要到医院确诊治疗,而不要随便吃一些止痛药来缓解症状,强制性脊柱炎的治疗需要正规,否则会导致反复发作而使病情加重。

  确诊后应尽早配合接受正规治疗,中西医特殊疗法无疼痛,包括粗银针、震动牵引、针刺、拔罐、推拿、理疗、正骨整复、中西药物、生物技术等联合运用,促进关节活动灵活,加速临床治愈进程。

病因
  强直性脊椎炎演化过程

  病因一

  年幼未满14—16岁欲意未动,内外无久损;现高骨病(强直性脊柱炎)病症责于父母先天不足,精血不旺,所生子女羸弱。人或动物的胚胎时期。原指人或动物生下来体质就不好。后也指事物的根基差。

  出处清·李汝珍《镜花缘》第二十六回:“小弟闻得仙人与虚合体,日中无影;又老人之子,先天不足,亦或日中无影。寿麻之人无影,不知何故?”

  中医认为,儿童先天不足,后天失养,阴阳失调,易导致心肾不交、神志失控,出现神不宁、魂不安、意不固、志不坚的症状;父母的先天阴精亏损导致新生儿的发育不良,易生虚火,骨因阴精亏损而生骨蒸,骨的蒸发导致骨的炎症发生。这种因素就是中医所说的高骨病,西医和现代医学说的强直性脊椎炎。先天不足虽然是致病因素的一种,只要不重新引起羸弱,骨蒸是不会发生的,只有重新虚弱的人才会出现高骨病和AS病。

  病因二

  年少14—16岁后至婚前春心欲念已兴,羞于言;现高骨病(强直性脊柱炎)病症,责于手淫、自慰,耗损精液淫水,肾与骨失去濡养。

  肾虚主要是四方面,一个是肾阴虚,一个是肾阳虚,一个是肾经亏虚,一个是肾气虚,临床上更多的是肾阴虚和肾阳虚,肾阴虚当然是肾虚的一种,而不是肾虚都是肾阴虚,肾虚是一种总称,肾阴虚各肾阳虚都是肾虚的一部分,代表了某一种症型,肾阴虚和肾阳虚的区别在于,如果是把肾阴是物质上的缺乏,肾阳就是功能上的匮乏,物质上的缺乏就是腰膝酸软,头发晕,还有如果在年轻人的身上出现早泄、遗精,还有出现五心烦热,失眠、心烦,中医有阴虚生内热,阳虚生外寒,如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早,容易耳鸣、耳背,牙齿松动,眼花的比较早一些。

  病因三

  少壮之年欲壑难平,欲意欲达不能,单相思;现高骨病(强直性脊柱炎)病症,责于七情动心,动则精淫暗流。房事劳伤是指因房事过度而引起的全身性虚损疾病。婚后行房是男女的一种生理需要,正常行房应以每周2-3次为宜,具体地说,应该以行房后第二天没有疲倦不适感为标准。若行房后感到周身无力、精神不振、头晕头昏、四肢无力、心悸气短、食欲减退、腰酸背痛、整日昏昏沉沉的,说明行房已经过度,应该及时节制,适当进补调养,或者到医院就诊。

  强直性脊椎炎

  房事劳伤的类型

  房劳伤:指房事过度,或思欲太过,所欲不遂所引起的人体气血阴阳损伤。

  精脱:指在行房过程中发生的行房后大汗淋漓的病证。

  色厥:指在行房过程中或性欲高潮或行房结束时发生的突然四肢厥冷,意识丧失的病证。

  病因四


  性,人之本能,恣意过度,嗜色成性;现高骨病(强直性脊柱炎)病症,责于房事无度,耗竭生命之根。房劳伤,是先天禀赋薄弱,后天行房无度所产生的伤气、损精、丧神等临床表现的概称,属虚损病范畴。

  病因五

  五脏六腑皆由肾精、肾气濡养;现高骨病(强直性脊柱炎)病症,责于久病伤肾,生化无源。指肾脏功能减弱。肾之阴阳俱虚,肾气化生不足,症见滑精早泄,尿后滴沥不尽,小便次数多而清,腰膝酸软,听力减退,气短,四肢不温,脉细弱等,治以补肾为主。

  病因六

  男32岁,女35岁,超越稳定期至高龄;现高骨病(强直性脊柱炎)病症,责于少壮不知爱惜身体酿成后患。凡强直性脊椎炎病都是因肾虚,着重是肾阴和肾精虚。

  因为女人的生理周期是以7年为一个阶段的,男人的生理周期是以8年为一个阶段的。女人到了5个周期是女人生长发育的一个稳定期。到了7个7年的周期,也就是49岁,就开始进入更年期、绝精期了。而男人,4个8年的周期,也就是32岁,是男人生长发育的一个稳定期。7个8年周期才会感到力不从心。所以生活中往往男人还处于生理旺盛期,女人生理上就开始走向衰退,这时候就出现了生理上的不同步,也就演化出婚姻上的不和谐,甚至造成打闹、离婚。

病理
  素有腰痠遗精,白带、月经失调,骶髂有固定疼痛,口燥、盗汗、四肢痠软,头目眩晕,耳鸣失聪,五心烦热等症状持续一周以上,就要谨防有高骨病(强直性脊椎炎)的可能性。若男左骶髂沟、女右骶髂沟部在X光片显示下有污渍样显影即可以诊断为早期Ⅰ型高骨病(强直性脊柱炎),首发点何以在X光线显示下呈污渍样显影是肾精、肾阴亏损,阴虚骨蒸痨热,蒸发泄出的产物谓强直性脊椎炎无菌性炎症。

  高骨病(强直性脊柱炎)为蔓延进行性疾病,当症状持续,臀部与腰椎疼痛受限时在X光线显影下骶髂沟就会出现骶髂关节沟与髋关节腔模糊现网状物,髋臼唇增厚,腰椎骨周围显影增大,椎间骨上软骨增厚即可以诊断为早期Ⅱ型高骨病(强直性脊柱炎)。

  病程日久出现晨僵、驼背、颈部僵硬,角弓反张等症状时即可诊断为Ⅲ型高骨病(强直性脊柱炎),在X光显影下呈现骶髂沟融合,髋臼唇增厚、粗糙或凹凸不平,下肢关节软骨增厚,腰椎肥大,腰椎至颈椎骨间软骨普遍增厚,韧带钙化呈云雾样显影和兼现髋臼与股骨头大小不相符,胸椎有搭桥影样形成,颈椎有搭桥显影,髋骨萎缩,股骨头坏死塌陷。

临床表现
  强直性脊椎炎

  (一)全身症状绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期,起病往往隐匿;40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢,往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病,可有厌食、低热、乏力,体重下降和轻度贫血等全身性症状,多数表现为大腿疼痛。

  (二)局部表现

  1、下腰痛和脊柱僵硬是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢,钝痛状,讲不清痛在什么地方,有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴、股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显,病人往往诉说由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立。

  早期时体征不多,可有轻度腰椎活动受限,但只在过伸或侧屈时才能察觉。骶髂关节处可有压痛,但一般不严重,随着病变进展,骶髂关节处于强直,此时该部位可以完全无痛,而脊柱强硬成为主要体征之一。

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