【实战】企事业单位如何开展健康管理

据劳动部门统计，我国有7亿多劳动者在不同岗位上工作。绝大多数成年人花费最多的时间是在工作上，工作环境和状态是影响员工健康的重要因素。20~60岁是从事职业活动最具活力和创造力的阶段，几乎占整个生命历程的2/3，是为社会创造物质和精神财富的最佳时期，也是实施健康促进的关键时期。

 企业健康管理发展

1962年，S.J.Mushkin博士正式提出：劳动者的人力资本存量主要由健康、知识、技能和工作经验等要素构成。从此，在职业健康和企业效益增长之间寻求一个平衡点已经成为企业面临的全新课题，企业健康管理开始进入决策者的视野。

职业健康VS企业效益

上世纪80年代，由于企业医疗费用支出负担越来越重，美国联合太平洋铁路公司和海马克公司等大型企业开始了员工健康管理服务及相关研究，结果表明节省的支出和回报是投入的数百至千倍，这还不包括由此带来生产效率提高的收益。

美国80%以上的大企业通过与医疗机构、健康管理公司合作在不同程度上实施员工健康管理策略；日本设有专门机构开展企业健康管理工作，并以法律形式明确了职工体检的规范；超过60%的英国企业部分或全部应用了健康管理策略，通过评估无法降低到对健康无害的项目就会予以取消；加拿大的居民健康保险由政府支付，所以企业还积极采用工作场所健康体系全方位保障员工健康。

2004年，随着健康管理的学科发展和国民健康意识的加强，我国现代企业健康管理工作正在逐渐受到重视，根据卫计委“全国健康教育与健康促进工作规划纲要（2005~2010年）”的要求，以“安全-健康-环境”为中心，积极推进企业健康促进工作，把健康促进的工作领域由工矿企业扩大到各类企业。

同期进行的企业家和企业员工的健康状况调查结果不容乐观。据调查结果显示，企业管理者普遍感到压力很大，心理症状和慢性病频发。企业员工中有60%处于亚健康状态，经济发达地区更为严重。员工的工作时间越来越长，“过劳死”也呈现急剧增加之势，中国已成为全球工作时间最长的国家之一。

在企业内，由于工作方式、生活方式、工作强度、工作情境均趋于相近，出现的健康问题往往不仅是某个员工都有，而很有可能引起多个员工集体暴发“健康事故”。如“亚健康”会导致工作效率低下，“过劳死”则在企业内形成一定的恐慌，降低员工对企业的认可度及忠诚度，增加企业的管理成本。而我国现有医疗保障是生病了才能使用，对这些没有任何解决方案。

早在2006年的首届健康与生产力管理研讨会上，卫生部副部长王陇德就提到：“通过对慢性非传染病的社会影响及预防投入效应的评估可以看出，将健康管理纳入企业的管理迫在眉睫！”十年来，我们欣喜地看到越来越多的企事业单位开始重视和管理员工的健康，我国企业健康管理从理论和意识层面得到了充分地发展。然而，大多数单位对于健康管理的认识和理解仍然局限于体检。

原卫生部副部长王陇德

准备工作

企业健康管理应当遵循既科学又实用、既有效又简便、既实时动态又能保障持续性、既综合全面又能体现个性化的原则。需要管理层、各级部门及全体员工共同参与，配合健康管理专业人士的健康干预，积极主动地承担各自相应的健康责任与义务。以创建“健康班组”、争当“健康标兵”等为导向，营造人人关注健康、人人关注发展的企业文化。

一

人员准备

为了指导和推进健康管理工作，应当设立“健康管理领导小组”；在人力资源部下设“健康管理中心”，或者将原有的职业卫生科整编，负责健康管理的实施；为了发挥员工的积极性，还可以设立“健康志愿者”，协助健康管理工作。

1.健康管理领导小组 ：主要成员为企业一位主要领导，人力资源或下属医疗机构负责人，健康管理中心主任。主要职责有①确定企业员工健康管理的方针政策；②审议健康管理方案及工作计划，推进健康管理进程；③指导健康管理协调机构的工作；④审核健康管理项目费用计划；⑤考评与奖励。

2.健康管理中心：主要成员为健康管理科、职业卫生科、计生办等相关科室人员；如果缺少医疗保健专业人才，可以外聘一位心内科或全科主任医师作为首席健康官（CHO），来组建健康服务团队。主要职责有①负责企业健康措施的落实，组织实施企业健康工作计划；②组织员工体检，建立健全员工电子健康档案；③制定跟踪回访计划，主动干预员工健康问题；④组织健康讲座、互动交流和运动会等活动；⑤负责定期健康管理信息的汇总报告。

3.健康志愿者：主要成员为各部门健康先进个人及热心推广和传播健康的志愿者。主要职责有①配合企业宣传贯彻健康管理的方针政策；②自主、互助地开展各项健康活动；③积极参与健康生活方式管理；④鼓励员工加强自我保健，发挥自身的健康潜能和个人的主观能动性，提高对健康的责任感；⑤组织、交流、推广健康管理的成功经验。

二

理念传播

健康的人力资源是企业可持续发展的根本，健康管理是可持续发展的有力保障。在企业健康管理发展初级阶段，各大企业应当积极打造“全国员工健康管理示范企业”，为此需要在企业内部广泛推广以下理念及认识。

1

更新健康管理理念：

【早觉悟】健康是每天生活的资源，是资源就需要管理，因为所有的资源都是有限的，健康资源也如此。“只要开始行动，疾病可防可控”。

【早发现】健康危险因素可以通过定期的健康筛查与健康风险评估来获得，提前知道个人的健康风险以及疾病危险因素，有利于提前采取干预措施降低患病风险。

【早干预】一旦找到个人健康危险因素，就必须采取有效的干预措施。通过企业内部管理机制，调动个人健康管理的积极性，赋予个人健康改善的责任与义务，以保证健康干预目标的实现；

【早诊治】一旦通过健康筛查发现了疾病，就必须采取有效的诊疗措施，防止疾病的并发症发生，早诊治才能够早治愈。

2

突出健康管理特色：

【管理】组织落实，政策到位，群体健康环境、健康氛围好；

【技术】在企业有效的管理体系内嫁接国内最先进的健康管理技术；

【文化】建立从上到下彼此认同的“和谐健康”的企业文化，以达到以下目的①激励员工选择更健康的生活方式；②教育员工对自己的健康承担更多的责任，更积极地参与；③增强员工选择合适的医疗、保健策略的能力。

3

明确健康管理意义：

【提高劳动生产效率】①提高员工身体素质，使员工工作精力充沛、生产效率高；②减少因生病缺勤产生工作不协调而影响的工作进度；③为人事管理部门进行人员晋升、调配提供依据。

【降低人力冗余成本】①通过健康干预降低发病率，减少病假和健康事假，降低病假工时和事假工时；②通过就医绿色通道服务，提高看病就医的速度与有效性，减少看病的工时消耗；③通过有意识的预防可以降低企业内部员工的患病几率和流行病传染几率。

【丰富企业文化内涵】①提供员工就医绿色通道，解决员工看病就医难的问题；②显示企业对员工的真正关心，提高员工企业归属感和工作热情；③定期的体检，则可作为鼓励员工的手段，将企业对员工的关怀落到实处。

【减少医疗保健支出】①对企业医疗保健相关支出做出了系统综合考虑，统筹安排，降低企业医疗支出；②通过对职业病的预防指导可以有效控制职业病的发生、发展；③经过对健康数据的系统化分析，能够为企业选择更明智和省钱的医疗保险方案。

三

配套准备

1.后勤保障：企业应当在不影响工作进度的前提下积极为员工的健康行动创造条件。可微调工作时间，鼓励步行上下班；在工作场所修建淋浴室，方便运动后洗浴；在宿舍区安装必要的健身设施、开辟健身路径、增加活动场地（如乒乓球室、篮球场、羽毛球场等）；班车上安装把手，方便途中简单练习。

2.健康宣教：定制各类健康宣教海报、易拉宝和宣传册，在各种合适的位置进行张贴或摆放；邀请附近医疗保健专家定期开展常见病、慢性病、高发病的专题讲座；严格按照国家职业病管理规范进行宣教、检查和指导；积极通过移动通讯和互联网途径推送各类健康知识。

3.配套工具：引进包含电子健康档案、健康风险评估、生活方式管理的综合健康管理平台系统软件，以便智能开展健康管理服务；发放量油壶、限盐勺、腰围尺等，便于自我督促；针对慢性病患者发放对应家用监测设备，以便收集日常健康数据；配置简易风险评估工具，以便自查慢性病、职业病等的患病风险。

健康管理系统

 管理内容

美国职业和环境医学学会（ACOEM）提出：健康和生产力管理是对维护职工全面健康的各类项目和服务的联合管理，包括职工在受伤、生病或生活和工作关系失去平衡时所需要的各种预防和服务项目，如医疗保险、伤残保险、职工赔偿、员工帮助计划（EAP）、带薪病假、健康促进和职业安全项目等。由此可以看出，员工健康管理比常规居民健康管理包含更多的内容，所幸这些内容大多都有国家和地方明确的规范可参考。

 企业健康管理的特点也非常明显：①员工之间容易形成对比；②管理者与被管理者之间相对熟悉；③能够通过企业制度规范约束；④职业健康监护是重点（以后会单章详述，本文仅简要介绍）。

企业健康管理的工作主要是建立员工自我保健的参与机制，提高员工的自我保健意识和能力，增强其自觉性和主动性，促使员工实行躯体上的自我保护，心理上的自我调节，行为生活方式上的自我控制和人际关系上的自我调整。具体仍然是先收集整理健康数据，为员工建立完善的电子健康档案；然后运用信息技术将全员的整体健康水平进行评分和排名；围绕健康四大基石，从不合理饮食习惯、身体活动不足、精神压力过大、烟酒过度等方面入手，通过评价改善效果进行循环跟踪干预，以控制“五高”等问题的发生和发展；最后引入更多的干预手段，逐步形成完善的企业健康管理机制。

一

健康档案

1.常规健康档案：整理员工既往体检、就医等健康信息，录入到综合健康管理平台；有序组织员工开展健康体检和生活方式调查，保障健康档案更新并指导员工自助维护常规健康档案；健康档案还应该包括家族史、输血史、手术史、过敏史等个人相关健康信息，并支持员工自助上传各类健康相关文件。

2.职业健康监护档案：收集所有存在职业危害因素的岗位信息，提供全部职业病情况汇总查阅。建立职业危害作业点台帐，制作职业危害作业点分布图，提供职业危害作业点的分布查看。管理各类职业健康体检报告，定期监测记录职业危害情况。记录和维护职业卫生档案与职业危害申报情况，定期统计各工种、部门、人员的职业健康情况。

二

健康评估

1.整体健康评分：对全体员工进行整体健康状况评分，并方便地查看和导出排名靠前和靠后的员工，以便评选和奖励健康先进。还可以通过年度健康管理后，对比前后健康改善状况，查看健康状况改善最佳和健康水平下降最多的人员，以便进行额外的奖励和处罚。

2.生活方式评分：通过规范的生活方式调查量表，评估员工在饮食、运动、嗜好、心理、睡眠、环境等方面的状态，也可以进行排名和对比。列出不良生活方式最为健康危险因素，以便于后续针对性跟踪管理。

3.疾病风险评估：结合全部健康信息，评估员工未来5~10年内患某种慢性病的几率，以便筛选出“高危人群”进行针对性的慢病管理。还可评估职业病的患病风险。

三

营养干预

充分利用职工食堂的宣教作用，重点纠正不合理饮食误区，倡导吃出健康来。具体措施有：①为员工食堂推荐合适的食谱，考虑不同类型员工的不同需求，并且公开食谱制作方法；②在就餐处播放饮食健康视频，放置健康饮食知识卡片或处方（可方便员工带回家）；③餐厅周围制作健康饮食知识专栏（每年更换2-3次）；④引进定量餐具，控制摄入总量；⑤指导员工填写提交更详细的《个人膳食调查问卷》，以便进一步营养指导；⑥发放限盐勺、量油壶、厨房秤等工具并指导使用方法（每年1-2次或由各部门统一发放）。

四

运动干预

组织全员参与的运动竞赛，增加身体活动，科学运动，合理休息，动静有规律，以运动促健康。具体措施有：①指导员工填写提交详细的《体力活动调查问卷》，以便进一步健身指导；②发送宣传单和运动相关视频光盘；③倡导员工步行上下班，鼓励五层以内不坐电梯；④发放腰围尺、体重秤等工具并指导使用方法；⑤组织学习工间操并执行每天两次工间操制度；⑥在宿舍区开辟健身路径和场所；⑦在办公区设置运动提示标识，并修建淋浴室，方便运动后洗浴；⑧定期组织员工运动会。

五

心理辅导

帮助员工正确认识自我、正确认识环境、及时适应环境，关注员工的家庭关系、亲人亡故、灾难事件并予以疏导。具体措施有：①指导员工填写提交详细的《精神压力问卷调查》，以便针对性辅导；②按照《员工帮助计划》推进心理干预；③组织心理健康知识讲座，在员工中普及心理卫生保健；④由相关专家负责员工心理干预，健康管理科汇总报告（注意隐私保护）；⑤各部室、班组开展自我减压小窍门经验交流会，发挥团队力量，合理释放压力。

六

慢病管理

根据体检数据筛查出慢病人群，通过报告、讲座等形式告知健康改善计划，安排定期就医和复查，敦促其自我监测，动态观测管理效果。 具体措施有：①为每一位慢病患者制定详细的健康促进方案；②健康管理师分片管理，明确管理目标，定期修正目标及方案；③开展慢病专项讲座，组织与专家互动；④组织慢病人群定期复查，详细记录重要指标走势；⑤在慢病人群中举办“科学运动降体重”、“合理运动降血糖”等活动。

七

职业健康

根据国家相关规范建立健全职业病监护档案，方便查询、统计及跟踪管理。对职业病人、疑似职业病人、接尘人员分别制定管理方案。①根据职业危害因素接触情况，建立职业监护档案；②确定职业危害因素与员工的关系，方便双向查询管理；③根据国家规范制定职业病检查周期及内容；④根据职业禁忌证等规范确定后期工作分配及定期检查和随访；⑤建立职业防护用品台帐，与职业危害因素结合动态监控。

八

其他干预

还可以结合企业或当地特点逐步开展的措施有①统计历年公司多发病、流行病，发布相应的预防保健措施；②组织肿瘤筛查，针对高危人群指定个性干预方案；③为员工学龄前子女建立预防接种档案并按规定组织预防接种；④开展“百人戒烟”、“千人限酒”活动；⑤专业指导就医，控制医保审核；⑥合理整合各类干预服务，积极开展对外合作，探讨企业健康管理新模式和方法。

目标激励

通过各项健康先进的评选和奖励，在员工中积极倡导“崇尚健康生活，远离疾病伤害”的健康理念，反复强化员工的健康意识。具体措施有：①以部门为单位成立健康管理小组，各自制定健康目标、行动计划、考核评价方法，内部进行评选推荐；②健康管理中心分别在部门、科室、家庭中进行健康行为评价反馈，采用问卷、走访、电话、网络、信息交流等方式收集个人对健康干预方案的执行情况；③综合部门推荐和调查反馈评选“健康班组”、“健康家庭”、“健康标兵”等。整体目标可以分年度制定如下：

1.一年目标：主要通过健康知识问答和调查问卷获取信息。①员工健康意识达标率80%以上；②80%的员工掌握合理饮食方法并开始行动；③80%的员工开始养成经常运动锻炼的习惯，并了解科学运动常识；④80%的员工健康风险水平降低10%；⑤80%的员工能够正确认识和处理压力，人际纠纷减少；⑥全员建立可随时调阅的动态电子健康档案。

2.两年目标：①慢病患者主要指标比去年有明显下降，总体发病率有所下降；②病假率明显下降，因病误工情况显著减少；③在工作时间和工作场所禁烟禁酒，工作时间以外烟酒量有所控制；④职业病管理系统整体实施；⑤健康管理中心摸索完成熟的工作模式，复制到各分公司或部门；⑥企业符合当地“卫生先进单位”标准。

3.三年目标：①住院人数、住院时间减少，总的医药费用支出明显降低；②员工自主管理健康能力提高，企业归属感增加，生产力明显提高；③职工家庭健康档案完善，社区健康管理试点成功并推广至全部社区；④慢性病发病率降低至全国同系统中较低水平，企业健康管理成为全国的示范基地。

表彰健康先进个人

附

企业健康管理年度工作计划

附

参考评选标准及奖励办法（千人以上企业）

发达国家中等以上规模的企业都会接受健康管理服务公司的专业化服务，而我国真正重视和做得好的还是外资企业和特大型企业。我们应该积极倡导企业与医疗机构和/或保险机构合作实施员工健康管理，明确规范员工健康体检的时机、档次和后续管理内容，成立专职健康管理部门，切实把员工的健康作为企业第一生产力看待。同时我们也希望国内专业健康管理公司提高服务水平，推出真正适合企业的健康服务产品。

未

完

待

续

下期预告

健康管理公司如何开展健康管理