[要点与提醒] “大叶性肺炎”的诊断要点与特别提醒~~~

大叶性肺炎

大叶性肺炎（lobar pneumonia）

大叶性肺炎也称气腔性肺炎。常为肺炎球菌、 Klebsiella杆菌及肺炎军团菌所致。气腔内为炎性渗出物及中性白细胞充填，分为充血水肿、红色与灰色肝样变、 消散期。好发于冬春季节，易侵犯青少年。表现为战栗、 高热、咳嗽、咳铁锈色痰、呼吸困难、胸痛等。

【诊断要点】

1.肺叶或肺段性实变，一般不会越过叶间裂，密度 均匀，边界模糊或清楚，内见含气支气管征（图1A、B）。

2.坏死及消散期密度不均匀。

【特别提醒】

Klebsiella杆菌与链球菌感染者渗出液较多，实变区体积膨大，叶间裂膨隆。

图1大叶性肺炎

A.男，2岁。右上叶扇状均匀实变，下缘为弧形上移的水平裂（白箭）。B.男，49岁。右上叶后段节段性实变（白箭），边界模糊，病变内见含气支气管征（黑色波浪弯箭）