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头孢菌素类抗生素是结构中有7-氨基头孢烷酸母核，连接不同的侧链制成的一系列半合成抗生素。目前发展极快，根据头孢菌素的抗菌谱、抗菌强度、对β-内酰胺酶的稳定性及对肾脏的毒性大小分为5代。 第一代头孢菌素，对革兰氏阳性菌作用强，对革兰氏阴性菌作用弱，可以被细菌产生的β-内酰胺酶破坏，对肾脏毒性较大。标题中的头孢拉定（俗称先锋VI）属于这一代，有口服和注射两种剂型。这一代常用的还有，头孢唑啉（俗称先锋V）、头孢氨苄等。主要用于治疗敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等，不宜用于严重感染，不能与其他有肾毒性的药物同用。 第二代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的作用较强，对阴性菌的作用较第一代增强，对厌氧菌也有一定作用，对多种β-内酰胺酶较稳定，对肾脏毒性较第一代减轻。标题中的头孢呋辛钠属于第二代，其他代表药物还有，头孢克洛、头孢孟多、头孢替安等。主要用于治疗敏感菌至的急慢性支气管炎、肺炎、胆道感染、泌尿系统感染、其他组织器官感染，手术预防感染等。 第三代头孢菌素，对革兰氏阳性菌的作用不如第一、二代，对革兰氏阴性菌的作用较强，对铜绿假单胞菌及厌氧菌都有较强的作用，对脑膜炎球菌有较强作用，对β-内酰胺酶稳定性高。标题中的头孢曲松钠和头孢地秦钠均属于这一代，另外这一代常用的还有，头孢噻肟钠、头孢哌酮等，以及可口服的头孢克肟、头孢地尼等。可用于治疗危机生命的败血症、肺炎、脑膜炎、骨髓炎、严重尿路感染等，并且能有效治疗严重的铜绿假单胞菌感染。 第四代头孢菌素，对多种革兰氏阳性、阴性菌都有较强作用，包括对厌氧菌和铜绿假单胞菌有抗菌活性，对β-内酰胺酶高度稳定，几乎无肾毒性，主要代表药物有，头孢吡肟、头孢匹罗等，可用于对第三代头孢菌素耐药的细菌感染，多种细菌的混合感染或多重耐药菌所致的感染。 第五代头孢菌素，目前较少应用，代表药物有头孢洛林，对革兰氏阴性菌有较好的抗菌活性，对耐药的金黄色葡萄球菌有效。 另外标题中的头孢美唑钠是一种半合成的头霉素类衍生物，其化学结构是在头孢菌素的母核C7上增加一个甲氧基，其对β-内酰胺酶稳定性较头孢菌素强，抗菌性能与第二代头孢菌素相近，对厌氧菌有高效。这一类常用的还有，头孢西丁、头孢米诺等，主要用于混合感染，对一些头孢菌素耐药的病原菌也有效。用于一些敏感菌引起的呼吸系统感染、妇产科细菌感染、胆道感染、皮肤软组织感染及手术预防感染等。 |
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