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患者问诊的基本情况：患者年龄71岁，男，糖尿病病史大于20年，发病一年前就有下肢血管闭塞的症状，但是没有给予积极和有效的治疗。后来2017年9月份左脚脚趾出现破溃，在家自行用碘伏消毒，没有效果。 后来在网上查阅相关的知识了解到，想要糖尿病足愈合，就要想办法让创面长出健康的肌肉组织，就在网上买了治疗糖尿病足的药膏来用，但是创面有更加严重的局势，最终因为疼痛难忍转到我院就诊。 其实，像这样的案例临床中很多，归根结底还是把糖尿病足想得太多简单，导致在治疗的方法和思路上出现很多误区。比如这个患者吧，为什么消毒和用了膏药一直不好，反而加重疼痛难忍？那是因为即便在当地医院治疗期间，医生也没有对他的创面做有效的清创，有一层感染坏死的组织覆盖在健康的组织上面。 我们自己想一想，这种情况下你对创面用药，坏死组织没有活性，药物不能正常的运转到需要发挥功效的地方，用药也是白用。还有输液也是这个道理，因为血管有病变，阻碍了药物往创面运输，达不到发挥效果的浓度。 说了这么多，我想告诉大家的只有一个，就是一定要对糖尿病足多了解，特别是发展经过、病理、治疗原则，出现问题及时到专业医院做针对性的治疗，清创、控制感染、改善循环、营养创面和祛腐生肌，避免越治越严重，走太多的弯路也治不好。(袁敏琴) |
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