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感谢邀请！ 阿司匹林（肠溶片）和银杏叶制剂同时服用（包括联用和同时吃药）的现象，临床经常见到。因为这两种药物都是心脑血管病人常用药物，临床应用广泛。 小剂量阿司匹林是抗血小板药，动脉粥样硬化性心脑血管病人的基础用药，大家都很熟悉了，就不多说了。 说说银杏叶制剂。在中药制剂中，现代医学对银杏叶提取物的研究算是比较充分的。口服的银杏叶制剂有片剂和胶囊，成分银杏（白果）树叶的提取物，主要的化学成分是黄酮醇苷和萜内脂。银杏叶制剂中，银杏叶提取物的有效成分含量是有国际标准的，要求含有24%的黄酮苷类化合物和6%的萜内脂，所以银杏叶提取物制剂是标明剂量的。临床常用的国产片剂和胶囊有9.6mg的和19.2mg的，是黄酮醇苷的剂量。临床常用19.2mg，每日3次。 银杏叶按照中医的说法有敛肺平喘，活血化瘀，通络止痛，化浊降脂等功效。按现代医学的研究，银杏叶提取物中黄酮苷类化合物主要参与脑细胞功能和代谢的调节，有抗氧自由基、防止细胞膜过氧化的作用，因此能够保护脑（神经）细胞，改善脑细胞的存活，改善认知功能等；萜内脂具有抗血小板聚集作用，可以扩张血管尤其是脑血管和冠状动脉，可以抗炎、减轻缺血缺氧损伤的炎性反应，因此具有抗凝、止痛、改善心脑血管缺血，缓解支气管痉挛等作用，可用于心脑血管缺血性疾病、脑功能减退、血管性痴呆、突发性耳聋等，还可用于支气管哮喘（需要根据说明书用药）。在临床应用中，银杏叶制剂更多地用于改善脑供血不足，改善血管性痴呆的治疗。 很多心脑血管病患者长期服用阿司匹林，又多因为脑血管病服用银杏制剂，所以合用现象比较普遍。 但是，“是药三分毒”，银杏叶制剂也是有禁忌证和不良反应的。尽管口服制剂的药物不良反应明显少于静脉制剂，但是也有出血、高血压、粒细胞减少、癫痫发作、过敏等病例报告。银杏叶提取物禁忌用于对银杏制剂过敏者，慎用于孕妇和心衰患者（说明书规定，但有文献报告对心衰患者有改善作用）。 由于银杏叶提取物具有抗血小板聚集作用，和抗凝药、抗血小板药合用会增加出血风险，所以，对于服用抗血小板制剂的患者、抗凝治疗的患者、以及出血高危的老年人群联合用药要慎重。如果已经双联抗血小板治疗、或者服用抗凝药的患者不建议合用银杏叶制剂，老年出血高危患者也不建议合用。联合用药的患者，要注意观察出血情况。 另外，在2017年世界卫生组织国际癌症研究机构致癌清单中，银杏叶提取物被列为2B类致癌物质。按照致癌物质分类，2类属于导致人类癌症的证据不明确的物质。2B类属于对人体可能致癌的物质。这类物质对人类致癌性证据有限，对实验动物致癌性证据并不充分；或对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌性证据充分。 （图片来源于网络） |
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