Brunnstrom技术分期康复训练一、基本理论二、分期康复训练基本理论Brunnstrom技术是由70年代的瑞典物理治
疗师SigneBrunnstrom创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法。主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶
段，提出了“恢复六阶段”理论：即肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动
、精细运动等，直至完全恢复正常。基本理论I期软瘫期。此期上肢、手、下肢均无任何运动。
I期因不能维持抗重力体位，导致部分患者出现肩关节半脱位，卧位时骨盆后倾，髋关节呈屈曲、外展、外旋、膝关节过伸，踝关节跖屈内翻
。应利用良肢位摆放。II期患者肌肉张力增高，出现联合反应，共同运动。上肢仅出现协同运动模式；手仅有极
细微的屈曲；下肢仅有极少的随意运动。联合反应：是指当身体某一部位进行抗阻运动或主动用力时，诱发患侧肌群不自主的肌张力增高或
出现运动反应。联合反应的形式对侧性联合反应：上肢健侧屈曲-患侧屈曲健侧伸展-患侧伸展下肢
健侧屈曲-患侧伸展健侧伸展-患侧屈曲健侧内收-患侧内收健侧外展-患侧外
展同侧性联合反应:上肢屈曲-下肢屈曲上肢伸展-下肢伸展III期
随意出现共同运动。上肢可随意发起协同运动；手可有钩状抓握，但不能伸指；下肢在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性屈曲。共同运动
：是指偏瘫患者期望完成某项患肢活动时引发的一种不可控制的特定的运动模式。上肢屈肌共同运动
上肢伸肌共同运动肩胛带上提，后缩
前伸肩关节后缩，外展，外旋
伸展，内收，内旋肘关节屈曲
伸展前臂旋后
旋前腕关节掌屈
背伸手指屈曲
伸展下肢屈肌共同运动髋关节
屈曲，外展，外旋膝关节屈曲踝关节
背屈，外翻足趾伸展下肢伸肌共同运动
髋关节伸展，内收，内旋膝关节伸展
踝关节跖屈，内翻足趾屈曲基本理论IV期共同运动模式打破，开始出现分离
运动。上肢：出现脱离协同运动的活动：肩0度，肘屈90度的条件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情况下，肩可前屈90度；手臂可触及
腰骶部手：能侧捏和松开拇指，手指有半随意的小范围伸展下肢：在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑动。足跟不离地的情况下踝
可背屈基本理论V期肌张力逐渐恢复，有分离精细运动?上肢：出现相对独立于协同运动的活动：肩前屈30-90度
时，前臂可旋前旋后；肘伸直时肩可外展90度；肘伸直，前臂中立位，上肢可举过头?手：可做球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能
单独伸展下肢：健腿站，病腿可先屈膝，后伸髋；伸膝下，踝可背屈基本理论VI期运动接近正常水平上肢：运动协调近
于正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比健侧慢（≤5秒）?手：所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差?下肢：在站立位可使髋
外展到抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，合并足内外翻分期康复训练I期训练床上良姿位训
练，保持抗痉挛模式，用枕垫抬高患肩部，患髋部，防止患肩后缩和患髋外旋，需定时翻身转换。分期康复训练II期训练
被动运动各关节，从大关节到小关节。床上体位训练（仰卧位、侧卧位、躯干旋转），床上自助训练（健肢抓握患肢），床上桥式训练
（床上坐起肩肘负重训练、坐位训练、坐位平衡训练），肢体被动运动，感觉刺激等。分期康复训练III期训练
借助器械进行各种运动功能训练，各种感觉输入，各种本体感觉训练、提高大关节的控制能力，为坐、站、行走作准备；作业训
练，精细动作和协调功能能力，提高感知觉，以及吞咽功能训练。分期康复训练IV期训
练痉挛后期，肢体负重训练、平衡训练，借助各种器械提高运动协调性训练，卧-坐起-坐-站起，站立负重-跨步前重心转
移训练分期康复训练V期训练步态矫正，步态训练，平衡杠训练，助行
器训练，拐杖步行训练，上下台阶训练，户外行走训练，提高日常生活活动能力。分期康复
训练VI期训练痉挛基本消失，进一步改善肢体综合性协调能力，引导式训练，社会适应性训练，积极参与社区文化、教育
活动，最大程度回归社会，实现整体康复。www.themegallery.comLOGO报告人：牛皓 |
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