消痔灵联合nd:yag激光治疗体表巨大海绵状血管瘤

【关键词】  消痔灵联

    【摘要】 目的  探讨体表巨大海绵状血管瘤的治疗方法及疗效。 方法  1999～2003年共收治体表巨大海绵状血管瘤78例。先行消痔灵海绵状血管瘤深部注射治疗，待瘤体变薄后再行nd:yag激光体表照射治疗。 结果  78例患者均治愈。 结论  消痔灵联合nd:yag激光治疗体表巨大海绵状血管瘤疗效满意。

    关键词  消痔灵 nd:yag激光 海绵状血管瘤
   
    体表血管瘤为一先天性疾病，按mulliken和glowack的分类法可分为:毛细血管瘤和血管畸形，即海绵状血管瘤。该病出生时即存在，随年龄增长而扩大。本文报告的78例为范围大，且分布于体表各个部位的海绵状血管瘤，用消痔灵联合nd:yag激光治疗，收到了满意的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 1999～2003年，用消痔灵联合nd:yag激光治疗体表巨大海绵状血管瘤78例，男42例，女36例，年龄最小4个月，最大52岁，1～15岁者居多（56/78），占72%。病变部位:面颊部6例，颈部8例，肩部7例，腹壁6例，背部7例，上臂6例，肘部3例，前臂5例，臀部8例，会阴7例，大腿8例，膝部2例，小腿5例。病变范围:2.5cm×3.2cm（面颊部）～16cm×10cm（腹壁），平均6.5cm×8cm，中有1例为外科手术治疗无效病例。

    1.2 治疗方法 采用北京第四制药厂生产的消痔灵注射液与2%的利多卡因配制成4∶1溶液，常规消毒铺巾，用5 # 头皮针刺入瘤体深部，见回血后缓慢注入消痔灵混合液至瘤体隆起，皮肤微显苍白，每次最大剂量不超过10ml，注射后局部肿胀明显可冷敷3天，每隔2周复诊。当瘤体变薄后，选择中国科学院西南物理研究所生产的tb-y nd:yag激光治疗机，波长1.064nm，输出功率0～100w，连续输出可调，光纤芯直径0.5mm，光斑直径2mm。常规消毒后，将激光机功率调至10～20w，光纤头距离病损处0.2～3.0cm，时间约1～2s，持续照射至瘤体局部变白，表面收缩，瘤体缩小，更换光斑扩大治疗范围，若瘤体收缩不明显，可调高输出功率至20～40w使瘤体收缩，表面呈黄白或焦黄色。若瘤体<6cm，1次治疗即可;瘤体>6cm则分2次或多次治疗。激光采用“散点状”或“双栅栏状”照射，光斑间隔正常组织，瘤周病损一次性祛除。术后创面外涂聚微酮碘，口服抗生素预防感染。

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