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我在临床如何治疗不孕不育症？ 我在临床治疗不孕不育症先辨病后辨证，根据中医“肾主生殖”的理论为基础，辨证治疗重在调补肾阴肾阳、益养冲任胞宫。对不孕不育症不论西医诊断何病用中医辨证论治治疗，主要分以下几种辨证类型： 一、阴虚火旺型。 二、阳虚宫寒型。 三、肾虚肝郁型。 四、肾阳虚衰型。 五、阴阳俱虚型。 六、脾虚宫寒型。 七、气滞血瘀型。 八、肝气郁结型。 九、湿痰阻滞型。 十、气血两虚型。 分别论述如下: (受篇幅限制，每篇只限两型。) 一、阴虚火旺型: 阴虚火旺一般都兼有血虚证(此型最为多见) 1、主要症状: 临床常见40岁以前断经，月经稀少渐至经闭，或忽然停经，烘热汗出，潮热面红，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足后跟疼，尿赤便干，阴部干涩。西医查B超可示子宫偏小，或两侧卵巢见未能发育的小卵泡或未发现卵泡，血清雌二醇(E2)水平低下，卵泡刺激素(FSH)水平明显升高。舌红或有裂纹，苔少，脉细数或带弦细。 2、治疗原则: 滋阴降火，滋养精血。 3、方药:知柏地黄汤合当归六黄汤加味: 熟地黄20克、知母10克、生地黄20克、黄柏10克、山药20克、黄芪25克、当归10克、茯苓20克、胡黄连12克、山萸肉15、山药20克、地骨皮15克、牡丹皮12克、泽泻10克、甘草10克。水煎服，一日一剂。 4、随症加減: ①兼肾阴虚:加旱莲草30克、女贞子30克、麦冬15克。 ②兼肾阳虚: 加干姜10克，肉桂3克(后下)紫石英30克、熟附片10克，(先煎)。 去知母、黄栢。 二、阳虚宫寒型: 1、主要症状: 头晕目眩，疲劳乏力，面色萎黄色，怕冷手足发凉，月经量少、错后、闭经、经期浮肿、经期腹泻、痛经；小腹泠痛，怀孕后有先兆流产、习惯性流产、宫外孕等；西医查子宫或卵巢缩小，可未见卵泡，第二性征萎缩，E2水平低下，FSH升高。表现在妇科杂病方面可有：慢性盆腔炎、子宫内膜炎、异位症、阴道炎、白带症等，舌淡苔白脉沉细。 2、治疗原则: 温肾暖宮，调养冲任。 3、方药: 三仙七子汤。 炙黄芪40克，当归12克，仙鹤草20克，仙灵脾20克，菟丝子15克，覆盆子15克，炒山药15克，仙茅10克，巴戟天20克，枸杞子15克，车前子15克，五味子12克，蛇床子10克。水煎服，一日一剂。 4、临症加減: ①兼肾阴虚: 加熟地20克、砂仁2克，旱莲草30克，女贞子30克。 ②肾阳虚: 加黑顺片10克(先煎)，肉桂3克，紫河车10克，紫石英30克(先煎)。 ③五更泄泻者去当归，加四神丸12克(吞)，以温涩止泻; ④浮肿者，加茯苓25克，泽泻15克，以利尿退肿。 ⑤合并脾阳虚而纳少腹胀、四肢倦怠者，加炒白术12克，干姜6克，茯苓12克，炙甘草6克，以温补脾肾调冲任。 老中医王圣尉临床经验仅供参考   |
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