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中医之美系列讲座（27） 人的精神、情绪、心理等活动的表现，中医称为“情志”，分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种，故称“七情”；为与五脏相配，而以喜、怒、思、悲、恐为代表，叫作“五志”。 中医认为七情活动的物质基础是脏腑气血。因此，七情太过，就会伤及相应的脏腑，影响气血的正常运行而发生疾病，古称“喜怒不节则伤脏”，又说：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六府皆摇”。 当然，脏腑气血病变也会影响情志活动。所以中医非常重视情志活动与疾病的关系，也积累了丰富的治疗经验，自汉代起就发明了很多用于调节情志的方药，如汉代的半夏厚朴汤、四逆散、甘麦大枣汤、百合地黄汤等，唐代的温胆汤、宋代的消遥散、金元时期的越鞠丸、明代的柴胡疏肝散、清代的血府逐瘀汤等等，这些方药在治疗情志病上功效确切。 从情志与五脏的对应关系来说： 过喜易伤心 大怒、郁闷易伤肝 思虑太过易伤脾 悲哀过度易伤肺 惊恐过度易伤肾 长期不良的情志刺激伤及内脏，初期主要影响内脏的气机，使气机升降失常，气血运行紊乱，具体表现在“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，惊则气乱，恐则气下，思则气结”。 “怒则气上” 愤怒的情绪，特别是大怒，可使气突然上冲，同时血随气逆而上，表现为怒目圆睁，面部充血通红，头胀痛，甚则头痛如裂，突然昏厥。 老年阳热型高血压患者常常在大怒后突然中风，即为怒则气上的典型例子。所以有高血压病的患者，切忌暴怒，家人与外人也尽量不要激怒患者。对经常为一些小事就怒气冲天的高血压患者，如果用西药后血压得到有效控制，但症状不缓解者，可以就诊中医。 中医药对控制烦躁易怒的症状有较好的疗效。常用的中成药如：加味逍遥丸、越鞠保和丸等。 “喜则气缓” 欢喜、高兴的情绪，多使人精神放松，心气和缓。故人们常利用这一点，在紧张或压抑时，通过讲笑话、看喜剧、听相声等令人高兴的活动，来放松心情，缓和紧张的情绪，所以“喜”本是一种有利心身健康的情绪。 但大喜过望，极为激动亢奋，则使人心气涣散，神不守舍。古人曰：“喜乐者，神惮散而不藏。”如家喻户晓的“范进中举”的故事就是典型的案例。另外大家可能都有这样的体验，大笑后，常有全身发软的感觉。所以又有“暴喜伤阳”之说。 “悲则气消” 悲哀是一种不利于人体健康的情绪。古人认为过度悲伤，可以消散正气，使人意志消沉，整日无精打采，四肢软弱无力。而后世有些医家认为：“悲则气逆，贲郁不舒，积久伤肺。” 因肺主一身之气，悲哀日久，肺气郁而不舒，则出现胸闷或胸痛、咳嗽，甚则咳血等肺伤的症状。如小说《红楼梦》中的林黛玉，整日悲悲戚戚，抑郁寡欢，最后患肺病（相当于西医的肺结核病）而亡。 “惊则气乱” 遭受惊吓，可使气机紊乱，出现心慌，心跳加快，甚则不规则，睡眠不安，多噩梦，心神不定，慌乱失措等。中医通常会用镇心安神的龙骨、牡蛎、珍珠粉、朱砂安神丸等药物治疗。 “恐则气下” 过度恐怖，可使气下陷，出现面色苍白，瘫软无力，甚则肾气不固，大小便失禁等。可以用补肾的方法来纠正。如清代《续名医类案》一书中曾记载马元仪先生治疗的一个医案：
“思则气结” 整日伏案思考，久座不动，可致气机郁结，运行不畅，出现胸闷，饮食减少，嗳气频作等症状，气结日久甚至可以产生癥瘕积聚（肿瘤）。 另外，目前临床比较多见的“思则气结”证多为中学高三或大学的女生，因学习压力过大，用脑过度，加上运动量不够，气机郁滞，脾胃运化不畅，气血生化不足，若主食量再过少，往往导致气血亏虚，出现闭经问题，治疗通常可以选用补益心脾气血的归脾丸，效果不错。 这些是古人对各种情志活动影响人体生理机能的规律性总结，大多符合实际，可以用来分析判断病情，甚至可以利用其进行心理治疗。 简单的如突然呃逆不止的气上逆之症，可趁其不备拍击患者肩背以止呃，因“恐则气下”。但以上有些情志活动也很难绝然划分，如惊与恐；情志活动所引起的病变也很复杂，并不完全如上所述，故不能机械的理解运用。 临床上，情志太过对脏腑的影响，一般以心、肝、脾三脏为多见： 伤心则心神不宁，可出现心悸、失眠、健忘，甚至精神失常； 伤肝则肝气郁滞，可见胸胁胀痛、性情急躁、常叹息、咽中如有物阻，气滞血瘀则痛经、闭经，血随肝气上逆则致出血、昏厥； 伤脾则运化失常，出现脘腹胀满、食欲不振、便溏等。 现代社会尤其是城市生活的节奏加快，学习工作的竞争激烈，人们在精神上、心理上的压力大大增加，更需要调畅情志、平和心态、自我减压，以预防和减少情志病变，保持身心健康。如果被很多不顺心的事情困扰，自己又难以释然，严重影响睡眠、饮食、工作较率等，建议用中医的方法调整，以免气乱日久，损伤脏腑气血，产生各种疾病。 本文转自：欣德医话
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