自己做的杂粮面包能吃吗，一起来听听董医生的回复！

问题1

筱筠

为什么荞麦面粉和白面粉做的面包吃了约50克面粉的量，餐后血糖12.5？

备注：面包里面一共放了15克橄榄油、5克盐、白面160克、荞麦面粉300克、300克水、其余的没放。晚上吃的炒韭菜和丝瓜鸡蛋汤，糖尿病人选粗粮到底能不能磨成粉做成面包吃？求助求助

董医生

根据糖尿病诊疗指南中提到的，膳食中碳水化合物应占总能量的50-60%，脂肪占到30%，蛋白质占到10-15%。并不是说碳水化合物越少，血糖控制的就越高，要做到均衡膳食结构。

糖尿病患者没有绝对的饮食禁忌，任何食材的前提是血糖的良好达标，不过同时也存在各个人体质差异。

餐后血糖高要除多方面因素，首先是饮食方面，再一个有没有运动，如果都没有问题，那就需要调整降糖方案，粗粮之所以推荐食用是因为它的升糖指数低，排空时间长，但并不是说白面和大米糖尿病患者一定不可以食用，还是回到那个前提，血糖要达标。

同时偶尔一次的血糖高不必过于在意，如果您几次食用的相同的食物血糖都不理想的话，这可能就是刚才提到的个人体质问题，所以建议糖尿病患者有记日记的习惯，将饮食，运动，所用药物及血糖记录在案，做好分析，从而找到适合自己的降糖方法。

问题2

彭彭

请问长效长秀霖胰岛素 餐前多久打效果好？谢谢

董医生

长秀霖属于长效胰岛素，是用来治疗基础胰岛素分泌不足导致的空腹血糖过高，因为没有峰值，所以基本不会出现低血糖现象。

对注射时间也没有过高的要求，基本保证在每天的同一个时间注射即可。一般为了方便，都会选择在睡前注射，但并不会因为注射时间不同而影响药效。

问题3

娟子

董医生您好！很需要您的帮助和指点！我得糖六年！血糖一直控制不好！每天饭后都运动！现在餐后血糖基本都达标！就是早上空腹11、14点多！打门冬30加二甲。

董医生

空腹血糖高代表着自身的基础胰岛素分泌不足，针对于降低空腹血糖的方法有以下几种：

口服长效类降糖药，如二甲双胍缓释片，格列美脲片，格列吡嗪控释片，D-PP4抑制剂等。

注射长效胰岛素，注射长效成分比较多的预混胰岛素，如门冬30，赖脯25等。

还有一点就是要排除是否存在夜间低血糖，也就是苏木杰现象，如果凌晨三点血糖偏低，机体会启动自身保护，反应性的出现空腹高血糖，此时是不可以增加降糖药，需要减量。

针对您的情况首先要除外苏木杰现象，排除了后可以适当增加晚上门冬30的注射量或将二甲双胍放到睡前服用，观察空腹血糖下降情况。