这40多种降压药，每种药的副作用都不同！该如何找到适合自己的？

患上高血压后，大部分患者都需要长期服用降压药控制病情。目前，市面上有近40多种常用降压药，每种药物的用法用量、副作用、禁忌人群都不同，这让广大患者无所适从。

下面，“问上医”就将分6大类为您详细介绍每种药物，希望能帮助您找到适合自己的降压药。（数据来自《国家基层高血压防治管理指南（2017 版）》）

第1类：钙通道阻滞剂（地平类降压药）

（1）作用机理：心脏和血管收缩需要钙离子的参与。地平类药物可以阻碍钙离子进入心肌细胞和血管平滑肌细胞，从而降低血压。

（2）适宜人群：左心室肥厚、老年单纯收缩期高血压、心绞痛、动脉粥样硬化、代谢综合征。

（3）禁忌人群：快速心律失常、充血性心力衰竭。

（4）副作用

• 心动过速：

  地平类降压药直接作用于心脏和血管，降压速度较快。我们的身体会条件反射地提高心率以弥补血压亏空，从而常引起心动过速。

• 头痛、水肿：

  地平类药物会使血管迅速扩张，这会导致末端血管留存更多血液，进而导致脸红、头痛、下肢水肿等症状。

• 牙龈增生：

  地平类药物可直接影响牙龈成纤维细胞的代谢过程，促进其增殖，从而导致牙龈纤维性增生。

（5）用法用量

第2类：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（沙坦类降压药）

（1）作用机理：血管收缩受血管紧张素的控制。血管平滑肌细胞上的受体与血管紧张素结合后，便会收缩。沙坦类降压药可以伪装成血管紧张素，与受体结合，使真正的血管紧张素无法发挥作用，从而降低血压。

（2）适宜人群：心理衰竭、左心室肥厚、心肌梗死后、糖尿病肾病、蛋白尿、微量白蛋白尿、代谢综合征、糖尿病、服用普利类药后有干咳的患者。

（3）禁忌人群

• 绝对禁忌：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄；
• 相对禁忌：严重肾功能不全肌酐＞3mg/dl（265umol/L）、可能怀孕的女性。

（4）副作用

• 血管神经性水肿；
• 血钾升高：沙坦类降压药能够抑制肾上腺释放醛固酮（保钠排钾），如果体内的钾离子过量，则可能会导致高钾血症。

（5）用法用量

第3类：血管紧张素转化酶抑制剂（普利类降压药）

（1）作用机理：普利类降压药可以直接降低血管紧张素的合成量，从而降低血压。

（2）适宜人群：心力衰竭、心肌梗死后、左心室肥厚、外周动脉粥样硬化、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、蛋白尿、微量蛋白尿、代谢综合征、糖尿病。

（3）禁忌人群

• 绝对禁忌：妊娠、高血钾、双侧肾动脉狭窄
• 相对禁忌：严重肾功能不全（肌酐＞3mg/dl）、可能怀孕的女性。

（4）副作用

• 干咳：普利类降压药在人体内代谢后，引起缓激肽堆积，刺激咽部和支气管粘膜，引发患者不同程度的干咳。
• 血管神经性水肿。

（5）用法用量

第4类：β受体阻滞剂

（1）作用机理：心脏跳动受交感神经的控制。紧张状态、心理压力大等情况下，交感神经兴奋，心率快，血压容易升高。交感神经支配心肌需要有个中间人β受体。若阻滞它发挥作用，便可降低心率，从而减少心输出量，降低血压。

（2）适宜人群：心绞痛、心肌梗死后、快速性心律失常、心力衰竭。

（3）禁忌人群

• 绝对禁忌：二、三度房室传导阻滞、哮喘；
• 相对禁忌：慢性阻塞性肺病、外周动脉疾病。

（4）副作用

• 心动过缓：

  β受体阻滞剂的作用机理便是降低心率，部分人可能存在心率过度降低的问题。

• 支气管痉挛：

  β受体阻滞剂可导致气道阻力增加。

（5）用法用量

第5类：利尿剂

（1）作用机理：利尿剂可以减少血液系统中的血容量，从而降低血压。就好比是给气球放气。

（2）适宜人群：老年单纯收缩期高血压、心力衰竭。

（3）禁忌人群：

• 绝对禁忌：痛风患者。
• 相对禁忌：妊娠。

（4）副作用

• 尿酸升高：

  利尿剂能干扰尿酸由肾小管排出，使血中尿酸水平升高，对痛风患者可加重病情。因此

  痛风患者禁用利尿剂降血压。

• 影响血脂和血糖：

  利尿剂的排水作用，

  可以看做是一个浓缩的过程。

  一旦服用利尿剂使血容量减少，体内的血糖和血脂就必须留存在更少的血液中，浓度就会上升。

• 低血钾：

  利尿剂是通过促进肾脏排盐、排水，来达到降压的目的，所以容易发生水电解质紊乱。

  最常见的是低钾血症。

（5）用法用量

第6类：复方制剂

（1）作用原理：单药控制不佳的，常需要联合服用含多种降压药。为提升患者服药依从性，市面上推出了包含多种单药的复方制剂。

（2）适宜人群：单药控制不佳者。

（3）禁忌人群：复方制剂中的各单药禁忌人群。

（4）用法用量

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