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【中医内科】感冒的辨证施治

 疙瘩木头189 2018-06-22

  感冒是一种最常见的呼吸系统疾病。用于治疗感冒的药物有许多种。由于中成药具有副作用小、疗效好的特点,故很受人们青睐。但临床实践证明,如果中成药选用不当,也可延误病情。中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒(流行性感冒)四种类型。根据辨证施治的原则,不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。


  一、风寒感冒:症状:恶寒,发热,无汗,鼻塞,流清涕,喷嚏,咳嗽,痰清稀易咯,面色白,头身痛,口不渴,咽无红肿疼痛,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。


  治则治法:疏风解表散寒。


  方药:荆防败毒散(《摄生众妙方》)加减。荆芥、防风、羌活、紫苏叶、白芷、前胡、白前、桂枝、葱白、淡豆豉。加减:头痛明显者,加葛根、白芷;恶寒无汗者,加麻黄、桂枝;咳声重浊者,加白前、紫菀;呕吐者,加姜半夏、生姜、竹茹;外寒里热者,加黄芩、石膏、板蓝根。


  药浴疗法:羌活30g,独活30g,细辛15g,防风30g,紫苏叶30g,白芷30g,桂枝20g,葱白30g,淡豆豉30g。煎水3000ml,候温沐浴,每日1~2次。


  针灸疗法:灸法:取大椎、风门、肺俞,用艾灸1~2壮,依次灸治,每穴5~10分钟,以皮肤表面温热为宜,每日1~2次。


  拔罐疗法:在大椎、肺俞穴拔罐,每日1次。


  二、风热感冒:风热型感冒的临床表现为发热重,恶寒轻,头痛,口渴,鼻塞,流黄稠鼻涕,咽喉红肿疼痛,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。


  风热感冒的药物治疗


  治疗时,应予辛凉清解及肃肺泻热,可以选用银翘解毒颗粒、夏桑菊感冒冲剂、风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、柴黄清热冲剂、复方感冒灵片、感冒清胶囊、清热感冒冲剂、复方夏桑菊感冒片、银柴合剂、清感穿心莲片、复方双花口服液、复方穿心莲片、清热解毒颗粒、双黄连口服液、抗病毒胶囊等。


  方药:银翘散加减


  【处方】银花12克,连翘12克,桔梗9克,薄荷3克,荆芥6克,公英12克,竹叶9克,炙桑皮9克,甘草5克,芦根15克,桑叶12克,菊花9克,木通3克,黄芩9克,胆草6克。


  【功能主治】疏风清热。主治肝经风热,上攻于目。


  三、暑湿感冒:症状:身热,或热势不扬,微恶风,无汗或少汗,头昏胀重,鼻塞流涕,胸闷泛恶,舌苔黄腻,脉濡数。见于夏秋季节。


  病因病机:感受夏季当令之暑邪,暑多夹湿,暑湿伤表,表卫不和,肺气不宣,气机不畅。


  治则治法:清暑祛湿解表。


  方药:藿香正气散加减。广藿香10g,佩兰10g,紫苏叶10g,桔梗6g,大腹皮10g,白术10g,陈皮10g,茯苓15g。加减:里湿偏重,加苍术10g,豆蔻(后下)3g以祛湿;小便短赤,加六一散(包煎)6g以清暑利湿。


  四、阴虚感冒:症状:素体阴虚津亏,感受外邪,以身热,手足心热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳,少痰,鼻塞,流涕,舌红,少苔,脉细数等为常见症的感冒证候。


  总之,感冒病人应根据自身的病情特点选用不同的中成药治疗,否则会影响疗效,延误病情。


  治则治法:滋阴解表


  方药:加减葳蕤汤


  处方】生葳蕤6~9克,生葱白2~3枚,桔梗3~4.5克,东白薇1.5~3克,淡豆豉9~12克,苏薄荷3~4.5克,炙草1.5克,红枣2枚。


  本病需与下列疾病鉴别:


  一、过敏性鼻炎


  临床上很象“伤风”,所不同者起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕,发作与环境或气温突变有关,有时对异常气味亦可发作,经过数分钟至1-2h痊愈。检查:鼻粘膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多。


  二、流行性感冒


  常有明显的流行。起病急,全身症状较重,高热、全身酸痛、眼结膜炎症状明显,但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中粘膜上皮细胞的涂片标本,用荧光标记的流感病毒免疫血清染色,置荧光显微镜下检查,有助于早期诊断,或病毒分离或血清学诊断可供鉴别。


  三、急性传染病前驱症状


  如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等在患病初常有上呼吸道症状,在这些病的流行季节或流行区应密切观察,并进行必要的实验室检查,以资区别。


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