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血栓闭塞性脉管炎的处理原则应该着重于防止病变进展，改善和增进下肢血液循环。 (一)一般疗法 严格禁烟、防止受冷、受潮和外伤，但也不能过热，以免组织需氧量增加。 患肢锻炼，促使侧支循环建立。方法是，病人平卧，患胶拾高45。以上维持1—2分钟，再在床边下垂2—3分钟，然后放置水平位两分钟，并作足部旋转、伸屈活动．如此反复20分钟，每天数次。也可作单纯步行。 (二)药物治疗 1．中药 根据辨证施治原则进行治疗。阴寒型以阳和汤加减；湿热型以四妙永安汤或苗陈小豆场加减；热毒型以四妙永安汤加减；气血两亏型以顾步汤加减。此外，毛冬青、复方丹参片等药物有一定的抗凝、消炎、改善微循环作用。 2．扩血管药 前列腺素El(PGEl)100一200uB加入5％葡萄榜溶液500m1中静脉滴注，每日1次，2周为一疗程。可产生极强的血管舒张和抑制血小板集聚作用。 其他扩血管药：常用的有：受体阻滞剂和p受体兴奋剂，如普里斯科林、妥拉苏林等，此外，还有烟酸、绍栗碱等。硫酸镁溶液有较好的扩血管作用，方法是新配制的2.5％硫酸镁溶液100m1静脉滴注，每日一次，15天为一疗程，间隔2周后可再进行第二疗程，对第一、二期病人有较好效果。 3．抗生素和镇痛药：并发溃疡感染者，应选用广谱抗生素。对持续而顽固的剧烈疼痛，可用非舀体抗炎药，尽可能不用或少用吗啡等易成瘾止痛剂。 4．低分子右旋糖酉用于防止血栓繁衍和改善微循环。 (三)高压氧疗法可增加组织氧含量，一般可进行2—3个疗程。 (四)手术治疗 1．交感神经切除 适用于痉孪因素为主的病人，切除同侧2、3、4腰交感神经节和神经链，可解除血管痉挛，促进侧文循环建立。 2．另有游离血管蒂大网膜移植术、分期动静脉转流术等术式，旨在为缺血组织提供血供。 3．截肢术 对肢体远端已坏死者，待坏死界限清楚后，需行截肢术。 |
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