认识堤嵩词老师之后，一扇治疗义齿的大门徐徐开启。 四年前，由赵军老师在全口群体里分享了樱井唯次老师的教学视频，第一次把“治疗义齿”的概念带给热爱全口义齿的牙医们。虽然我在临床上摸索和实践这样的做法已有三年，但对治疗义齿真正的研修是从2017年认识堤老师之后。 2017年7月到日本的第一次研修，以及2017年全年与堤老师、本郷英彰老师的信件交流，让我对治疗义齿的历史与治疗理念的了解渐渐深入，并在临床上大量实践，越来越深地认识到，以“治疗”为主导的修复方法，是一种科学的、追求优质结果的医疗方法。    （点击查看大图） 2017与2018年新旧交替之际，齿道牙科培训中心在重庆举办了由治疗义齿日本创始者之一的堤嵩词老师、对治疗义齿临床有丰富经验的平冈秀树院长及本人作为主讲和操作的治疗义齿大师班，首次将治疗用义齿的整个过程展现在中国牙医的面前。全口牙医们接触到一种全新的，把义齿当做治疗工具，把不断改善患者口颌系统功能作为治疗目标的修复方法。   （点击查看大图） 经由此次培训，30余位中国牙医及技师经过规范的治疗义齿理念及流程培训，撒下了治疗义齿的第一批种子，2018年，必将成为中国治疗义齿的元年。    （点击查看大图） 为了更深入直观地了解日本的治疗义齿现状，由堤老师协助，我与齿道董事长肖黎明一起从东京到北海道，历时十天，拜访了在日本做治疗义齿几十年，堪称治疗义齿大师的本乡英彰老师与深水皓三老师。治疗用义齿在患者口内调整的过程，是一种“积善”。由堤老师而起的，结识到更多优秀老师的机缘，也是一种“积善”。 东京 -深水诊所 银座，是东京最繁华的闹市区。深水皓三老师的诊所，就在银座中心的一个小楼内。
课程由医生深水皓三老师、技师须山讓氏老师、以及齿科卫生士户崎晶子一起，在两天的临床操作与讲解中，展示治疗用义齿的全部诊疗过程，所有教学用模型以及技工物品的支持，均由堤嵩词老师提供。为这个课程做翻译的，是网络上非常有人气的玄米姐姐，她是一位在专业上极为优秀，为人和善让人敬佩的老师，在日本执业多年，并在微信平台“玄米生活”上为中国牙医不断介绍前沿的口腔医学知识。  （点击查看大图） 深水老师的治疗用义齿，始自患者初印模制取，到治疗义齿配载和调整，并最终复制为最终义齿。治疗用义齿的组织面通常采用GC公司生产的COE-SOFT为衬垫，并在每次复诊中加以调整。患者的治疗还包括咬合调整，直到完全无痛、舒适、并咬合稳定。最终治疗用义齿复制为终义齿，但治疗的过程却会在预约回访中一直持续，只要患者愿意，会为患者提供终身的修缮。
（点击查看大图） 须山老师，师从堤老师，他的加工与制作的义齿，已很接近堤老师的作品。他是一位使人喜爱的快乐的技师，虽然语言不通，却时时感受到他的善意，以及对全口义齿的专注与热爱。
齿科卫生士，是日本口腔界的一个特殊工类，优秀的齿科卫生士，是医生得力的助手，他们对配合的医生非常了解，并与医生无缝完成整个治疗，负责进行患者管理以及对诊疗物品的管理。她们相当于中国牙医的四手护士，经过严格培训的齿科卫生士能大幅度提高医生的工作效率，在日本的各个诊所大受欢迎。“深水诊所”齿科卫生士为我们展示了如何进行无牙颌患者的口腔护理和保健，在配合医生进行印模制取时，对水粉比例以及温度的控制一丝不苟的熟练操作，给我们留下了深刻的印象。
玄米姐姐说，在她工作的诊所，有专门的对齿科卫生士的培训。齿科卫生士的工作非常重要，相当于医生的左右手。有她们的配合，整个工作的效率提高三倍以上。医生可以把所有的精力放在医疗上，不为琐事所累。玄米姐姐告诉我们，由于有齿科卫生士的帮助，她一人使用三台椅位，快捷地交替为三位患者提供治疗服务。
在中国，如何培养牙医的四手护士，或者建立齿科卫生士的教育体系，或许是下一步需要思考的问题。 北海道 -萩野齿科诊所
从地图上搜索，本乡老师的诊所在北海道海边的白老町，是一个非常安静的海边小镇。 本乡老师是旅居日本多年的台湾人，因此与他的交流毫无语言障碍。诊所建于四十年多年前，现在看起来依然非常时尚，品质优良。诊室在一楼，家人和会客室在二楼。（很羡慕日本的这种牙医生活）
下机到达本乡老师诊所第一晚，由本乡老师请来的助教田中秀文老师，分享了大脑在口腔活动中结构与功能再构成的原理，这为治疗用义齿的临床实践提供了坚实的理论基础。
（点击查看大图） 之后四天，与本乡老师共同见证了许多疑难病例，在治疗之后，长期保持治疗的结果，义齿稳定并状态良好。本乡老师在制作义齿时，常利用患者的旧义齿，通过添补与重建，将义齿的结构修理到正常可以使用，在对组织面以及咬合进行调整的过程中，恢复口腔的义齿空间。基于对解剖学基础，再造义齿形态的治疗精华，本乡老师与堤老师合作的一本书《全口义齿新境界》中有详细的解说。真实地看到临床实证，让人钦佩。
本乡老师的诊所患者大多属于医疗保险的人群，在这个安静没有纷争的小镇，他每年要去向政府机构递交文书，阐述为什么一副全口义齿需要进行这么长期的治疗才能修复。在本乡老师看来，义齿的治疗是没有终结的，一副义齿在使用过程中需要不断的维护与校正，因为天天使用的义齿总会出现各种损耗，如同房子一样。
最后一天，我们去参观了两家私人养老机构。本乡老师每周都有一天在养老院给不能出门活动的老人制作与修理义齿。日本是一个严重老年化的社会，虽然养老院里的设施齐全，管理人性化。但是老人们垂暮的心理状态还是让我感慨不已。人人都会衰老，老有所养是社会的责任，而老有所为才能真正让老人的晚年生活更有尊严。
玄米姐姐曾给我们讲个一个故事。在一家无牙颌老人较多的养老院中，由于需要照顾的人很多，在清洁消毒全口义齿时把它们全部放在一个锅中高温消毒，消毒后由于已分不清义齿是谁的导致无牙颌老人都没能戴上自己原来的牙。时间一久，发现老人们的精神状况极度不好，食欲也下降，生病的老人也很多。在多方分析原因后考虑到可能是义齿戴错的原因。于是给老人们重新做了一付合适的全口牙，老人们很快就恢复过来。由此有专家指出，无牙颌患者失去咀嚼或咬合紊乱将导致患者生理及心理上出现严重障碍。
札幌 -奇女子孔令群（玄米姐姐） 回国前，我们从白老来到札幌，会面为我们作翻译的孔令群老师。 孔老师在中国有很多粉丝，她所做的微信平台“玄米姐姐”是很多牙医喜爱的平台。孔老师毕业于东京齿科大学，并在北海道大学获得博士学位，如今，她就职于一家非常有名的口腔机构“日之出”口腔诊所。虽然没时间去参观她的工作环境，但从她的介绍可以知道，这是一家以规范诊疗为首要目标，并管理高效的诊所。孔老师以自身的努力，在临床、管理与教学各方面，成为行业的姣姣者。最让人佩服的是，她内心的梦想，就是把在日本获得的经验和学识分享到国内，这也是为什么她的微信平台受到众多牙喜爱的原因。 很开心的是，与孔老师的交往从网络到现实，她待人真诚，聪慧有见识，让我们相见恨晚，一见如故！ 优秀的人总会用正能量感染更多人，帮助更多人。我们期待有一天她回到国内，带来更多先进的诊疗和管理经验，帮助中国的牙医造福中国患者。 学习的时光总是过得太快，分离是为了下一次的再见。 在学习的路上，不断遇到良师益友，督促我更加努力，不能懈怠。 在回途的飞机上打下这些文字，记录与分享这次学习的感受。日本之行让我看到希望，中国牙医是一群特殊的群体，他们有朝气、爱学习，中国的口腔正欣欣然向上发展，总有一天挤身世界前列。一起加油！ 附：什么是“HCH全口义齿” 现代的全口义齿工艺经过了百余年的发展及临床验证，依然在为无牙颌老年朋友默默地做出自己的贡献。齿道一直在追求的是让这种规范的全口义齿制作技术被更多的牙医所掌握。首要的是确立一种规范的全口义齿标准。“HCH全口义齿”即是现代国际最前沿、被临床验证的一种高标准要求的全口义齿制作流程、训练方法及临床无牙颌解决方案。 “HCH”是三个（组）英文单词的首字母，其含义包括： 1、第一个字母“H”代表的是“High quality”，意指规范化的操作流程、义齿高标准要求、义齿高质量完成。规范化的操作流程有利于整个制作过程的可控制与可评价，高标准包括标准的评价体系由患者、施术者（牙医及技师）及第三方（行业专家及患者家属）的三类评价体系构成，评价标准由功能、使用感受及美学三大指标构成。义齿的高质量是用规范的操作流程按高标准的质量要求通过每一步的精细化操作及质量要求达成最终义齿的高水平质量。 2、第二个字母“C”代表的是“Cooperative”：规范化的操作流程与高质量的义齿是通过优秀的全口牙医之间及同优秀的技师的完美协作共同完成的。 3、第三个字母“H”代表的是“High tech：现代科学的进步，使操作工具更加精细、更加智能，材料也更便于操作、更符合生理与健康的需要，因此，HCH要求与时俱进，在高标准、高质量的要求下，应用更好的材料和工具满足患者更高、更多的个性化需求。 |
|
|
