|
孩子看东西的时候喜欢眯眼，千万不要简单认为这是近视，事实上，这很可能是弱视的征兆。许多孩子的弱视被轻易认为是近视，往往错过了治疗的最佳时间。 斜视：指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。 弱视：眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。 弱视儿童中最常患的是斜视性弱视，半数以上的斜视与弱视往往“形影不离”。为什么儿童斜视常伴有弱视呢？从症状上看，斜视是眼位异常，弱视是视力异常。两者的关系如马车上的两个轮子，屈光不正则像车轴，串联斜视和弱视的两个车轮。正因为斜视发生后造成双眼视轴不平衡，双眼黄斑发育也不对称，因而引起了复视和混淆视，这样大脑皮层在处理这种不适感觉时，就抑制了由斜视眼传出的视觉信号。 由于长期使用一眼注视，将不可避免地导致视力下降或发育停顿而形成弱视。 如果斜视不治疗，会造成双眼视功能丧失，引起孩子弱视，重度弱视可以发展到眼睛几乎看不到东西，造成无法挽回的后果。 1、怕光。 2、患者自述看不清楚，视物眯眼。 3、看东西距离太近。 4、有只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转。 5、每次需要用眼时，例如看电视，头会出现向某一方向偏转、倾斜，或下巴压低、抬高等不良姿势。 6、有重影现象，一物看成两物。 7、阅读时常看错行，或看书写字时会有相反或倒置的现象。 8、眼手协调能力较差，且易碰撞或跌倒。 9、眼外观异常。例如眼睑下垂、黑眼球有白斑、两眼大小不一、瞳孔大小或形状不一。 10、眼睛的活动不正常。如出现奇怪的跳动，这很可能是一种眼球震颤，容易造成视力不良。 1、视力表：孩子3~5岁还未达到0.5;6岁时还未达到0.7。 2、异常行为观察法：用一些简单的方法寻找苗头，如观察醒目物品能不能及时发现;看电视时是不是凑得很近;看物体的时候，是不是眼球能来回转动或震动;走路是不是常跌倒，老拿不到东西。 单眼遮盖实验法：遮住一只眼，让孩子单眼注视物体，若孩子撕抓遮盖物，那就表示为遮盖的一只眼，可能视力很差。 家长发现孩子经常“对眼”(俗称：斗鸡眼)，与旋转式玩具是没有关系的。孩子发生“对眼”的这种情况，特别是尚在摇篮上的幼儿出现“对眼”情况，应该引起家长的高度重视，尽快带孩子到正规医院眼科检查，确诊是否真的患上了眼睛内斜视(对眼)。 在门诊工作中，经常见到一些焦急的家长带着“对眼”的孩子来就医，检查之后才发现孩子是“假性斜视”。家长疑惑了，只听说过“假性近视”，还真没有听说过“假性斜视”！ 其实，“对眼”也有真假性之分，一些婴幼儿由于面部轮廓尚未发育完全，出现鼻梁扁平(俗称：塌鼻子)，双眼之间距离较宽，严重的还有倒睫毛等。具有这些面容特征的婴幼儿，大多伴有“内眦赘皮”的体征，即与正常儿童相比，双眼的内侧靠近鼻根部，各多出一半月形皮皱，导致内侧眼球巩膜(白眼球)暴露较少，使旁人容易产生双眼的角膜(黑眼球)靠得很近的错觉，尤其是孩子向侧面注视时，一只眼的角膜会被“内眦赘皮”遮盖，看起来更像“对眼”。这种“对眼”就是“假性斜视”。 如果是“假性斜视”的孩子，只需用手指将孩子鼻梁旁的皮肤轻轻地对称捏起，使被遮盖的双眼内侧巩膜(白眼球)暴露出来，会发现，孩子的“对眼”立即就消失了。不太严重的“内眦赘皮”随着年龄的增长，鼻梁骨逐步发育变高，撑起双眼内侧的多余皮肤，“假对眼”症状也就自然消失了。 还有一个很简单的办法，可以帮助家长判断孩子“对眼”的真假：在距离孩子双眼一米左右，用光线较柔和的手电筒，水平照向孩子的鼻根部位，如果是“假性斜视”，电筒光投射在双眼上的光点应该都位于角膜瞳孔区的中央。如果一个光点在角膜瞳孔区的中央，另外一个光点向上下、或向左右偏离了瞳孔区的中央，则说明孩子患有垂直或水平方向的“真性斜视”，应立即带孩子到医院就医。 弱视的治疗关键是早期发现、早期治疗，越早治疗效果越好。3岁前属关键期，6岁前属成型期，9岁前尚属可塑期，12岁时视觉发育接近成熟，弱视治疗效果较差。而6岁前是视觉发育的敏感期，也是治疗弱视的最佳时机。斜弱视治疗事关孩子一生，治疗过程缓慢，家长必须有耐心、恒心和信心。 同时，因孩子年龄小，好动，家长应该培养孩子养成良好的护眼习惯。如果需要，家长可以告之老师孩子存在的情况，以避免其他同学嘲笑，不让孩子产生自卑或者抗拒的心理，积极乐观配合医生治疗。 |
|
|
