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一 1、脉位的分类浮脉举之有余，按之不足 主表证，亦主虚证。 2、散脉浮散无根、稍按则无 主元气离散，脏腑之气将绝。 3、芤脉浮大中空，如按葱管。 主失血，伤阴。 4、沉脉举之有余 ，按之有余 主里证。有力为里实，无力为里虚。 5、伏脉脉位深沉，推筋按骨始得，甚则伏而不 见 主里证。常见于邪闭，厥证，痛极。 6、牢脉脉形沉而实大弦长，轻取、中取均不 应，沉取始得，坚着不移。 主阴寒内实，疝气癥瘕。 二 1、脉率的分类迟脉脉来迟慢，一息不足四至 主寒证。有力为寒积，无力为虚寒。 2、缓脉一息四至，来去缓怠。其脉率稍慢于正 常脉而快于迟脉。 主湿病，脾气虚弱。脉缓亦主热 3、数脉脉来急数，一息五六至。 数脉主热证，有力为实热，无力为虚热 。 4、疾脉脉来急疾，一息七八至。 1/15页 主热盛阳极，亦主亡阴、亡阳。 三 1、脉宽度分类洪脉脉来宽大，充实有力，状若波涛汹涌， 来盛去衰。 主气分热盛，亦主邪盛正衰。 2、大脉大脉脉体宽大，但无脉来汹涌之势。 大脉的出现提示病情加重。 3、细脉（小脉）脉细如线，但应指明显。 主气血两虚，诸虚劳损，又主湿病。 四 1、脉长度分类长脉脉形长，首尾端直，超过本位。 主肝阳有余，阳盛内热等有余之证。 2、短脉首尾俱短，不及三部。 有力为气郁，无力为气损。 五 1、脉力度分类虚脉三部脉举之无力，按之空虚。 主虚证。 2、弱脉极软而沉细。 主气血俱虚，阳虚。 3、微脉极细极软，按之欲绝，若有若无。 主气血大虚，阳气衰微。 4实脉三部脉举按均有力。 主实证。 六脉流利度分类 2/15页 1、滑脉往来流利，如珠走盘，应指圆滑。 主痰饮、食滞、实热。 2、动脉脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。关部 尤为明显，且动摇不定。 主痛、惊。 3、涩脉脉细而缓，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹 。 主伤精，血少，气滞血瘀、夹痰、夹食 七 1、脉紧张度分类弦脉端直以长，如按琴弦。 主肝胆病，诸痛、痰饮、疟疾；亦主虚 劳、胃气衰败。 2、紧脉脉来紧张，状如牵绳转索。 主寒证、痛证、宿食。 3、革脉浮而弦硬，中空外坚，如按鼓皮。 多主精血亏虚。 4、濡脉浮而细软，搏动力弱，不任重按，按之 则无。 主诸虚，亦主湿。 八 1、脉均匀度分类促脉脉来数而时一止，止无定数。 主阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，亦主 脏气虚弱，阴血衰少。 2、结脉脉来缓而时一止，止无定数。 主阴盛气结，寒痰血瘀；亦主气血虚衰 。 3、代脉脉来中止，止有定数，良久方来。 3/15页 主脏气衰微；亦主风证、痛证、七情惊 恐、铁打损伤。 4/15页 常见脉象及临床意 浮脉脉位表浅，轻取即得，重按至筋骨反而稍减 邪袭肌腠，卫阳抵抗外邪，则脉气鼓动于外，应指而浮。散脉脉位浮浅，脉形散乱，脉力软弱，节律不齐， 气虚血耗，阴阳不敛，元气耗散，脉气不紧，故举之浮散而不聚，重按则无，漫无根蒂。 芤脉脉位浮，脉形大，按之中空，脉势无力。 因突然失血过多，血量骤减，营血不足，无以充脉，或津液大伤，血不得充，血失阴则阳无所附而散于外，故见芤脉。 沉脉脉位深沉，位于皮下筋骨，轻取不应，重按始得。邪郁于里，气血内困，则脉沉而有力；若脏腑虚弱，正气不足，阳虚气陷，不能升举，脉气鼓动无力，故脉沉而无力。 伏脉脉位较沉脉更深，重按着骨方可应指，，甚至伏而不见。 因邪气内伏，脉气不得宣通所致。伏而无力为气血虚损，阳气欲绝，不能鼓脉于体表所致。 牢脉脉位深沉，脉形大而体长，应指实强有力。 因阴寒内积，阳气沉潜于下所致。牢脉主实，有气血之分：癥积，是实在血分；癥聚，疝气，是实在气分。迟脉脉率怠慢， 寒凝气滞，阳失健运，故脉象见迟，迟而有力为冷积实证；迟而无力，多属虚寒。脉迟不可概认为寒证，如邪热结聚，阻滞血脉流行，也可见迟脉，但迟而有力，按之必实，如伤寒阳明脉迟可下之类。 缓脉脉率较缓。 湿性黏滞，气机为湿所困，或脾气虚弱，气血不足以充盈鼓动，故脉见缓怠无力，迟纵不鼓。 数脉脉率增快。 邪热亢盛，气血运行加速，故见数脉，必数而有力；久病阴虚，虚热内生，脉也见数，但数而无力；若阳虚外浮而见数脉，则脉大而无力，按之豁然中空。 疾脉脉率疾数，比数脉更快。 5 伤寒、温病在热极时往往有疾脉，疾而按之益坚是阳亢无制，真阴垂危之侯。 洪脉脉位浮浅，脉形宽大，状若波涛来盛去衰。 内热充斥，脉道扩张，气盛血涌，故脉见洪象。 脉大而数实为邪实；脉大而无力则为正虚。 细脉又称小脉，其特征为脉形细小，但应指明显。 营血亏虚不能充盈脉道，气虚则无力鼓动血液运行，故脉体细小而软弱无力；湿邪阻遏脉道，气血运行不利，也见细脉；若温热病昏谵见细数脉，是热邪深入营血或邪陷心包的证候。 长脉脉形长，应指范围超过寸、尺部，脉体较长。 阳亢、热盛、痰火内蕴，使气逆壅盛，脉道充实，故脉象长而满溢，超过尺寸。 短脉脉形短，应指范围不足本位，只出现在寸或关部，尺脉常不显。 气虚不足，无力鼓动血行，故脉短而无力，所谓“短则气病”。又有因气郁血瘀，或痰滞食积，阻碍脉道，以致脉气不伸而见短脉，则短涩而有力。故脉短不可概作不足 论，应注意脉之有力无力。 虚脉脉势软弱，三部九候皆无力。 气不足以运其血，故脉来无力；血不足以充于脉，则脉道空虚，故虚脉包括气血两虚及脏腑虚证。 弱脉脉位沉，脉形细，脉势无力。 血虚脉道不充，则脉细；阳气虚无力鼓动于脉，则脉沉软。 微脉脉形细小，脉位深沉，脉力软弱。 阳衰气微，无力鼓动，故见微脉。轻取之似无是阳气衰；重按之似无是阳气竭。久病脉微，是正气将绝；新病脉 微，主阳气暴脱。 实脉脉势满实，三部九候皆有力。 邪气亢盛而正气不虚，正邪相搏，气血壅盛，脉道坚满，故应指有力。 6/15页 滑脉脉形圆滑，应指流畅，仅为流利度改变。 实邪壅盛于内，气实血涌，故往来甚为流利，应指圆滑。动脉脉形短而滑，脉率数，脉势有力。 痛则阴阳不和，气为血阻；惊则气血紊乱，脉形躁动不 安，阴阳相搏，升降失和，使其气血冲动，故脉道随气血冲动而呈滑数有力，气为血阻故脉体较短。 涩脉脉形细小，往来涩滞不畅，脉位较浅，脉律三五不均。 精亏血少，不能濡养经脉，血行不畅，脉气往来艰涩，故脉涩而无力；气滞血瘀或痰食胶固，气机不畅，血行受 阻，则脉涩而有力。 弦脉脉形长直，博指较硬，为紧张度改变之脉。 肝主疏泄，调畅气机，以柔和为贵。邪气滞肝，疏泄失 常，气机不利，诸痛并发，或生痰饮阻滞气机，脉气因而紧张，故出现弦脉。张仲景云：“疟脉自弦。”虚劳内 伤，中气不足，肝病乘脾，亦常见弦脉；若弦而细劲，如循刀刃，便是胃气全无，病多难治。 紧脉博指有力。 寒邪侵袭人体，寒性收引，以致脉道紧张而拘急，故见紧脉。寒邪在表，脉见浮紧。寒邪在里，脉见沉紧。剧痛，宿食之紧脉，也是寒邪积滞与正气相搏的缘故。 革脉脉位浮浅，脉形坚硬，重按则豁然空虚。 由于正气不固，精血不藏，则气无所恋而浮越于外，以致脉来如按鼓皮，外强中干。临床上常见亡血、失精、半产、漏下，如老年人出血即可见革脉。 濡脉脉位浅，脉形细，脉势无力。 因阴虚不能敛阳则脉浮软，精血不充则细而无力。湿气阻遏脉道，也见濡脉。 促脉脉率数，节律不齐，呈无规则的歇止。 阳盛实热，阴不和阳，故脉来急数有力，气血痰饮宿食停滞，脉气接续不及而时见歇止。促脉亦主真元衰惫，若促而细小无力，则为脏气虚弱，阴血衰少，致脉气不相接 续，多是虚脱之象。 结脉脉率慢，节律不齐，呈无规则的歇止。 阴盛而阳不和，故脉缓慢而时一止，寒痰凝血，气郁不 疏，脉气阻滞，故见结脉。久病虚损，气血虚弱，脉气不继，多件结而无力。 代脉脉势较弱，脉率不定，呈有规则的歇止，间歇时间较长。 7/15页 七情惊恐，铁打损伤。脏气衰微，气血亏损，元气不足，以致脉气不能衔接而止有定数。风证、痛证、七情惊恐、铁打损伤诸病而见代脉，是因病而致脉气不能衔接。 8/15页 临床意义 清代黄蕴兮《脉确。浮》“浮脉轻手得，如木水中浮” 但久病体虚，亦有见浮脉的，多浮大无力，不可误作外感论治《素问。大奇论篇》：脉至如散叶。 故《频湖脉学.散（阴）》：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。《频湖脉学.芤（阳中阴）》云：芤形浮大软如葱，按之旁有中央空。 《频湖脉学.沉（阴）》载：沉脉，重手按至筋骨乃得（《脉经》）《脉经.卷一.脉形状指下秘诀第一（二十四种）》云：伏脉，极重指按之，着骨乃得。 《频湖脉学.牢（阴中阳）》曰：牢脉，似沉似伏，实大而长，微弦。 《景岳全书.脉神章》曰：迟脉，不足四至者，皆是也。 《诊家枢要.附录.诸脉条辩》曰：脉缓四至，宽缓和平。 《素问.平人气象论篇》“缓而滑，曰热中。” 《景岳全书.脉神章》曰：数脉五至六至以上。 《诊家枢要.脉阴阳类成》曰：疾，盛也，快于数而疾，呼吸之间七至。 9/15页 《脉经.卷一.脉形状指下秘诀第一（二十四种）》曰：洪脉，极大，在指下。 如《诊宗三味.师传三十二则》曰：若病后久虚，虚劳失血，泄泻脱元，而见洪盛之脉，尤非所宜。 《诊宗三味.师传三十二则》：“大脉者，应指满溢，倍于寻常。”《频湖脉学.细（阴）》：“细脉，小于微而常有，细直而软，若细丝之应指。” 《医碥.四诊》云：“溢出三指之外为长。” 《医碥.四诊》云：“歉于三指之中为短。” 《脉经.卷一.脉形状指下秘诀第一（二十四种）》云：“虚脉，迟大而软，按之不足，隐指豁豁然空。” 《脉经.脉形状指下秘诀第一（二十四种）曰：极软而沉细，按之欲绝指下。 《脉诀刊误.卷上.八里》云：“微者阴也，寻之若有若无，曰微。”《诊宗三昧.师传三十二则》曰：“微为阳气衰微之脉。”《频湖脉学.实（阳）》曰：“应指无虚福福强。” 诊家正眼.滑脉（阳中之阴）》云：“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷露之义。” 《脉经.卷一.脉形状指下秘诀第一（二十四种）》云：“动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥然动摇。” 李时珍称之为“病蚕食叶慢而艰” 《素问。玉机真脏论篇》载：“端直以长。” 《诊家正眼.紧脉（阴中之阳）》云：“紧脉有力，左右弹人，如绞转索，如切紧绳。” 《频湖脉学.革（阴）》曰：“革脉，弦而芤，如按鼓皮。” 《脉诀刊误.卷上.八里》云：“濡者阴也，极软而浮细，轻手乃得，不任寻按。” 《伤寒论.平脉法》载：“脉来数，时一止复来者，名曰促脉。”《脉经.脉形状指下秘诀第一（二十四种）》载：“往来缓，时一止复来。”《诊家正眼.卷一.结脉》云："迟滞中时见一止。" 《脉经.卷一.脉形状指下秘诀第一（二十四种）》曰：“代脉，来数中止，不能自还，因而复动。”而《活人书.卷之二》载：“往来缓动而中止，不能自还，因而复动，名曰代也。” 11/15页 12/15页 生理性浮脉可见于形体消瘦、脉位表浮者。夏秋之时阳气升浮，也可见浮脉 表示正气耗散，为脏腑之气将绝的危侯。 生理性脉沉可见于肥胖之体，脉管深沉者。 若两手脉潜伏，同时太溪与趺阳脉都不见的，属险证。 生理性迟脉可见于久经锻炼的运动员，脉迟而有力。 有病之人脉转和缓，是正气恢复之征。 生理性缓脉见脉来从容不迫，应指均匀，和缓有力，是神气充沛的正常脉象。 生理性数脉可见于儿童和婴儿。正常人在运动和情绪激动时，脉率也加快。 13/15页 生理性疾脉可见于剧烈运动后，婴儿脉来一息七至也是平脉，不作疾病论。 生理性洪脉可见于夏季。因夏季阳气亢盛，脉象稍显洪大。 大脉可见于健康人，其特点为脉大而和缓、从容、寸口三部皆大，为体魄健壮之征象。 生理性细脉可见于冬季，因寒冷刺激，脉道收缩，故脉象偏于沉细。生理性长脉可见于正常人。脉长而和缓，是中气充足，升降流行畅通，气血都无亏损的脉象，即“长则气治”。 病后正虚，见脉弱为顺；新病邪实，见脉弱为逆。 14/15页 生理性滑脉可见于妊娠妇女，实气血充盛而调和的表现。正常人脉滑而冲和，实营卫充实之象，亦为平脉。生理性弦脉可见于春季。应自然界生发之气，故脉象弦而柔和。老年人阴血不足，血脉失于濡养而失柔和之性，亦可见弦脉。
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