“好孕”不再？专家告诉你宫外孕该怎么治，如何防

准妈妈们期待着孩子的出生，但同时也对孕期的各种问题心怀忐忑，听到宫外孕这个词立刻如临大敌。

宫外孕到底有多严重？

有什么治疗的方式，又有什么预防的方法呢？

宫外孕有多严重，会致死吗？

简单地说，宫外孕就一种在子宫以外的地方怀孕的异常现象，更准确的说法应该是“异位妊娠”。

可以想象，如果宝宝没有长在妈妈准备好的房子里，是难以长大的——宫外孕作为妇科的急症，大多因输卵管破裂和流产而终结，出血严重时甚至存在生命危险。

随着诊断技术的提高，宫外孕带来的死亡风险大大下降，但输卵管经历手术，未来也可能再发宫外孕。如果对单侧输卵管进行切除，也会造成生育机会的下降。

宫外孕常见的症状有哪些？

宫外孕的主要症状，体现在6个字：停经、出血、腹痛。

停经

有停经史的女性可能宫外孕，但有20-30%的宫外孕患者没有停经史。

出血

患者阴道流血发生率在60-80%，量很少不会超过月经，但淋漓不尽，容易和月经不调弄混。

腹痛及其他疼痛

腹痛者占95%，在疼痛上有轻重差异，没有流产输卵管也没破裂前，小肚子或一侧下腹有隐痛或酸胀。输卵管破裂或流产时，会突然爆发腹痛和坠胀的感觉，可能有肩膀痛和胸痛，也有晕厥和休克的可能。

怀疑宫外孕需要做哪些检查？

怀疑宫外孕时，可能需要做以下检查：

hCG 测定：宫外孕时，患者体内 hCG 水平比正常妊娠低。

孕酮测定：判断妊娠胚胎的发育情况。

B 超检查：当血 hCG 水平大于 2 000 IU/L、阴道超声没发现子宫内妊娠时，基本可以判断为宫外孕。

腹腔镜检查：诊断宫外孕的金标准，可以在确诊的同时行手术治疗。

阴道后穹窿穿刺：用于怀疑有腹腔内出血的患者，如果发生宫外孕，穿刺检查时常可发现出血。

妇科检查：发现一些其他异常情况。

可以保守治疗吗，什么情况必须手术？

保守治疗主要使用化学药物，如甲氨蝶呤、米非司酮，适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者。

保守治疗需符合以下条件：

• 没有药物治疗的禁忌症；

• 输卵管妊娠未发生破裂；

• 妊娠囊直径 ≤ 4 cm，且没有胎心搏动；

• 血 hCG 小于 2 000 IU/L；

• 无明显的腹腔内出血。

若存在以下几种状况，应及时手术：

• 生命体征不稳定，已经有了腹腔内出血；

• 诊断尚不明确；

• 异位妊娠有进展，胚胎仍在发育，如血 hCG 持续升高、有胎心搏动等；

• 保守治疗效果不好或出现禁忌症；

• 患者在边远地区待产，无法远程监测用药情况。

宫外孕的预防

宫外孕主要原因是输卵管的感染，一定要注意预防各类感染：

1. 预防附件炎和盆腔炎，注意性生活的卫生，经期不要同房，远离性传播疾病。

2. 妇产科的手术做好术前术后的护理工作，防止感染。

3. 妇科炎症一定要及时彻底治疗。

4. 注意经期孕期和产褥期的卫生。

5. 锻炼身体增强体质。

麦豆医生·名医讲堂本期特邀北京大学第一医院妇产科专家郭燕燕，为我们讲解宫外孕的检查与治疗。