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第一节 天气与健康关系密切 人生活在大气中，无时无刻不受天气变化的影响，气象要素对人体的影响是通过皮肤、呼吸系统、感觉系统等来实现的。不同的气象要素作用于人体不同的部位，可引起不同的生理功能变化。不同气象要素影响人体健康的机理及其重要性也不尽相同。 一、气温与健康 人的体温恒定在37℃左右，人体感觉最舒适的环境温度为20～28℃，而对人体健康最理想的环境温度在18℃左右。人体对冷热有一定的适应调节功能，但是温度过高或过低，都会对人体健康产生不良影响。冬季环境温度在4～10℃之间时，容易患感冒、咳喘病，生冻疮；4℃以下时最易诱发心脏病，且死亡率较高。春季气温回升，有助于病毒、细菌等微生物的生长繁殖，增加了被虫咬蚁叮的机会，传染病容易流行；夏天当环境温度上升到30～35℃时，皮肤血液循环旺盛，人会感到精神疲惫，思维迟钝，烦躁不安，35℃以上时容易出汗，不思饮食，身体消瘦，体内温度全靠出汗来调节，由于出汗消耗体内大量水分和盐分，血液浓度上升，心脏负担增加，容易发生肌肉痉挛、脱水、中暑。 二、湿度与健康 夏天湿度大（尤其是我国南方），汗水聚集在人体皮肤表面，蒸发散热困难，造成体温升高、脉搏跳动加快，使人感到闷热难受，食欲下降，容易出现眩晕、皮疹、风湿性关节炎等疾病。当气温在26℃以上，空气湿度大于70％时，人容易发怒。当气温升到30℃，湿度大于50％时，中暑人数会急剧增加，冬季空气干燥，鼻黏膜、嘴、手、脚皮肤弹性下降，常常会出现许多微小裂口。冬季呼吸道疾病、肺心病发生率最高。 当阴雨天气来临，气压和气温下降，湿度上升时，风湿性关节炎和有创伤的部位会发生与天气相应的变化，这时患者能感觉到隐隐作痛。在阴雨连绵、烟雾笼罩的梅雨和秋雨季节，能使人意志消沉、沮丧抑郁。不过久晴之后遇上一场暴风雨，空气中湿度的负离子大量增加，可使人头脑清晰、情绪安定欢快。 三、气压与健康 根据上海市近10年的统计资料，在高湿环境下，气压每上升100帕（百帕为气压单位），多死亡2人，而自然风速每增大1米／秒，少死亡7人。当气压下降、天气阴沉时，人的精神最容易陷入沮丧和抑郁状态，表现为神情恍惚、六神不安，婴幼儿还可能产生躁动、哭闹现象。当气压下降配合气温上升、湿度变小时，最容易诱发脑溢血和脑血栓。气压陡降、风力较大，患偏头痛病的人会增多。干燥的热风由于带电，能使空气中的负离子减少，这时候往往心神不安，反应迟钝，办事效率下降，交通事故增多。 四、日照与健康 适量的阳光照射，能使人体组织合成维生素D并且促进钙类物质的呼吸。生长中的幼儿，如光照不足易导致软骨病。阳光对人的精神状况也有很大影响：阴雨笼罩的日子容易产生烦愁，阳光普照时心情往往比较舒畅。在炎热的夏季，如果阳光照射时间过长，有可能得日射病，发病急骤，头痛头晕，耳鸣眼花，心烦意乱，并可诱发白内障等疾病。太阳光作用于眼睛可影响人的脑垂体，调节抗利尿素、控制人的排尿量。 五、风与健康 风作用于人皮肤，对人体体温起着调节作用，决定着人体的对流散热，并影响人体出汗的散热率；当气温高于人体皮肤温度时，风总是产生散热效果，当气温高于人体皮肤温度时，对人体起到加热和散热两个相对的作用。 六、大气污染与健康 大气污染加重，使正离子增加，作用于呼吸道可使气管纤毛活动减弱，引起喉干燥和头痛；大气酸度增加，可使人的气管黏膜细胞皱缩，出现气管炎症等。 七、天气影响健康的主要原因 气象环境因素引起的疾病大多具有季节性，天气突然变化时，往往在几天内骤然增加许多感冒、哮喘、胃溃疡穿孔以及咯血的病人。这种现象主要是由于机体难以随气候的变化及时调节而诱发疾病。 医学科学研究不仅已经证实了风湿性关节痛与天气有关，而且还发现高血压、冠心病每到秋冬时节的发病率骤增；哮喘病多发生在阴冷干燥的寒冬季节；偏头痛大多出现在湿度偏高，气压骤降，风力较大之时。 造成这些病症发生的主要原因，有人认为：一是大气压的落差引起了机体组织变化；二是大风中的超低频振荡，对人体中枢神经产生了不良影响，使之出现头痛、心悸、忧郁、焦急的症状；三是在大气中上层电位差增大，从而造成周围环境容易产生电场和磁场，使人体植物神经系统失去平衡，造成内分泌紊乱而引起精神紧张、情绪沮丧及心理疲劳等。 鉴于气象环境与健康的紧密关系，用气象观测资料结合疾病特征，发布“健康天气预报”，既有利于提醒患者采取积极的预防措施，又有利于医务人员有针对性地做好防治疾病的准备。目前，国际上德国、日本、俄罗斯、美国等国的气象部门与医疗部门合作，通过电台、电视台发布“医学气象预报”，让人们提前做好防病准备。目前，我国的一些报刊、电台、电视台也开始了不定期地结合季节性变化介绍有关季节性疾病防治的小常识，这对人们预防气象环境疾病起到了很好的作用。 第二节 春季的易发病与保健 冬去春来，气候渐暖，百花齐放，万象更新，一派生机勃勃的景象。捂了一冬的人们，无不陶醉在大好春光之中。然而，春天的气候冷热多变，气流为冷暖型，极不稳定，如果不注意保健，容易招致各种疾病，甚至引起旧病复发，值得人们注意。 一、精神病 医疗气象研究表明，每年的3～5月是精神病复发率极高的时期，约占全年的70％以上。研究表明，春天空气干燥，风沙大，有时大风频率过低，极易产生次声波，直接影响人体的神经中枢系统，使人头痛、恶心、烦躁，甚至致人于死地；此外，猛烈的大风常使空气中的“维生素”——负氧离子大大减少，使人体化学过程发生变化，在血液中分泌大量的血清素，让人感到紧张、压抑、疲劳，导致精神失常。其症状为失眠、记忆力减退；性格突然变得少言寡语；对周围的人过分多疑；动作和行为失常。为防止春天精神病人旧病复发，对有以上精神病异常迹象者，应及时到医院诊治；根据季节和气象变化对精神病人科学护理；注意睡眠和休息；给病人创造一个舒适的环境。 二、花粉过敏症 春暖花开的季节，有些人总是感到鼻子奇痒难忍，接连不断地打喷嚏、流清涕，眼睛也经常流泪、发痒。有的人还会出现头痛、胸闷、哮喘等症状，这种季节性疾病多是过敏体质者接触花粉后引起的过敏反应，称为花粉过敏症。有过敏体质的人应尽量减少外出，尤其少接触各类花粉。即使外出，也应注意戴上口罩、墨镜等，必要时应带些防止过敏的药物，如扑而敏等。 三、冠心病 医疗气象研究表明，每年的3～4月，是心肌梗死的一个发病高峰期。因此，冠心病人在度过严冬之后，切莫忽视春天的考验；此外，风湿性心脏病人常因寒冷、潮湿、过度劳累以及上呼吸道感染之后，出现复发和加重。患者应特别注意保健，如加强体育锻炼、防止上呼吸道感染、注意防寒保暖。 四、关节炎与肾炎 关节炎病人对气象变化甚为敏感，尤其是早春时节，气温时高时低，时风时雨，容易加重病情。所以，关节炎病人应密切注意天气变化，关节要保暖，脚部不要受凉。如一旦受寒，及时用热水泡脚。对肾炎患者来说，感冒不仅有发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等上呼吸道症状，而且极易导致肾病复发。 五、春季皮炎 不少青年女性，一到春天，容易产生一种叫“桃花癣”的皮肤病，患者主要表现为脱屑、搔痒、干痛等症，还有些女性表现为红斑、丘疹等，也有的表现为雀斑增多或褐斑加重。这主要是对春天阳光中紫外线过敏所致。所以，春天姑娘们应尽量少晒太阳，多吃新鲜蔬菜水果。对易致过敏的虾类、淡菜等不吃为宜。 第三节 夏季的易发病与保健 初夏季节，冷暖空气势均力敌，占据在我国江淮一带，形成这一地区天气阴沉，细雨连绵，空气湿度很大。夏季易发疾病如下： 一、关节疼痛 由于寒冷、潮湿刺激关节处，引起自身组织抗原性改变，容易发生风湿性关节炎，在中老年人中常常有关节和腰腿酸痛症状出现。 二、中暑 盛夏季节，气温很高，特别是在强烈日光照射下的高温环境中，进行重体力劳动，或者在酷暑炎热的时候集会等，体内产生大量热量，人体即使大量出汗，仍来不及散热，就会使体温升高，呼吸、脉搏加快，发生头昏、眼花、胸闷、心悸、恶心乏力而中暑。预防中暑的关键是及时补充水分和盐分，尽量避免高温作业和骄阳下的露天作业。一旦发生中暑，应立即将患者平卧于阴凉通风处施行急救。 三、夏季感冒 大部分的夏季感冒都是因为身体突然着凉，使血液受到冷却而反射性引起鼻子和喉咙的一时性缺血，使抵抗力减弱，感冒病毒乘虚而入的。而且夏季感冒有一个特点，那就是除了一般的感冒症状以外，还有口渴心烦等内热现象。 人们在夏季应加强身体锻炼，注意饮食调节，保证足够的睡眠时间，不要过于贪凉，特别是不要长时间使用空调，这些都是预防夏季感冒的关键。此外，应注意多喝白开水，因为夏季人们对水的需求量很大，再加上感冒时容易发烧，而发烧是人体与病菌抗争的过程，会消耗大量的体液。睡眠对治疗夏季感冒也颇有帮助。实践证明，当人睡眠减少、劳累过度、寒冷刺激时，体内“胞壁酸”大大减少，抵抗力会随之下降，细菌、病毒等病源微生物便乘虚而入，诱发疾病，感冒即是这类疾病之一；如果患者能增加睡眠时间，体内的“胞壁酸”就会不断增多，人体的抗病力也会随之加强。所以，夏季感冒应多喝水、多睡觉。 四、头昏、耳鸣 如果在烈日阳光下爆晒，因日光红外线照射人体大脑组织、脑膜等易引起头昏、耳鸣、烦躁不安等症状。 五、传染病 腹泻和肠道传染病是夏季最主要的流行病。夏季气温高、雨水多，高温高湿的天气会促进细菌的繁殖和生长，食物容易腐烂，而全球气候变暖的大环境下，各种各样的细菌、病毒也格外活跃，去年是暖冬，春早夏长更是加大了夏季传染病的发病率。因此，人们在夏季预防肠道传染病要做到：保持良好的个人卫生习惯：勤洗手；尽可能吃熟食热食，少吃凉拌菜或冷食，不要吃变质食物；喝开水或凉开水，不要喝生水；有病及时就医，以免殃及家人和朋友。 第四节 秋季的易发病与保健 秋季，除与春季相同的冷暖空气活动频繁外，日间气温仍然较高，但夜间由于地面辐射强，冷却快，日夜之间温差大，成为一些常见病的多发期，人们应注意及时增添衣服，加强锻炼，增加身体抵抗力。那么哪些疾病为秋季的常见病呢？ 一、胃病 10月份是慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡病复发的高峰期，因此人们要参加适当的体育活动，日常膳食应以温软淡素易消化为宜。 二、哮喘病 有哮喘病史的人对气温、湿度等气象要素的变化极为敏感，而且适应能力弱。另外，草枯叶落的深秋过敏物质大量增加，也是该病易发的重要原因，因此要弄清引起哮喘发作的致敏源，尽量避免与之接触。 三、心脑血管疾病 秋天是心脑血管病的多发季节，寒冷会引起冠状动脉痉挛，直接影响心脏本身血液的供应，诱发心绞痛或心肌梗塞。因此，心脑血管病人秋天应坚持服用治疗冠心病或高血压的药物，定期检查心电图和血压，积极预防感冒等可能诱发心脑血管病加重的疾病。 四、腹泻 秋天患腹泻的人数往往会多于夏季。秋季天气凉爽，人的食欲增加，易暴饮暴食，致使胃肠负担加重，功能紊乱，昼夜温差较大，易引起腹部着凉，或诱发结肠过敏，使肠蠕动增强而导致腹泻。因此应注意饮食健康，并根据天气变化及时增减衣服。 第五节 冬季的易发病与保健 在冬季，人体的新陈代谢作用变缓，以尽可能地保持体力。但同时也降低了人体抵抗疾病的能力。事实的确如此，世界上大多数地区的死亡率都以冬季为最高，冬季也是心脑血管病、呼吸道疾病的高发时段。不过，人们也大可不必消极等待，通过天气预报，可以巧妙地“破译”疾病发生的预兆，从而采取积极的防范措施。 一、感冒 虽然一年四季都会发生感冒，但以秋冬季为高发期。以上海地区为例，感冒发病常集中在11月下旬到次年3月底。导致感冒发病高峰的天气主要有两类。一类是冷空气南下时，特别是秋冬交接后的第一次降温，如最低气温自零上降至零下，1～2天内就有大批人感冒。若每日最低气温持续在零下，感冒病人就会逐渐减少。第二类是冷空气通过后出现冷高压天气，特别是气压大于1.030千帕的晴好天气，人们也容易发生感冒。这两种天气促使感冒发病增加的原因，主要是人体受凉。当冷空气南下，日平均气温和最低气温大幅度下降，前后两天日平均气温甚至可以相差10度以上。这种突然降温，使人们的体温调节功能难以适应，再加上人们没有思想准备，不注意保暖，就易受凉。冬季的冷高压天气阳光充足，日照强，导致中午热，早晚冷，同日温差大，早晚容易受凉。寒冷降低了身体的抵抗力，从而引起感冒。要避免受寒，可根据天气预报及时掌握天气变化情况，特别是在冷空气开始南下的几天要注意保暖，因为这时降温最强烈。可是这点常常被忽视，人们常在降温的第1～2天不以为然，等感到寒冷时才增添衣服。其实，这时气温已开始回升，天气也回暖，而且往往已经受了凉。 二、关节痛 秋冬过渡季节，气象要素变化剧烈，冷空气不时南下，晚秋、初冬较强的冷空气能引发关节病痛的发作。一般地说，当日温度变化在3度以上，气压变化大于10百帕以上，相对湿度变化大于10％以上时，关节痛病人就会多起来。而且疼痛发作也可能出现在天气变化的前一天，这就是“旧伤疼痛明日雨”的由来。因此，有关节炎和其他伤痛的患者，平时要加强锻炼，以改善和调节关节功能，减少关节病节炎和其他伤痛的患者，平时要加强锻炼，以改善和调节关节功能，减少关节病痛。也可依据天气预报，在天气变化前采取保暖、驱湿措施。 三、慢性支气管炎 多在冬季复发，有明显的季节性。不仅慢性支气管炎患病率与气候有关，而且其病情加重或复发也与天气有关。如在黑龙江地区，当同日温差大、隔日温差大、相对湿度高、风速大时，慢性支气管炎病情加重者增加。在四川绵阳地区，气温日变差大，可使患者病情加重。在甘肃天水地区，月平均气温低于0度、风速较大的月份，患者病情的恶化增多；当气温及湿度低、气压高、风速大时，患者病情加重。在广州番禺地区，在冷空气入侵而引起降温过程的前一天或降温后的最后1～2天，患者病情加重。在天津地区，当气压变化较大、干旱少雨、气温偏低、气温变化较剧烈时，患者容易发病。从以上的研究可以看到慢性支气管炎的复发与病情加重都与寒冷有关，通过耐寒锻炼和增强体质可以预防慢性支气管炎。 四、心肌梗塞 心肌梗死的发病高峰期与冷空气活动密切相关。入秋后，第一次出现持续期较长的日最低气温低于0℃的过程中，都有一次明显的心肌梗塞的发病高峰。此时的天气特征为持续低温、阴雨和大风。由于大风和潮湿都能增加寒冷程度，因此，影响心肌梗塞发病的气象条件大多为寒冷的作用。 此外，由于天气急剧变化，气温骤降，使人体胃酸分泌和黏膜阻力有所改变，往往引起胃溃疡病的发作。冬季光照时间短，气候寒冷，也容易影响人的新陈代谢，使血流速度减慢，导致氧气供应不足，大脑细胞缺氧，于是就出现了精神倦怠、思睡等一系列冬季抑郁症症状等。 人体对环境具有很强的适应性，当天气变化时，人体内部也随之改变，以使体温保持不变，并使身体其他重要功能正常进行。相比之下，老年人、儿童及一些慢性病患者适应能力相对较差，因此在天气变化时，要注意自我保健，加强防范措施。首先是要注意及时收听天气预报，随时增添衣服，采取御寒保暖措施。其次是注意按时起居，保证充足的睡眠和休息。最后应注意平时多参加体育活动，增强身体的抵抗力。 第22章 家居环境影响健康 每个奋斗在喧嚣都市中的人都想拥有自己的房子。住宅和居室是人们生存的重要物质条件之一，是人们生活、休息、家庭团聚的场所，与人们健康的关系非常密切。随着国民经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，在居住环境不断改善的同时，如采用不适当的建筑材料和室内装饰物，也有可能造成室内污染。空调、微波炉、冰箱等在给人类带来舒适生活环境的同时，也引起了一系列的健康问题。此外家用化学物品如杀虫剂、洗涤剂等物质的大量使用也可造成对环境的污染。加之大多数使用者缺乏卫生知识，对人体的健康的潜在威胁很大。目前家居环境与健康的关系已引起全世界的关注。 第一节 建筑材料及装饰物品对健康的影响 建筑材料大致有基本建筑材料和装饰材料之分：基本建筑材料主要指建筑物的基础材料、承重材料；装饰材料主要指用于基本建筑材料表面的材料，起保护、防护、美化等作用。装饰物品主要指各种家具物件。上述物品所用的原材料中，大部分是废渣或再生材料及现代化工产品，且在加工和生产过程中加入了各种辅助剂，其中有很多具有挥发性，有的还有放射性，对人体健康具有很大威胁。建筑材料及装饰物品中含有的主要有害物质及引发的病症列述如下。 一、甲醛 甲醛是一种挥发性有机化合物，无色，有强烈的刺激性气体，其水溶液俗称福尔马林。甲醛是室内的主要污染物之一，主要来自建筑材料、装饰品及生活用品等化工产品，如粘合剂、隔热材料、化妆品、消毒剂、防腐剂、油墨、纸张等。甲醛对健康的影响主要是刺激眼睛和呼吸道黏膜，产生变态反应，免疫功能异常，引起肝、肺和中枢神经受损，也可损伤细胞内遗传物质。甲醛在室内的浓度变化主要与污染源的释放量和释放规律有关，也与使用期限、室内温度、湿度及通风程度相关。加强室内通风可降低甲醛浓度。 二、氡及其子体 氡是一种惰性放射性气体，易扩散，在体温条件下极易进入人体组织。氡是由铀、镭等衰变所产生的。铀、镭都是固体，广泛存在于地壳中，衰变成氡后变成气态，氡可继续衰变直至变成铅。每次衰变都有α、β及γ辐射。室内氡的来源主要是土壤和建筑材料中含有的镭。氡及其衰变物对人体的危害主要是引起肺癌，潜伏期约为15～40年。现代流行病学资料表明，氡是仅次于吸烟的第二个导致肺癌的原因，由氡引起的肺癌占肺癌总发病率的10％。影响室内氡含量的因素除污染源的释放量以外，室内的密闭程度、空气交换率、大气压、室内外温差等都是重要影响因素。研究发现，在建筑材料表面使用涂料可起一定的防护作用。 三、挥发性有机物 挥发性有机物是一类重要的室内污染物，已明确鉴定出300多种，虽然它们各自的浓度不高，但其联合作用不可忽视。挥发性有机物除醛类外，常见的还有苯、甲苯、二甲苯、三氯乙烯、三氯甲烷、萘等，主要来自各种溶剂、黏合剂等化工产品。此外，苯类等环烃化合物还可来自燃料和烟叶的燃烧。挥发性有机物对健康影响的研究不多，主要有臭味、刺激性，能引起免疫水平失调，影响中枢神经系统功能紊乱，出现头晕、头痛、嗜睡、无力等症状。亦可影响消化系统，表现为食欲不振、恶心、呕吐，严重者可损伤肝脏和造血系统。 四、不良建筑综合症 不良建筑综合症也称病态建筑综合症，指某些建筑物由于室内污染、空气交换率低以致该建筑物内的人群产生一系列症状，表现为眼、鼻、咽部有刺激感以及头痛、易疲劳、嗜睡、哮喘等非特异性症状，离开建筑物则症状消退。目前认为本病是由于多种因素综合作用而引起的，除污染和通风外，还可能由于温度、湿度、采光、声响等因素失调，以及情绪心理反应等。 第二节 家用化学物品与健康 现代生活随着社会的进步和人类文明的发展，大量的化学物品进入家庭，成为人类生活中不可缺少的必需品。化学物品是创造人类美好生活和物质文明的重要保证。但是，化学物品在生产和使用过程中均存在许多卫生问题，据世界卫生组织统计，发展中国家每年约有50万人遭受化学物品的危害，其中大约有500人死亡。 家用化学物品广泛用于每个家庭，渗透到人们生活的各个方面，其中可能释放有害化学物质的家庭用品所涉及的范围也很广泛，大体可分为： 1. 衣物类：包括内衣、睡衣、外衣、乳罩、手套、袜子、帽子等； 2. 身边物品：包括皮带、提包、眼镜、表带、装饰品等； 3. 室内装饰材料：包括壁纸、壁布、地板砖、地毯等； 4. 其他：包括卧具、窗帘、椅垫、玩具等。 家用化学物品是室内有机物污染的主要来源之一，可释放出多种有机化合物，其中有二十多种具有致癌和致突变作用。在家中普遍使用化学物品也是引起非职业性急性中毒或损害事故的重要原因。此外，由于家用化学物品与皮肤接触的机会多，由其引起的刺激性皮炎、变态反应性皮炎等皮肤损伤，严重时可导致皮肤化学性烧伤。 第三节 室内空气环境与健康 室内空气质量与人体健康有密切关系。全球污染最严重的场所非居室莫属。 由于建筑物封闭严、通风条件差，大量家具和家用电器都在市内占据各自的角落，这些角落或者成为灰尘和污染物积聚的地方，或者在使用过程中发出污染环境的气体和辐射。加拿大一个卫生组织对影响身体健康的一些问题进行调查，结果显示，有68％的病是由于室内空气污染引起的，美国环保科学专家发现有11种有毒化学物质室内浓度超出室外，其中六种是致癌物质。这些污染物有的来自人体，人肺可以排出25种有毒物质，成人每1小时呼出25升二氧化碳，人体的排汗、排气、不洁的衣物、食物也会造成室内的污染；有的来自现代化的室内装修，如人造板、胶合板、壁纸等等；有的是从煤炉、清洁剂、化学用品和各种装饰材料中释放出来的有害物质；有些家庭用于封闭门窗的材料也会发出挥发性的有机物质，在墙内做绝缘材料的醛树脂也会慢慢变质，放出甲醛。在使用空调器的建筑物里生活和工作的人，大楼综合症的患病率明显高出他人。 除此以外，最常见的污染就是烟草的烟雾，它在燃烧时会产生有害粒子和气体，香烟的烟雾气在氡的作用下，混合了相当多的致癌物质和毒素，它们使我们的生存环境变得污秽不堪。通常一个人生命的三分之一是在室内度过的，室内空气环境的好坏当然成为影响人体健康的一个重要因素。 第四节 吸烟与健康 吸烟是导致肺癌、喉癌、口腔癌等多种癌症和心血管病、慢性支气管炎、肺气肿、胃溃疡等多种疾病的危险因素。吸烟不仅对本人有害，对被动吸烟者的危害不亚于吸烟者本人。 据世界卫生组织报道，发展中国家每年约有100万人死于吸烟，发达国家每年约有200万人死于吸烟，约1/3～1/2的吸烟者因为吸烟而早逝。因此吸烟与健康已成为全球共同关注的公共卫生和个人卫生问题。 吸烟者吸烟的过程是烟草在不完全燃烧过程中发生的一系列化学反应的过程。香烟燃烧时放出的烟雾中92％为气体，主要有氮、二氧化碳、一氧化碳、氰化氢类、挥发性亚硝胺、烃类、氨、挥发性硫化物、腈类、酚类、醛类等，另外8％为颗粒物，主要有烟焦油和尼古丁。吸烟时大约有10％的烟雾进入体内，经气管、支气管到达肺部，一小部分可进入消化道。进入体内的有害物质最终进入血液循环，引起各系统、组织、器官发生病变，其严重程度取决于开始吸烟的年龄、吸烟量的多少以及持续吸烟时间的长短。 香烟烟雾中含有大量的致癌物和促癌物，长期吸入可导致肺癌、喉癌、咽癌、口腔癌、食道癌、肾癌、膀胱癌等。干热的烟雾长期刺激呼吸道引起阻塞性肺通气口腔癌、食道癌、肾癌、膀胱癌等。干热的烟雾长期刺激呼吸道引起阻塞性肺通气功能障碍，是造成慢性支气管炎和肺气肿的主要原因。吸烟也是冠心病、动脉粥样硬化的主要致病因素。此外，吸烟可引起消化性溃疡、视力下降、视神经萎缩、女性月经紊乱、痛经、男子阳痿、早泄甚至不育等。青少年由于机体各组织、器官还未发育完善，吸烟将产生更加严重的后果。 总之，吸烟是百害而无一利，其对健康的危害已成为全世界关注的焦点。通过宣传吸烟的危害，建立并增强人们的自我保健意识是控烟的核心问题。同时采取立法手段是控烟行之有效的措施。我国自1977年以来已相继颁布了一系列法律法规，使控烟工作有了法律上的依据。 第五节 关于家居环境的几个标准 一、健康住宅标准 根据世界卫生组织的定义，“健康住宅”就是指能使居住者“在身体上、在精神上、社会上完全处于良好状态”的住宅，具体来说，健康住宅最低有以下几点要求： 1. 会引起过敏症的化学物质的浓度很低。 2. 为满足第一点的要求，尽可能不使用易散的化学物质的胶合板、墙体装修材料等。 3. 设有换气性能良好的换气设备，能将室内污染物质排至室外，特别是对高气密性、高隔热性来说，必须采用具有风管的中央换气系统，进行定时换气。 4. 在厨房灶具或吸烟处，要设局部排气设备。 5. 起居室、卧室、厨房、厕所、走廊、浴室等要全年保持在17℃～27℃之间。 6. 室内的湿度全年保持在40～70之间。 7. 二氧化碳要低于1000PPM。 8. 悬浮粉尘浓度要低于0?郾15mg/m2。 9. 噪声要小于50分贝（A） 10. 一天的日照确保在3小时以上。 11. 设足够亮度的照明设备。 12. 住宅具有足够的抗自然灾害的能力。 13. 具有足够的人均建筑面积，并确保私密性。 14. 住宅要便于护理老龄者和残疾人。 15. 因建筑材料中含有害挥发性有机物质，所以住宅竣工后要隔一段时间才能住，在此期间要进行换气。 二、北欧绿色家具标准 关于绿色家具的标准，目前我国还没有明确的规定。不妨让我们借鉴一下北欧绿色家具的标准。 早在1994年，北欧就颁布了第一个绿色家具标准《木制家具和家具设置生态标志》。直至1999年底这个标准仍一直有效。北欧的这个标准，重点是对家具原材料中可能出现的对环境有害的化学成分加以限制。其次，对保护森林生态资源也提出了初步要求。 1.木材 木材本身对环境没有任何负面影响，但制材时可能采用灭菌处理，灭菌剂用后能放出有害气体。用干燥法也能避免细菌侵蚀。标准规定，标志产品不许使用经灭菌剂处理过的木制材料。 2.人造板 现在用薄木或塑料、金属等片材贴面或不贴面的人造板在家具材料中占有的比重日益增加。北欧建筑纤维板和人造板的环境标志标准，也被北欧生态标志计划所接受，该标准对甲醛释放量做了规定。 3.塑料 塑料在家具中常以构件的形式出现，如抽屉、拉手、铰链等。使用最多的是尼龙和ABS塑料，PVC也用。塑料对环境的影响主要是由它的添加剂决定的。其添加剂包括一系列的稳定剂、软化剂、颜料和防火剂。标准禁止使用以下三类化学品为基础的添加剂：镉、铬、铅或汞等重金属或它们的化合物；氯化／卤化烷烃，或溴化二苯醚等有机物；具有甲基、乙基、丙基、丁基、辛基等烷基族的酞。重金属和上述卤化有机物被归类为有害，或推断为有害，它们可溶解于脂肪，被带入食物链，并存储于脂肪组织中。 4.金属 钢和铝常用来生产铰链、滑道和其他构件。其表面处理有电镀或涂饰两种方法。电镀可导致镉、铬、镍或锌的化合物，它们以排放入水的形式造成较大的环境危害。脱脂等工艺可能使用有毒的氯化有机溶剂。当前，金属涂饰的无溶剂工艺或水性涂料使用日益增多，它们对环境少有危害。标准规定金属加工和表面处理不许使用卤化有机溶剂；除了如螺钉、铰链、饰件等小部件外，金属不应使用镉、铬、镍和它们的化合物进行电镀；金属涂料不应含有以铅、铬、镉、汞和它们的化合物为基础的颜料和添加剂；涂料中的有机溶剂量不能超过5％。 5.玻璃 玻璃本身对环境没有危害，但铅装玻璃在标准中是禁止使用的。铅装玻璃是指玻璃嵌入铅制金属框架而成的构件。它的生产与生产废料对环境都有害。铅能积聚于植物、积聚于生物链中。 6.胶粘剂与涂料 标准规定，在胶粘剂和涂料中，凡含有被北欧任何国家标准、法规归类为对环境有害的化学成分，每种的量都不应超过1％，而且它们的总量也不应超过2％。并规定化学品不应含有锡的有机化合物、卤化有机物或芳香族溶剂，也不应含有上述塑料材料中所列的酞、重金属及其化合物。 7.包装材料 标准规定不许使用含氯的塑料作包装材料。 8.对保护森林资源的要求 该标准提出两点原则要求，即：一、在原材料中，要求标明生产中所用木材的树种、原产地和采伐森林的类型；二、在生产中，要求对来自锯刨、成型、砂光、刮光等工序的木质废料与切屑进行再利用，作为新的原材料，或与其他物质构成组合材，或做能源，目的是减少对森林资源的榨取。 第23章 环境污染影响健康 目前，人类活动造成的自然资源破坏和环境污染日益严重，全球性环境恶化已关系到人类的生存和发展，环境因素对人类健康的影响已成为人们关注的热点。 第一节 环境致病 空气、水、土地和食物等，都是人类生存和健康的必要条件。人体在生命活动的过程中，不断地新陈代谢，同周围的环境进行物质与能量的交换，增强与环境的适应性。人们长期生活在被污染的环境中，当这种生理功能达到一定限度，超过人体“忍受”程度时，就会引起疾病，导致终身残疾或者死亡。 一、环境致病的因素 人类周围的各种环境因素中，能使人体致病的，通称为环境致病因素。一般把环境致病因素分为下面三种： 1.生物性因素，包括细菌、病菌和虫卵等。 2.化学性因素，包括有毒气体、重金属、农药、化肥和其他化学品。 3.物理性因素，包括噪声、振动、放射性物质和电磁波辐射等。 据分析，人类大部分肿瘤病同环境污染有关，而与环境化学因素有关的肿瘤至少要占90％左右。 二、环境致病的阶段 一般来说，当环境污染物进入人体后，人体对毒性的反应大致经历四个阶段：第一阶段是潜伏期，人体对毒物还有抵抗能力，没有表现出疾病的症状。第二阶段是病状期，在环境污染持续影响下，人体耐受毒素的能力下降，成为没有“病症”的病人。第三阶段是显露期，环境污染再持续，出现了各种症状。第四阶段是危险期，病症没有及时被发现和治疗，表现出毒性反应、发病、死亡等症状。 三、环境致病的特点 环境致病的病症是极其复杂的，一是环境污染物的种类繁多，二是人体对毒物的忍受能力有个体差异。导致环境污染致病具有隐蔽性，在短时间内对病症很难确定和治愈。如1953年年底，在日本发生的水俣病，一直到1956年5月，大面积发现这种怪病，才找到致病的原因；广泛性，即在一个污染区域内，谁都可能受到危害。如1952年12月5～8日的英国伦敦烟雾事件中，死亡了4000多人，在以后又相继死去8000多人；严重性，如人体内中了汞、铅等毒素后，有的终身受疾，骨骼变形，全身疼痛，有的则不治而死。 四、环境致病的类型 环境污染对人体的危害，可以通过各种途径进入人体内。由于污染物的毒性、浓度和人体的个体差异，以及污染时间的长短、散发的快慢等条件的不同，造成的危害也有不同的类型： 1.急性危害 急性危害是指人们一次性摄入大量毒性较强的污染物，在短时间内就出现了明显的症状。如家庭燃煤或使用煤气不当，容易发生一氧化碳、二氧化碳的中毒事故。急性危害来势凶猛，病情发展迅速，后果严重。 2.慢性危害 慢性危害是指人体连续几个月、几年，甚至十几年中，摄入数量不多、危害程度不明显的污染物，在较长时间里才显露其危害性，一般以大气污染对人体呼吸道的危害较多。例如，汽车使用的汽油中含铅，污染了大气，造成对人体的危害是普遍的、长期的。 3.远期危害 比慢性污染作用和发病潜伏的时间更长，可以延续十几年、几十年，甚至危及到下一代才显露病症。例如，长期从事镍冶炼的工人，患肺癌、鼻癌的发病率要比其他发病率高出150倍。 第二节 大气污染与健康 大气污染物包括一次污染物，如颗粒状物质、氮氧化物、二氧化硫等；二次污染物，包括光化学烟雾等。 一、颗粒物对人体健康的危害 颗粒物中很大一部分比细菌还小，人眼观察不到，它可以几小时、几天或者几年浮游在大气中。其范围从几公里到几十公里，甚至上千公里。长期生活在可吸入年浮游在大气中。其范围从几公里到几十公里，甚至上千公里。长期生活在可吸入颗粒物浓度高的环境中，呼吸系统发病率增高，特别是慢性阻塞性呼吸道疾病如气管炎、支气管炎、支气管哮喘、肺气肿和肺心病等发病率显著增高，且又可使这些患者的病情恶化，提早死亡。 二、氟化物对人体健康的影响 氟的污染主要来源于铝的冶炼、磷矿石加工、碘肥生产、钢铁冶炼和煤炭燃烧过程的排放物。氟化氢和四氟化硅是主要的气态污染物。含氟烟尘的沉降或受降水的淋洗，会使土壤和地下水受污染。氟是积累性毒物，植物叶子、牧草能吸收氟，牛羊等牲畜吃了这种被污染饲料，会引起关节肿大、蹄甲变长、骨质变松，甚至瘫卧不起。人摄入过量的氟，在体内会干扰多种酶的活性，破坏钙、磷的代谢平衡，出现牙齿脆弱、生斑、骨骼和关节变形等症状的氟骨病。饮用水中含氟量如大于1?郾0mg／L，氟斑牙患病率随含氟量增加而上升；如在40mg／L以上，则出现氟骨病。 三、二氧化硫（SO2）对人体健康的危害 SO2是大气中主要污染物之一，是衡量大气污染的标志之一。世界上有许多城市发生过SO2危害人群健康的事件，使很多人中毒或死亡。 SO2浓度达20ppm时，引起咳嗽并刺激眼睛，若每天8小时吸入浓度为100ppm的SO2，支气管和肺部将出现明显的刺激症状，使肺组织受损，浓度达到400ppm时可使人产生呼吸困难。 第三节 水体污染与健康 成人体内含水量约占体重的65％，每日每人生理需水量约为2.5～3.0升。人体的一切生理活动如体温调节、营养输送与代谢，都需要有水来完成。水是一切生物生命活动的物质基础，没有水就没有生命。 水污染对人体健康带来的影响可概括为以下几个方面：水体受化学有毒物质污染后，通过饮水或食物链造成急、慢性中毒；水体受某些有致癌作用的化学物质污染，如砷、铬、镍、铰、苯胺、苯并（a）芘等，可在悬浮物、底泥和水生生物体内蓄积，长期饮用这种水或通过食物链可能诱发癌症。 一、砷污染对人体健康的危害 砷元素及其化合物广泛存在于环境中。有毒性的主要是砷的化合物，其中三氧化二砷（AS2O3）即砒霜，是剧毒物。一般情况下，土壤、水、空气、植物和人体都含有微量的砷。若因自然或人为因素，人体摄入砷的化合物超过自身的排泄量，如饮用水中含砷量过高，长期饮用会引起慢性中毒。若煤炭中含砷量过高，因烧煤造成的污染会使人慢性中毒，类似事例在国内也有报道。 砷及化合物进入人体后，蓄积于肝、肾、肺、骨骼等部位，特别在毛发、指甲中贮存，砷在体内的毒性作用主要是与细胞中的酶系统结合，使许多酶的生物作用失掉活性造成代谢障碍。急性砷中毒多见于从消化道摄入，主要表现为剧烈腹痛、腹泻、恶心、呕吐，抢救不及时即造成死亡。 二、铬污染对人体健康的影响 铬是人体必需的微量元素，但大量的铬能危害人体健康。铬中毒主要指六价铬。由于铬的侵入途径不同，临床表现也不一样。饮用水被含铬工业废水污染，可造成腹部不适及腹泻等中毒症状；铬为皮肤变态反应原，引起过敏性皮炎或湿疹，湿疹的特征多呈小块、钱币状，以亚急性表现为主，呈红斑、浸润、渗出、脱屑、病程长，久而不愈；由呼吸道进入，可对呼吸道产生刺激和腐蚀作用，引起鼻炎、咽炎、支气管炎，严重时使鼻中膈糜烂、穿孔。铬还是致癌因子。 三、汞污染对人体健康的危害 金属汞中毒常以汞蒸气的形成引起，由于汞蒸气具有高度的扩散性和较大的脂溶性，通过呼吸道进入肺泡，经血液循环运至全身。血液中的金属汞进入脑组织后，被氧化成汞离子，逐渐在脑组织中积累，达到一定的量就会对脑组织造成损害。另外一部分汞离子转移到肾脏。因此，慢性汞中毒临床表现主要是神经系统症状如头痛、头晕、肢体麻木和疼痛、肌体震颤、运动失调等。 四、氰化物对人体健康的影响 氰化物非常容易被人体吸收，经口、呼吸道或健康的皮肤都能进入人体内。经消化道进入胃，在胃酸解离下，能立即水解为氰氢酸，这种物质进入血液循环后，血液中的细胞色素氧化酶的Fe3＋，与氰根结合，生成氰化高铁细胞色素氧化酶，丧失传递电子的能力，使呼吸链中断，细胞窒息。由于氰化物在类脂中的溶解度比较大，所以中枢神经系统首先受到危害，尤其呼吸中枢更为敏感。呼吸衰竭乃是氰化物急性中毒致死的主要原因。 氰化物慢性中毒多见于吸入性中毒，经水污染引起人体慢性中毒的比较少见。 五、酚污染对人体健康的影响 在酚类化合物中以苯酚毒性最大。炼焦、生产煤气、炼油等工业生产过程中所排废水中苯酚含量较高。酚类化合物侵犯神经中枢，刺激骨髓，进而导致全身中毒症状。如头昏、头痛、皮疹、皮肤瘙痒、精神不安、贫血及各种神经系统症状和食欲不振、吞咽困难、流涎、呕吐和腹泻等慢性消化道症状。这种慢性中毒经适当治疗一般不会留下后遗症。 第四节 噪声污染与健康 所谓噪声是指人们主观上不需要、给人们生活带来不愉快的声音，和排放到环境中的化学物质一样，是环境中的污染物。当前环保工作已把它列为管制对象，规定了噪声的排放标准和环境容许水平。环境噪声污染是指环境中噪声超过了人们所能接受的程度。与化学污染物相比，噪声污染范围广泛，噪声源停止后噪声亦随之停止，无残留、无蓄积。 环境中噪声来源主要包括火车、汽车、飞机等交通工具产生的交通噪声、各种工矿企业产生的工业噪声、建筑工地产生的施工噪声以及人为活动所产生的各种社会噪声等。其中交通噪声占城市噪声的70％左右，是城市噪声污染的主要来源。 反复、长时间、超负荷的噪声刺激可引起中枢神经系统损害，表现为条件反射异常、脑血管功能紊乱、脑电位发生变化以及头痛、头晕、耳鸣等神经衰弱症候群。累及心血管系统表现为心跳加速、心律不齐、血压升高、心排血量减少而使心肌缺血、缺氧，严重者可导致心肌梗塞。累及内分泌生殖系统可引起性周期紊乱、受精迟缓，并可引起染色体突变而致畸胎的发生。另外长时间生活于噪声环境中可受精迟缓，并可引起染色体突变而致畸胎的发生。另外长时间生活于噪声环境中可使听力下降，甚至耳聋。 控制环境噪声污染的措施有：改进设备结构，提高部件的加工精密度和装配质量；采用合理的操作方法，降低声源的噪声发射功率；利用声音的吸收、反射和干涉等特性，采用吸声、隔声、隔振等技术以及安装消声器以控制噪声的辐射。此外还应加强对噪声的管理。 第五节 电磁辐射与健康 随着现代经济的不断发展，水污染、大气污染、噪声污染、电磁污染对人们的影响日益严重。水污染和大气污染都是以可见的物质形式存在，噪声污染和电磁污染则以能量的形式存在，噪声可以被人们的耳朵感知，只有电磁污染无色无味，看不见摸不着听不到，其实它穿透力强，充斥整个空间，不同强度的电磁辐射对人们产生不同程度的影响。 在我们周围，手机、对讲机、微波炉、电磁炉、计算机、电视机、电热毯等家电及户外的高压电线、电焊机、各种高频作业设备和一些医疗设备工作时都会产生一定量的电磁辐射，尤其是随着广播电视、输电线路和通讯业的不断发展，辐射源越来越多，电磁污染日益严重，长期处于电磁辐射环境下，对人体会产生伤害：对心血管系统表现为心悸、心动过缓、窦性心率不齐、免疫功能下降；对视觉系统表现为视力下降，引发白内障；孕妇易产生自然流产和胎儿畸形；血液淋巴液和细胞原生质易发生改变，影响人体的循环系统、免疫、生殖和代谢功能等。对此国内外都有过很多相关报道，并引起了人们的重视： 世界卫生组织最新公布：电磁辐射已成为21世纪人类健康最大危害之一； 联合国人类环境会议明确要求：各国政府必须加强电磁辐射污染防治工作； 1999年5月7日，国家环保总局正式公告：电磁辐射危害人体健康！ 2000年3月28日，国家经贸委下发安全第189号文件：电磁辐射需加以防护！ 2001年8月6日，中国消费者协会发布第9号消费警示：日常生活需防电磁辐射！ 电磁辐射能量通常以辐射源为中心，以传播距离为半径的球面形分布，辐射强度与距离平方值成反比。人们应该采取措施对电磁辐射进行防范，包括远离辐射源，减少与辐射源接触的时间，穿防护服、帽等。 目前市场上的防护服材料有三类，一类是金属纤维混纺织物，采用不锈钢纤维与其他化纤、棉等混纺形成电磁屏蔽织物，在30MHz～1GHz频段，屏效25～35分贝（数值越高效果越好），在10KHz到1MHz屏效5～9分贝。第二类为多金属离子织物，采用多种金属离子涂附在普通织物上，形成一定的电磁屏蔽功能。在10KHz到1000MHz屏效0～17分贝。第三类为金属化织物，采用化学沉积方法在普通织物表面“镀”上一层高导电金属层，形成电磁屏蔽织物，简称导电布。在10KHz到1000MHz屏效高达50～80分贝。 |
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