患者：张某，男，37岁，长春人。
主诉：右前臂外侧麻木1周。
病史：1周前无诱因出现右前臂外侧麻木，未经治疗，经人介绍来诊。
望诊：圆肩驼背，上臂旋外，前臂旋内。
问诊：颈椎有不舒服吗？
答：没有。
查体：右前臂外侧皮肤感觉减退，肘横纹上约3cm、肱二头肌外侧沟内触及黄豆粒大小结节，压痛（+），前臂外侧麻木加重；椎间孔释放试验（-）；肱二、肱三头肌腱及桡骨膜反射正常，霍夫曼征（-）。
诊断：前臂外侧皮神经卡压综合征（右）
鉴诊：
1.神经根型颈椎病：颈部疼痛，受累神经根的根性痛，相应神经根支配区域感觉异常，椎间孔挤压或释放试验阳性。
2.桡神经浅支卡压：手背及前臂远端桡侧疼痛麻木，可在前臂桡侧中、下1/3交界处触及结节，Tinel征（+）。
治疗方案：
1. 旋转去势法松解上肢筋膜。
2. 捏脊法松解局部筋膜。
3. 松解胸小肌、腹肌等纠正圆肩驼背。
讨论：
右前臂外侧麻木，皮肤感觉减退，为前臂外侧皮神经支配区域，于该神经穿出深筋膜附近触及结节，压痛且麻木加重，遂诊断前臂外侧皮神经卡压综合征；考虑一条神经卡压可能还存在其他卡压点，遂向上查颈椎，且本病易与神经根型颈椎病和桡神经浅支卡压相混淆，但颈椎相关特异性检查阴性，相关神经支配区域不同，均排除。
圆肩驼背，导致上臂外旋，前臂内旋，造成上肢筋膜异常，卡压前臂外侧皮神经。筋膜异常为标，圆肩驼背为本。从局部上看，旋转去势法、捏脊法松解筋膜解除神经卡压；从整体上看，松解胸小肌防止肩胛骨过度前伸，纠正圆肩，松解腹部肌肉防止脊柱过度前屈，纠正驼背。松解筋膜以治标，松解肌肉以治本，标本兼治。
前臂外侧皮神经卡压主要临床表现为相应皮肤感觉减退、过敏、疼痛，属于中医学痹证范畴，痹证按病变部位不同可分为五体痹，即皮痹、筋痹、脉痹、肌痹、骨痹。皮痹多见皮肤麻木不仁，肤紧发硬，遂此病中医诊断为皮痹。肤紧发硬则为不松，不松则不通，不通则不荣，不通则痛，不荣则麻木不仁。松筋可行气活血、疏经通络，皮肤得以荣养，以达通痹之目的。
