护理措施（一）预防血栓形成1、增加活动2、避免血液淤滞3、预防静脉壁受损4、早期发现（二）非手术治疗的护理护理措施1、防止血
栓脱落2、抬高患肢，促进回流3、病情观察4、并发症观察：出血、肺栓塞5、禁烟6、饮食保持大便畅通7、术前准备急性
期绝对卧床2周活动幅度不能过大禁止按摩患肢（三）手术后护理护理措施1、抬高患肢，尽早活动2、加强观察：通畅、出血3、
预防感染4、抗凝治疗时的护理严密观察出血倾向，测凝血酶原时间血栓闭塞性脉管炎Bue
rger’s病（Thromboangitisobliterans,TAO)病因外来因素1、吸烟2、寒冷3、潮湿4
、外科、损伤、感染5、男性激素紊乱6、遗传因素7、自身免疫功能紊乱8、高凝状态内在因素病理①起始于动脉，累及静脉，由
远向近端进展②病变呈节段性③活动期为血管壁全层非化脓性炎症：EC、成纤维细胞增生，血栓④后期：炎症消退，血栓机化，新生毛
细血管形成，动脉周围有广泛纤维组织形成，包埋静脉和神经⑤侧支循环逐渐建立，但不足以代偿，出现缺血性改变http://www.rexuk.com/">沈阳治疗外阴白斑多少钱 ：http://www.rexuk.com/
临床表现①皮温降低②皮色苍白，发绀③感觉异常④疼痛：早期血管壁炎症及邻近末梢神经受刺激，以后为缺血性疼痛，间歇性跛行或静息
痛⑤组织营养障碍改变⑥动脉搏动弱或消失⑦游走性浅静脉炎⑧干性坏疽、溃疡、湿性坏疽临床表现分期第一期：局部缺血期：间歇性
跛行，足背胫后动脉搏动减弱，游走性血栓性浅静脉炎，功能性因素（痉挛）大于器质性因素（闭塞）第二期：营养障碍期：静息痛，足背、胫后
动脉搏动消失，患肢营养障碍，器质性因素为主，肢体依靠侧支循环保持存活第三期：组织坏死期：缺血性溃疡，坏疽，继发感染症状，疼痛日夜
屈膝抚足而坐辅助检查1、一般检查：①跛行距离和跛行时间②皮温测定③肢体抬高试验（Buerger试验）④解张试验2、特
殊检查：①电阻抗和光电血流仪：峰值降低，降支下降速度减慢②超声多普勒(Duplex)检查：多普勒听诊器，多普
勒血流仪，彩超③动脉造影第
二节深静脉血栓形成DeepVenousThrombosis深静脉内血液发生不正常凝结好发下肢深静脉病因194
6年Virchow提出1、静脉血流缓慢：长期卧床，术中、后，肢体固定2、静脉内膜损伤：注射，刺激性药物3、血液高凝状态：妊娠
，产后，术后，创伤，感染，避孕药，肿瘤病理白血栓，混合血栓，红血栓，肺栓塞，机化，再通临床表现1、上肢深静脉血栓形
成：肿胀，胀痛2、上、下腔静脉血栓形成：上腔：纵隔或肺肿瘤所致，上肢静脉回流障碍表现，面颈部肿胀，球结膜充血水肿，眼睑肿胀，
胸背以上浅静脉广泛扩张。下腔：下肢深静脉血栓向上蔓延所致，下肢深静脉回流障碍，躯干浅静脉扩张，布-加（Budd-Chiari)综
合征临床表现3、下肢深静脉血栓形成：①中央型：髂-股V，起病急，发热，压痛，条索状物，大腿，股部和下腹壁浅静脉曲张。②周围
型：股静脉以下，症状轻微，仅小腿部疼痛，压痛及轻度肿胀，Homans征+③混合型：全下肢，股白肿，股青肿href="http://yyk.39.net/sy/zonghe/fc81e.html">沈阳妇科医院 检查和诊
断突发肢体肿胀，胀痛，浅静脉扩张1、静脉最大流出率测定：彩超，压力袖阻断静脉，放开后记录静脉最大流出率2、放射性核素检查：静
脉注射125碘纤维蛋白原3、静脉造影：X线征象：①闭塞和中断②充盈缺损③再通④侧支循环形成预防手术、制动、血液高凝状态的病人
，给予抗凝、祛聚药物，四肢主动运动，早期下床活动治疗1、非手术疗法：⑴一般处理：抬高，利尿剂，轻便活动，弹力袜，弹力绷
带⑵溶栓：病程＜72h，尿激酶⑶抗凝：肝素，华法林⑷祛聚：低右，阿司匹林，潘生丁，丹参治疗2、手术疗法：病程<48h，F
ogarty导管取栓术，术后抗凝，祛聚并发症处理预防肺动脉栓塞致死可在肾血管下水平下腔静脉放入金属支
架滤网后遗症处理闭塞为主：以非手术疗法为主髂-股静脉闭塞而股静通畅：耻骨上大隐静脉交叉转流术完全再通：腘窝肌襻成形术浅
静脉曲张和足靴区溃疡：曲张静脉剥脱，交通静脉结扎沈阳医
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