北京东单九号院,是著名的北京协和医学院的所在地。百年来,从这里毕业的莘莘学子,已成为中国医学界的脊梁。现在,他们又汇集在这里,为每一位中国老百姓,用平实简单的语言,做负责任的医学科普。 本文作者:黄晓明 大夫,我有疑难杂症,我这几年一直在跑医院,就是查不出是什么病? 那你哪里不舒服? 我到处都不舒服,我头晕,头发闷,整天昏昏沉沉的。我还胸闷,喘不上气。我消化还不好,肚子胀,吃不下饭。我都上不了班,病退在家了。 和我说说在其他医院看病的情况? 大夫,这是我的看病资料(掏出一大堆各大医院的病历和检查)。你看,这么多。心脏科、消化科、神经科、中医科,我都看了。做了好多检查,抽血、心电图、脑CT、脑核磁、胃镜、肠镜。他们说都没啥大问题,说我没病。你说是不是下面医院水平不够,查不出来? 那你有什么担心或者害怕吗? (十分警觉)大夫,你也怀疑我心理问题吧?我心理没问题,我不担心。我就是想查出我是什么病。 那么,上面这位患者到底有没有疾病呢? 由于我出的是普通内科门诊,几乎每个门诊都会遇到好几个这样的患者。他们有很多症状,但是客观检查又没有发现问题。患者到处寻求医学帮助,就诊经历复杂,医生认为他们“没病”,但患者的症状完全不缓解。 他们到底是什么病? 西医大夫理解的传统意义的“疾病”,症状背后往往能找到组织器官的异常,能用一整套完整的病理生理机制解释。比如冠心病心梗,是由于给心脏供血的冠状动脉堵塞,心肌缺血坏死,患者因此出现胸痛、憋气等症状。 上述患者的症状无法用传统的器质性疾病或病理生理异常来解释,现在这种情况可以统称为“医学难以解释的症状” (medically unexplained symptoms,MUS),也可以称为功能性疾病、躯体化症状。以前也有医生称之为“神经官能症”或“植物神经功能紊乱”,但这两个名词现在已不建议使用。 MUS可以出现涉及身体任何系统的症状,如疲劳、疼痛、心悸、气促、头晕、耳鸣、恶心、腹胀、肿胀、失眠等等。说这些患者“没病”是不对的,症状是患者的主观体验,它们真实存在,并且影响患者正常的工作和生活。 为何出现此类症状? 既然称之为“医学难以解释的症状”,证明它背后的病理生理改变并不清楚。目前国内外学者倾向的解释为它与遗传因素、环境因素、生活应激事件、人格特征等多种因素相关。
患者可以怎么应对?
台湾漫画家朱德庸在“大家都有病”说:这个社会把人逼疯了,大家都很惨,但只要你还保有幽默,笑得出来,你就赢了。愿大家笑对人生,远离“医学不能解释的症状”! 作者简介: |
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