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又到一年一度毕业季，对于职业道路的选择，太多茫然，尤其是咱们影像专业的毕业生，十分迷茫，抉择的时候慎之又慎…… 笔者略微总结了一下，大致有一下几种问题形式，太多太多需要纠结的东西了，如有遗漏，欢迎补充、斧正。
十年前，我的室友跟我说了一句他母亲的话：“未来十年，影像专业毕业生趋于饱和，而核电站还会继续建，妈真心希望你别学医……”我室友就这样执拗滴学了医从了影，安安稳稳滴干了6年核医学专业。而同年我们班转核工程专业的兄弟，毕业那年赶上了福岛核电站事件，所有本科生就业协议作废，那哥们儿用了两个月考上了清华的研究生…… 事情就是这样多变，也许各位亲们本科毕业去找个单位上班，能遇到生命中的那个她，从此开始了快乐幸福的生活…… 也可以是考上研完美的留在了教学医院，学业事业双丰收，早早的升职加薪迎娶白富美，从此过上了白雪公主和匹诺曹的快乐的生活…… 人生啊！真的不是你一个一个决定就能改变的，关键是知道自己想要的到底是什么样的生活！ 个人推荐考研，因为毕业了以后，面对现如今如此巨大的饱和度，能认识更深层次的病种，能更加便捷快速的在职场中上手，能早早的把个人问题抛在后面，这都是强大的竞争力。 读书一直单着？那就趁早谈恋爱吧，工作了以后就会被虐得没机会练手咯。 有的医院很有意思，诊断医师常年招博士，背地里会玩出曲线救国的套路——收技师，技师过执业证可以替班；替着替着，某个带教进修去了，好，扶正。很开森一个本科生就这么挤进了一个博士坑，在这里俺不推荐大家尝试哟，因为，这不是五六年前了。但是此方法适用于一些急于找工作，且背景相对比较雄厚的孩纸们，具体原因不表了…… 俺之所以推荐考研，不是看重那个文凭，毕竟俺就不是考研党。而是觉得，开阔眼界真的是对职业规划有着深深的福利，也许您最后就职于一个无法开展新课题新技术的医院，但“读万卷书，行万里路”医生的职业时间之长，学习时日之久，会给出无数需要选择的机会，眼界高，手就快！ 如果您有幸挤进教学医院，有幸能“被迫干活”，那么恭喜您！这就是一条没有文凭的BUG之路，前面满满的病例等着您。如果是落到了普通基地，那也没关系，只要能上手，什么等级的医院都不足为惧。可是如果是“晒、闲、散养”呢？那么，很遗憾，平台不够好，勤能补拙。人家不让上手的时候就退隐，人家机器空闲的时候就妥妥的收藏病例。具体怎么自学，日后再细说，敬请期待。 俺把所有剩下的需要纠结的都归结在这里，因为——职业规划。选择做一名“纯粹的”医生，还是做一名“市场的”医生这个就看个人需求了。有的人喜欢面对形形色色的患者，从患者那里获得成就感。有的人喜欢规划人生，享受人生，选择一个不太累的跳板，轻轻松松生活。 咱们华夏文明比较重视“技术”，大家都觉得有一技之长就不会被饿死，早晚都能安安稳稳的生活一辈子…… 我们都觉得增长技术，增长知识水平，提高诊疗能给我们带来丰厚的回报。可实际上，您的某个学渣同学，凭着5块钱成本的煎饼果子，可能在某个高校门口月入3万。您的某个师妹，可能在某个企业当医学顾问，兼职做点推广，收入足够买个二线城市的房。某个发小正好赶上拆迁…… 嘻嘻，歪楼了。这么说的意思就是说，思维不要固有在医学上，要知道跳进来需要变成什么样的人，也知道自己到底需要什么样的生活。是轻轻松松，还是忙忙碌碌，是苦中作乐，还是趁青春拼死奋斗。 这里引用一段话作为对影像人的择业条件吧： 有独立思考并付诸实践的空间，在一定范围内，有试错的机会，并可以在无压力的条件下自行修正，有一群可以无保留讨论却又专业不同，互相学习，共同成长的兄弟，不需要盲目的服从和执行，或者这是最好的工作条件，和薪金、待遇无关…… 换句话说，医院科室有什么机器和你没关系，关键是那台机器你能够随便用；医院有多少大牛和你也没关系，关键是每天和你一起讨论一起进步的是谁。 刨去医生的神圣职责，其实这就是个养家糊口的职业，很多师兄师姐选择从影也是因为能相对于临床轻松一些。这里说一点个人对这个圈子的看法： 1.第三方影像中心：俺是个技术的铁粉，随着医改风格越来越试探化，临床上踊跃而出“严格分级诊疗”这个说法。医生可以轻轻松松实现远程会诊，可影像呢？实验室检查呢？病理呢？这些左右手里，最不容易“标准化”的就是影像了。一个权威、便捷、游离体系的“纯粹的”影像诊断中心就很被需要了。而技术难题无外乎：远程加密传输数据、多客户端整合、功能强大的数据存储中心、相对实用的阅片软件。这些“硬件”方面还是比较好满足的，只要……资金够用。所以早期去投奔，容易占个萝卜坑，当个“元老”级人物，也无不可。 2.介入：介入号称“第三学科”，内外介入，如今是超级火热。入职，不论专业技术如何，个人觉得都应该稳步提升自己临床业务能力，不仅仅限于自己科室能做多少手术、能收多少患者、能认识熟络多少个主任…… 一个医院，最容易抢的就是新技术，大家肯定是见过一个医院四五个科室开展介入的，都是极度膨胀的扩充领地，影像人把技术学好不难，把病学好，出去会诊的时候能解决问题，慢慢的才有了科室的话语权。自己科室腰杆子硬，才不怕被抢，不然赶上个脑袋里都是囊尾蚴的院长，就等着喝西北风吧。 3.MRI等：截至目前，尖端MRI技术与其他分子生物学技术领跑各个学术会议的大议题，暂且不谈厂商哟，这种无创化的、功能性的影像检查会越来越受重视。有机会选择专精方向的时候，还是及早去个有前途的组吧。 4.厂商：如果是一枚刚出炉的毕业生，那么最好是能在一线摸爬滚打过的来做这个最好，国内那么多高端标杆级影像设备厂商，去那里做一枚跑跑培训的讲师，也是妥妥的适合喜爱到处溜达的同学们，当然，待遇是极好的。在这个圈子里最好最好能忍得住诱惑，毕竟看到那些去谈项目谈成的同事，拿着白花花的银子，不动心才怪。但是凡事有利有弊，能把手头上的工作做稳，也一样不愁升职加薪，何苦去试探高压线。 最后磨叽一句：珍爱眼睛，那些专业屏分分钟亮瞎眼。 5、影像技术专业：目前专职技术专业特别少，咱们教育也不重视这个。大量的技术岗位被影像诊断的抢占，但是说白了，个人觉得影像技术与诊断都是非常重要的学科！ 简言之，影像诊断毕业生有一个“做医生”的职业愿景，学习影像技术倾向于“会”而不在“精”。 影像技术毕业生优势在于，一两本急诊影像学就可以应对工作，有大量的课余时间可以钻研影像技术。往往这类高水平技术人才，比博士毕业的诊断医生还要抢手。为何？教学医院的大咖需要发论文，搞数据，研究高新影像技术对诊断的提升价值，这些东西不是人到中年的“老牌”技师所能擅长的。一个靠谱又灵动的技术员，比之一两个干活儿的诊断医生，领导当然知道哪个更有利。 我估计亲戚朋友问搞影像的最多的问题就是：“你那辐射大不大，影响身体不？” 而且最厉害的是我们广大其他科的医务人员会更怕~慢慢就成了“辐射代言人”了，在这里也扒一扒我们的环境到底有多大的辐射，网上已有好多讨论，先说说自己的看法。 全或无理论，我们惧怕辐射，主要是怕致畸和肿瘤，而这两种疾病与之相关的因素太多太多了，辐射的的确确可以有这么大的危害，但我觉得更多的是要在乎：良好的作息时间、站姿坐姿、饮食种类、体育锻炼、食品添加剂、烟酒、心理健康。 举个例子，惧怕辐射可以买买买各种装备（大多数是骗人的），而钱花了，在家吃剩饭陈米残羹……，高盐高油+黄曲霉菌妥妥的要比一两次医用辐射伤害大吧。 那么“警告等级”的辐射剂量要多少呢？ GBZ 128—2016《职业性外照射个人监测规范》中规定的职业接触限值20. 00 mSv /a。 附个表： 有效剂量(effective dose, ED)。ED=k×DLP(DLP转换为有效剂量的转换因子, k值为0.015 mSv ·mGy-1·cm-1) 表３ 不同管电压组辐射剂量比较（ｘ—±ｓ）扫描仪器及参数采用德国西门子炫速双源Ｆｌａｓｈ ＣＴ，受检者仰卧位双手上举，去除胸部的金属异物，吸气末单次屏气扫描，扫描方向从肺尖扫至肋膈角下缘，均使用Ｆｌａｓｈ模式。扫描参数为：螺距３．０，层厚５ｍｍ，准直器宽度１２８ｍｍ×０．６ｍｍ，矩阵５１２×５１２，ＣＡＲＥ ＫＶ 设置为“ｏｆｆ”，并开启管电流实时动态曝光剂量调节（ＣＡＲＥ Ｄｏｓｅ ４Ｄ）。 分组ＣＴＤＩ（ｍＧｙ） ＤＬＰ（ｍＧｙ·ｃｍ） ＥＤ（ｍＳｖ） Ａ组５．５９±０．１４ １６２．１１±１０．２１ ２．２７±０．１４ Ｂ组２．６８±０．１３ ８３．９２±８．８０ １．１７±０．１２ 国卫通〔2017〕4号 现发布《职业性放射性肿瘤判断规范》等9项卫生标准，其编号和名称如下： 一、强制性国家职业卫生标准： GBZ 97—2017 职业性放射性肿瘤判断规范（代替GBZ 97—2009）； GBZ 98—2017 放射工作人员健康要求（代替GBZ 98—2002）； GBZ 112—2017 职业性放射性疾病诊断总则（代替GBZ 112—2002）； GBZ 121—2017 后装γ源近距离治疗放射防护要求（代替GBZ 121—2002）； GBZ 131—2017 医用X射线治疗放射防护要求（代替GBZ 131—2002）； GBZ 178—2017 粒籽源永久性植入治疗放射防护要求（代替GBZ 178—2014）。 二、推荐性国家职业卫生标准 GBZ/T 279—2017 核和辐射事故医学应急处理导则 三、强制性卫生行业标准 WS 533—2017 临床核医学患者防护要求 四、推荐性卫生行业标准 WS/T 549—2017尿中总铀和铀-235/铀-238比值分析方法 电感耦合等离子体质谱法（ICP——MS） 上述标准自2017年11月1日起施行，GBZ 97—2009、GBZ 98—2002、GBZ 112—2002、GBZ 121—2002、GBZ 131—2002、GBZ 178—2014同时废止。 特此通告。 国家卫生计生委 2017年5月18日 关于辐射剂量的差不多就这些了。来个工作当中的法律法规。 |
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