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饮食与营养3
2018-06-28 | 阅:  转:  |  分享 
  
甲状腺I131试验饮食试验项目检查甲状腺功能饮食方法1.试验期2周,2.忌食各种含碘海产动植物可选
食物禁用食物2周内禁食含碘丰富的食物,如海带、紫菜、鱼、虾、海米等尿浓缩功能试验饮食试验项目需要有尿浓缩
功能试验的患者饮食方法试验期为1天,12h内严格限制水分摄入,全天饮食中水分控制500~600ml,此外
不再饮水,天热时可饮量水80ml可选食物禁用食物2周内禁食含碘丰富的食物,如海带、紫菜、鱼、虾、海米等葡萄糖耐量
试验饮食隐性糖尿病饱餐前试验饮食检查心脏功能乳糜尿试验饮食丝虫病低热能试验饮食体质性肝功能不良结肠造
影饮食检查结肠病变目的:通过评估能及时正确判断病人的营养状态,采取针对性的饮食,改善病人
的营养状况、对促进康复具有指导意义。第二节营养的评估一、影响因素评估(一)生理因素(二)心理因
素(三)病理因素(四)社会文化因素(一)生理因素1、年龄年龄不同,每日所需的食物量不同。[例如]婴幼儿、青春
期所需营养量较高;老年人由于代谢降低,对饮食的需求减少。另外老年人因胃肠功能、咀嚼功能、味觉功能等改变影响营养的获得。2、活动
活动量不同的人对营养的需求不同。3、特殊生理阶段女性妊娠期、哺乳期对各种营养素的要求较高。尤其是某些矿物质和维生素。


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(三
)病理因素1.疾病及身体功能异常了解病人有无因进食肥甘厚味引起的疾病,如肥胖症、心血管疾病、高血压、痛风等;有无影响食欲或进食
的疾病,如胃肠道疾病、口腔疾病、神经系统疾病等。2.既往健康状况有无消耗性疾病,如严重感染、烧伤、外伤、手术、癌症、结核、甲亢
等。3.食物过敏(二)心理情绪影响进食,有人在不良情绪时进食减少,有些人则进食增多。1、社会文化因素
民族、宗教、文化背景、经济状态等影响人的摄食种类和方式。2、饮食习惯3、营养知识的缺乏对自身各种营养素的需要量、食物内所
含营养成分及饮食搭配不了解可导致不同程度的营养问题。(四)社会、文化因素二、饮食评估一般饮食型态食欲有无其他影响营养
需要和饮食摄入的因素如咀嚼不变、口腔疾患。三、身体评估通过测量身高、体重、皮褶厚度等数值过评估毛发、皮肤、指甲、骨骼、肌
肉等方面的情况身高体重综合反映了蛋白质、热能及钙、磷等无机盐的摄入、利用及储备情况。成人身高和体重有一定的比例,
我国标准体重计算公式为:男性:标准体重(kg)=身高-105(cm)女性:标准体重(kg)=身高-105-2.5(
cm)计算公式:(实测体重-标准体重)100%/标准体重皮褶厚度可反映人体皮下脂肪的厚度。常用的测量部位
:肱三头肌标准值:男性12.5mm女性16.5mm上臂围为上臂中点的周长,上臂肌围(cm)=上臂围(c
m)-3.14×三头肌皮脂厚度(cm)。可作为肌蛋白增减的指标,正常值为:男25.3cm,女23.2cm.上臂围、上臂肌
围生化评估(1)可测量血、尿中某些营养素或其它代谢产物的含量。(2)对尚未发生临床症状与体征的病人,提供诊断依据,及早采取
相应措施,控制营养失调的发生与发展。一般的检验项目有:血、尿、粪常规,血清蛋白,血清转铁蛋白测定,血脂,电解质,PH
值等。第三节患者的一般饮食护理病区的饮食管理患者进食前的护理患者进食时的护理患者进食后的护理一、病区的饮食管
理患者入院后,由病区医生开出饮食医嘱,确定患者饮食的种类,护士填写入院饮食通知单,送交营养室,并填写在病区的饮食单上,同时在患者
的床尾或床头注上相应的标记,作为分发饮食的依据。因病情需要更改饮食时,如手术前需要禁食,由医生开出医嘱,护士按医嘱填写饮食更改通
知单或饮食停止通知单,送交营养室,由营养室做出相应的处理。二、医院饮
食(一)基本饮食常用的基本饮食有四种普通软质
半流质流质医院基本饮食类别适用范围饮食原则用法普通饮食不需限制饮食者,消化功能正常,体温基本
正常,病情较轻或疾病恢复期。营养平衡,美观可口;易消化,无刺激的一般饮食,与健康人饮食相似每日3餐总热量9.2~10.88
MJ/d蛋白质70~90g/d软质饮食消化功能差,咀嚼不便者(老人、幼儿)、口腔疾患及术后恢复者及低热病人营养平衡,食物
碎、烂、软易消化,如软饭,面条,切碎、煮熟的菜,肉等少油炸、少油腻、少粗纤维和强刺激的调味品每日3~4餐总热量9.2~10.
04MJ/d蛋白质60~80g/d

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半流质饮食消化功能不良,发热,咀嚼不便、口腔疾患及术后病人。少食多餐,无刺
激性,易于咀嚼、吞咽和消化,纤维少,营养丰富,食物呈半流质如蒸鸡蛋、肉末、豆腐、粥、菜末等。伤寒腹泻等胃肠道功能紊乱的病人禁用含
纤维和可引起胀气的蔬菜,如芹菜、萝卜、生水果痢疾者不应给牛奶、豆浆和过甜食物每日5~6餐总热量6.28~8.37MJ/d蛋
白质50~70g/d流质饮食高热、病情危重、口腔疾患、大手术后、急性消化道疾患等食物呈液状,易吞咽、易消化,无刺激性。
如乳类、豆浆、米汤、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等每日6~7餐,每2~3小时1次200~300ml/d总热量3.5~5.0MJ/d
蛋白质40~50g/d(二)治疗饮食是指在基本饮食的基础上,根据病情的需要,适当调整总热能和某些营养素,以适应病
情需要,从而达到辅助治疗或治疗目的的一种饮食。低盐饮食1.心血管疾患(重症高血压、心脏病)2.慢
性肾炎、尿毒症3.水肿、腹水4.妊娠毒血症1.钠<1500mg/d、食盐供应<2g/d、不包括食物内自然存在的含钠量2.忌
用一切腌制品,如:咸菜类、香肠、咸肉、皮蛋、酱油、辣酱等无盐饮食同低盐饮食适用范围,但病情较重者1.钠<700mg/d2
.忌用一切含盐食品少钠饮食同低盐饮食适用范围,但病情严重者1.钠<500mg/d2.忌用一切含盐食品3.限制摄入含钠量高
的食物、如:馒头、豆干含钠蔬菜,芹菜萝卜、茼嵩、菠菜、大白菜等治疗饮食高钠饮食1.低钠血症2.艾迪生病3.急性肾功能衰竭
多尿期1.钠>15g/d2.可选用食物:含钠高、盐、酱油、腌制品、油条、油饼等高蛋白饮食1.高代谢性疾病:如烧伤、结核、恶
性肿瘤、贫血、甲亢2.肝硬化、低蛋白血症3.肾病综合证4.孕妇、乳母1.蛋白质100~120g/d2.采用优质蛋白质,如
:鱼肉、蛋、乳、豆类3.限制油炸食物、肥肉、动物油脂等低蛋白饮食1.肝昏迷前驱期2.部分肾脏疾病,如尿毒症、氮质血症及慢性
肾炎等1.蛋白质<20g/d2.肝病以素食为主,仅供应少量荤食或豆类3.肾病以动物性蛋白为主,忌豆类及其制品低脂饮食1.
心血管疾病、如冠心病、高脂血症、动脉硬化2.肝、胆、胰疾病肝硬化、肝炎3.肥胖症1.脂肪<40g/d,享调油<20g/d2
.忌肥肉、动物油,含油脂多的食品。无脂饮食1.急性胰腺炎2.短肠综合征等1.脂肪<10g/d2.忌动、植物油及含油脂多的
食品低胆固醇饮食1.高血压2.心血管疾病3.高胆固醇血症1.胆固醇<300gm/d2.限制摄入含胆固醇高的食品,如动物
内脏、蛋黄等。低纤维少渣饮食1.胃十二指肠溃疡恢复期2.食管、胃底静脉曲张3.腹泻、痢疾、慢性肠炎等4.胃、肠、肛门术后
1.饮食纤维<4g/d,且少油2.所有食物皆需切小,捣碎、煮烂3.忌含纤维多的食物,如竹笋、粗粮等。4.忌用刺激性调味品
高纤维素饮食1.习惯性便秘2.预防高脂血症3.糖尿病4.减肥用低热能饮食1.饮食纤维30g/d,必要时另外补充2.选择
含纤维多的食物,如:粗粮、芹菜等3.长期过量使用易产生无机盐、微量元素的不足,应注意补充低钙饮食1.肾结石2.甲状旁腺功能
亢进者1.钙100~150mg/d磷600~800mg/d2.限制含钙丰富食物,如虾皮、豆腐等。高钙饮食1
.低钙血症2.骨质疏松症病人3.断肢再植及骨折病人1.钙>2g/d2.选用含钙丰富食物,如黄豆、奶类、虾皮等。高铁饮食
贫血1.铁>20mg2.选用含铁丰富食物,如猪肝、木耳等。治疗饮食低磷饮食肾衰合伴高血磷者1.磷<500mg/d2.
限制含磷高食物高磷饮食低磷血症1.磷>2g/d2.选用含磷高食物,如黄豆、鱼类、肉类等低钾饮食肾功能衰竭伴高钾血症1
.钾<500mg/d2.限制含钾高的食物高钾饮食1.低钾血症2.肾脏疾患透析期间1.钾>4g/d2.选用含钾丰富的食物
,如蘑菇、瘦肉等。低碘饮食1.同位素碘测定2.部分皮肤病患者1.碘<50ug/d2.限制含碘丰富的食物,如鱼、海产品等。
低铜饮食1.肝豆状核病变等2.铜代谢异常者1.铜<1.55mg2.选用含铜丰富的食物,如动物肝脏等。低嘌呤痛风患者
1.选用牛奶、鸡蛋、精用面粉、大米、浅色蔬菜2.忌用高嘌呤食物:如动物内脏、深色蔬菜、豆制品、粗糙主食、猪肉、牛肉等(三)试验
饮食也称诊断饮食,是指在特定的时间内,通过对饮食内容的调整,来协助疾病的诊断和提高实验室检查结果的正确性的一种饮食。
潜血试验饮食胆囊造影饮食肌酐试验饮食尿浓缩功能试验甲状腺131I试验饮食种类潜血试验饮食试验项目
检查各种消化道出血、原因不明的贫血、疑有消化道出血饮食方法试验前三天禁食肉类、肝、动物血、含铁剂的药物及绿色蔬菜等,以排
除食物对试验的干扰

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可选食物(1)主食不限;(2)副食为牛奶、豆类制品、豆腐丝、油豆腐、大白菜、黄豆芽
、冬瓜、禁用食物肉类及绿色蔬菜,如鱼类、禽类、各种动物血、蛋黄胆囊造影饮食试验项目适用于需要行造影检查有无胆囊、
胆管、肝胆管疾病的患者。饮食方法(1)检查前1日中午进食高脂肪餐,以刺激胆囊收缩和排空,有助于显影
剂进入胆囊;晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食;晚餐后服造影剂,禁食、禁水、禁烟至次日上午。(2)检查当日早晨禁食,第
一次X线摄片后,如显影好,可进食高脂肪餐。半小时候第二次摄X线片观察。煎荷包蛋2只,脂肪含量25~50g肌酐试验饮食
试验项目测内生肌酐清除率,检查肾小球滤过功能重症肌无力、肾盂肾炎、尿毒症饮食方法1.试验期为三天,忌肉类
、蛋类、豆类三天,每日主食不超过300g,全天蛋白总量小于40g。多食蔬菜,满足饱腹感2.第三天,记24小时尿量,避免剧烈活动3.第四天晨抽血,留取尿标本可选食物在限制蛋白范围内给予牛奶、鸡蛋、豆类及其制品禁用食物限制蛋白质和肌肉类食物及豆类禁食鱼、肉类、鸡、鸭,试验期间禁饮茶和咖啡
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