| 您好：糖化血红蛋白能够反映过去2~3个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平.世界上权威机构对于糖化血红蛋白都有着明确的控制指标,ADA（美国糖尿病学会）建议糖化血红蛋白控制在小于7％,IDF（国际糖尿病联盟）建议糖化血红蛋白控制标准为小于6.5％,我国的糖尿病指南也建议糖尿病患者糖化血红蛋白控制在6.5％以下.对于糖尿病患者来说,当糖化血红蛋白小于等于7%时,我们一般认为血糖控制比较理想,如果大于8%（包括8%）则意味着需要加强血糖控制.②发现治疗中存在的问题如果糖尿病患者经常监测血糖都显示控制较好,而糖化血红蛋白偏高,则需考虑是否平时监测血糖不够全面（如只测空腹血糖而忽略了餐后血糖）,或者可能血糖仪测出的数值不够准确（如机器老化,试纸受潮,过期等）.③指导治疗方案的调整比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6%~7%,而最近一次为8.2%,这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖,需要重新调整方案.糖化血红蛋白检测的时间专家建议,如果糖尿病患者血糖控制已达标准,并且血糖控制状态较为平稳,每年至少应该接受两次糖化血红蛋白检测；对于那些需要改变治疗方案或者血糖控制状态不稳定的患者以及正在进行胰岛素治疗的患者,应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定.目前常用的糖尿病监测指标有空腹血糖,餐后血糖和糖化血红蛋白,众所周知空腹和餐后血糖可以反应即时血糖控制水平,是临床医生调整治疗方案的常用指标.血糖水平增高后可以与血细胞中的血红蛋白进行非酶结合,形成糖化血红蛋白,一旦结合即不易分离,只有随着血细胞的代谢而消失.由于红细胞的寿命为120天左右,所以,糖化血红蛋白可以反映近2个月内血糖控制的平均水平.糖尿病最重要的是控制并发症,血糖控制良好就可以减少并发症.英国剑桥大学医学院的研究显示,糖化血红蛋白每增加1个百分点,2型糖尿病患者合并心,脑血管疾病的几率就增加15%—18%,死亡率增加20%—30%.各国的糖尿病治疗指南中都对糖化血红蛋白有着明确的标准,ADA（美国糖尿病学会）对糖化血红蛋白的控制标准为＜7％；IDF（国际糖尿病联盟）的标准为＜6.5%.4%～6%：血糖控制正常.6%～7%：血糖控制比较理想.7%～8%：血糖控制一般.8%～9%：控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案.＞9%：血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病,动脉硬化,白内障等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症.糖化血红蛋白控制水平与糖尿病并发症临床上,只有30％左右的糖尿病患者能做到定期监测糖化血红蛋白.良好的血糖控制是预防并发症的关键,而血糖监测在很大程度上取决于患者本人的认知和行动.由于大部分患者选择可靠性不高的日常监测手段,目前超过60%的2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制不理想.糖化血红蛋白长期控制不稳定的影响是多方面的,它会改变红细胞对氧的亲和力,加速心脑血管并发症的形成；如果眼睛内的晶体被糖化,则会引发白内障.此外,它可引起肾小球基底膜增厚,诱发糖尿病肾病,并引起血脂和血粘度增高.糖化血红蛋白升高,是心肌梗死,脑卒中死亡的一个高危因素.在男性患者中,糖化血红蛋白每增加1%,死亡率的相对危险性增加24%,女性患者增加28%.一旦糖化血红蛋白超过7％,发生心脑血管疾病的危险性就增加50％以上. |
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