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心电图强化练习题 第一章 心电图总论 第一节概述 一、名词解释: 1. 心电图 二、填空题 1. 心电图在临床上的应用中，最具有诊断意义的两种疾病是 、 。 三、选择题 1.论述心电图诊断价值错误的是 A. 心电图不能反映心肌储备功能 B.心电图不正常也不能肯定有心脏病 C.心电图正常不能排除心脏病存在 D. 心电图可确定心脏病病因 E. 观察某些药物或电解质紊乱对心脏的影响 四、问答题: 1. 简述心电图的临床实用范围。 第二节 正常心电图 一、名词解释: 1. P波 2. QRS波群 3. T波 二、填空题 1. 从P波起点到QRS波群起点之间，叫做 。 2. QT间期是从 开始除极至 完毕的时间。 3. 按照QRS波群的命名原则，为下列QRS波群正确命名： 三、问答题: 1. 简述正常心脏的激动顺序。 2.简述QRS波群的命名原则 第三节 心电产生原理 一、填空题 1. 极化状态时心肌细胞膜外带 电荷，除极化后心肌细胞膜外带 电荷，复极化后心肌细胞膜外带 电荷。 2. 心肌细胞膜外带的正电荷称为 ，所带的负电荷称为 ，正、负电荷组成一对 。 3. 心脏除极是靠 系统，速度快、时间短；复极是靠 恢复，速度慢、时间长。 4. 对于单一心肌细胞来说，先除极的部位先复极，所描记的电流变化曲线，除极波与复极波的方向是 。 5. 心室除极从 处开始，复极从 处开始；对于整个心脏来说，先除极的部位 复极，除极波与复极波的方向 。 二、选择题 1. 将心肌细胞激动时的电流变化描记下来，形成动作电位曲线，曲线的波形取决于电极的位置，下列哪项描述是正确的？ A. 电极对着电源描记出向下的波形 B. 电源面对电极描记出向上的波形 C. 电穴面对电极描记出向上的波形 D. 当细胞膜外没有电变化时，描记的是向下的波 E. 电偶对电极描记出向上的波形 四、问答题: 1. 简述心肌细胞除极、复极过程中的电流变化。 第四节 心电图的导联 一、名词解释: 1. 导联 2.导联轴 二、填空题 1.双极肢体导联包括 、 、 。 2. 加压单极肢体导联包括 、 、 。 3. 常规单极胸前导联包括： 。 4. 按照额面及横面导联反映心脏的位置，进行导联定位：左室侧壁导联组有 ，左室前壁导联组有 ，左室下壁导联组有 ，左室后壁导联组有 ，右室导联组有 ，左右心室过渡区导联组有 ，前间壁导联组有 。 三、选择题 1. 下列哪项是右心室导联组 A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ B. aVL、aVF C.aVR、V1 D. V5、V6 E. V3 2.下列哪项不是左心室导联组 A.Ⅱ B. aVF C. V1 D. V5 E. V6 3. 下列哪组是双极肢体导联 A. Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ B. aVR、aVL、aVF C. V1、V2、 D. V3、V4 E. V5、V6 4.下列哪组是单极加压肢体导联 A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ B. aVR、aVL、aVF C. V1、V2、 D. V3、V4 E.V5、V6 5. 胸前导联电极的位置，下列那项是错误的 A. V1 导联在胸骨右缘第4肋间 B.导联在胸骨左缘第4肋间 C. V3 导联在左锁骨中线第5肋间 D. V5 导联在左腋前线V4水平线上 E. V6导联在左腋中线V4水平线上 6.在各胸前导联轴水平面上，以V6导联轴正侧为00，下述哪项是错误的 A. V3＋750 B. V4＋450 C. V5＋300 D. V2＋900 E. V1＋1200 四、问答题 1. 双极肢体导联如何连接？ 2. 加压单极肢体导联如何连接？ 3. 常规单极胸前导联如何连接？ 第五节 心电图波形的形成 一、名词解释： 1. 综合心电向量 2. 瞬间综合心电向量 3.心电向量环 二、填空题 1.心房除极产生的心电向量环叫 环；心室除极产生的心电向量环叫 环；心室复极产生的心电向量环叫 环； 2. 正常P环的方向是 ；QRS环的方向是 ；T环的方向是 ； 3.平面心电向量环在各平面导联轴上的第二次投影，就获得相应的导联 图形；额面心电向量环在额面导联六轴系统上投影，形成六个 导联心电图波形；隔面心电向量环在横面导联六轴系统上投影，形成六个 导联心电图波形。 4.平面心电向量环投影在各导联轴的正电段，所得到的波是 波，环投影在各导联轴的负电段，所得到的波是 波。 5.正常心室除极过程是从 侧向 侧推进；心室复极过程是从 侧向 侧推进； 三、选择题 1.影响心脏除极、复极的电位强度相关因素是 A.与年龄成反比 B.与体重成正比 C.与性别有关 D.与探查电极的方位和心脏除极方向之间的夹角大小成反比 E. 与探查电极的方位和心脏除极方向之间的夹角大小成正比 第六节 心电图的测量和正常值 一、名词解释： 1. 室壁激动时间 2. 心电轴 3. 钟向转位 二、填空题 1. 心电图纸横格代表 ，纵格代表 。 2. 心电图常规走纸速度每个小横格是 秒，5个小横格是 秒。 3.心电图常规标准电压，1个小纵格是 ，10mV = 。 4. 心律规则时心率的测定，心率= 或 。 5. 心律不整齐时心率的测定，心率= 。 6.估测电轴是否偏移，采用目测法是用 导联QRS主波的方向来判断。 7.正常心电轴是在 度之间。若Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波的方向均向上，则心电轴 。 8.判断心脏是否有钟向转位，在心电图上是根据 来决定的。 9. 无钟向转位时，V1导联QRS主波的方向 ；V3导联QRS主波的方向 ；V5导联QRS主波的方向 。如果V1导联呈RS型，V3导联呈Rs型，则判断为心脏 转位。 10.正常P波：方向 直立， 倒置；时间 ；电压：肢体导联 、胸导联 。 11.正常P-R间期 。正常QRS波群时间 。 12. 正常Q波：时间 ，电压 。 三、选择题 （一）单选题 1.下列P波的阐述，下列哪一项不正确 A. P波圆钝型 B. 正常P波方向在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6、aVR导联均为直立 C.正常P波电压肢体导联<0.25mV D. P波时间<0.11s E. P波是心房极波 2.关于P-R间期的阐述，下列哪一项不正确 A. P-R间期代表心房开始除极至心室开始除极的时间 B. 心率正常范围时其间期为0.12～0.20s C. 心动过速时P-R间期相应缩短 D. 心动过缓时P-R间期相应延长 E.老年人P-R间期短而幼儿相对延长 3.关于胸导联QRS波群下列错误的是 A.V1～V2导联主波方向以向下为主 B.V3导联R/S相等 C.V5～V6导联主波向上 D.从V1～V6导联R波逐渐变小，S波逐渐变大 E.顺钟向转位时V1～V3导联QRS波群主波向下 4. 在心电图上计算心率，如R-R间距是0.8s，其心率是 A. 75次/分 B. 80次/分 C. 78次/分 D. 85次/分 E. 84次/分 5. 关于心电图心电轴的描述，下列哪一项不正确 A.若Ⅰ、Ⅲ导联QRS主波的方向均向上，为正常心电轴 B.正常心电轴的范围是在0～900之间 C.若Ⅰ导联QRS主波方向向下，为心电轴右偏 D.若Ⅲ导联QRS主波方向向下，为心电轴左偏 E.若Ⅱ导联出现较高的正波，心电轴右偏 6.关于心电图心电轴的变动范围，下列哪一项不正确 A.正常心电轴的范围是在0～900之间 B.心电轴在0～300称为电轴轻度左偏 C.心电轴在－30～－900称为电轴左偏 D.心电轴在90～1100称为心电轴轻度右偏 E.心电轴＞1800称为心电轴右偏 7.下列哪一种情况，心电轴一般不出现左偏 A.左心室肥厚 B.左前分支阻滞 C.肥胖 D.横位心 E. 左后分支阻滞 8.列哪一种情况，心电轴一般不出现右偏 A.右心室肥厚 B.左后分支阻滞 C.左前分支阻滞 D.垂直位心 E.右束支传导阻滞 9.关于正常人QRS波群的阐述，下列哪一项不正确 A.QRS波群代表整个心室肌除极的电位变化 B.时间在0.06—0.10秒 C.V1、V2多呈rS型，V1R波<1.0mV D.V5、V6多呈qR、qRs、Rs或R型，V5R波<2.5mV E.V1的R/S<1，也可以>1；V5的R/S>1，也可以>1； 10. 关于正常人心电图中，下列哪一项不正确 A. V1 R/S<1 B.V5R/S>1 C. avR R波<0.5mV D. avL R波<1.2mV E.avR R波<1.0mV 11. 关于正常Q波的阐述，下列哪一项不正确 A.Q波电压<同导联R波的1/4 B.Q波时间<0.04s C. V5～V6导联可出现qR和qRs型 D. V1导联中不应有q波，但可呈QS型 E. V5～V6导联可出现QS型 12. 关于S—T短的阐述，下列哪一项不正确 A. ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的线段 B.所有导联的ST段下移均应<0.05mV。 C. ST段表示心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一段短暂时间 D.V1、V2导联ST段上移<0.3mV E. V5、V6导联ST段上移<0.5mV 13. 关于T波的阐述，下列哪一项不正确 A. T波代表心室复极时电位的变化 B.正常时，T波方向与同导联QRS波群主波的方向一致。 C.Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联T波向上，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3可向上、双向或向下，aVRT波则向下 D.若V1T波向上，则V2～V6 T波就不应向下 E. V5～V6 T波电压＜于同导联R波的1/10高度 （二）多选题 1. 下列那些符合正常QRS波群的波形特点 A.V1～V2导联主波向下，V4～V6导联主波向上 B.V1～V6导联R波逐渐减低，S波逐渐升高 C. aVR导联主波向下；aVL、aVF导联主波可以向上，也可以向下 D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联在没有电轴偏移的情况下，主波方向一般向上 E.V3导联正、负波相等 四、问答题： 1. 请画一幅正常心电图并注明各波段的名称及常见正常值。 第二章 异常心电图 第一节 心房肥大与心室肥大 一、名词解释： 1. 肺型P波 2. 二尖瓣型P波 二、填空题 1.左心房肥大时，P波形态 ，时间 。 2. 右心房肥大时，P波形态 ，时间 ，电压 。 3. 左心室肥大时，电压R V5 ；RV5＋SV1 ；RaVL ；RaVF ；RⅠ＋SⅢ 。 4. 右心室肥大时，电压RV1 ；RaVR ；RV1＋SV5 。若右胸导联出现T波低平、倒置、ST段下移称为 。 5. 左心室导联出现QRS电压增高，在R波为主的导联出现T波低平、双向或倒置称为 。 6. 左心室肥大时电轴 偏，右心室肥大时电轴 偏。 三、选择题 （一）单选题 1. 二尖瓣型P波错误的是 A. P波增宽时间＞0.10s B. P波形态呈双峰型 C. 双峰型P波峰距≥0.04s D. 二尖瓣型P波常出现在Ⅰ、Ⅱ导联 E. 二尖瓣型P波常见于风心病二尖瓣狭窄 2. 肺型P波正确的是 A. P波呈圆钝型 B. P波电压<0.25mV C.P波直立、高尖 D. 肺型P波常见于风心病 E. 肺型P波常见于aVR导联 3. 下列哪项是左房肥大的心电图特点 A. P波高尖，电压PⅡ>0.25mV B. P波增宽、双峰型，峰距>0.04秒 C. aVR导联R波电压>0.5mV D. RV1电压>1.0mV E. P波时间≥0.10s 4. 下列哪项是右心房肥大的心电图特点 A. P波电压PⅡ>0.25mV B. P波增宽、双峰型，峰距>0.04秒 C. aVR导联R波电压>0.5mV D. RV1 电压>1.0mV E. P波时间≥0.12s 5. 左心室肥大的心电图特点是 A. R v5电压<2.5mV B. RV5＋SV1＞3.5mV（女性）或＞4.OmV（男性） C. RI <1.5mV D. RaVL<1.2mV E. R I S Ⅲ <2.5mV 6. 下列哪项是右心室肥大的心电图特点 A. RV1＋SV5>1.05mV B. Rv1<1.0mV C. aVR导联R/Q或R/S< 1 D. RavR<0.5mV E. 心电轴左偏 7.对右图心电图做出诊断 A.正常心电图 B. 右心房肥大 C. 左心房肥大 D. 右心室肥大 E. 左心室肥大 8. 你认为下列哪项对诊断左心室肥大最为可靠 A. V5R波＞2.5mV； RV5＋SV1＞4.OmV（男性）； B. V5R波＞2.5mV； RV5＋SV1＞4.OmV（男性）；QRS时间延长＞0.11s C. R.I >1.5mV；R.aVL>1.2mV；R.aVF>2.OmV； D. V5R波＞2.5mV；R.I>1.5mV；R.aVL>1.2mV； E. R.aVL>1.2mV；R.aVF>2.OmV；R.aVR>O.5mV； 9.下列哪一项不是右心室肥大的诊断依据 A. V1 .R/S≥1 B. RV1＋SV5>1.05mV C. aVR.R/S或R/q≥1，或aVRR波>0.5mV； D. 心电轴右偏，平均电轴 <900 E. V1 T波低平、双向或倒置，ST段下移 （二）多选题 1. 下列哪些符合左心室肥大的心电图特点 A. RV5＋SV1＞4.OmV（男性）＞3.5mv（女性） B. V5室壁激动时间<0.03s C. 心电轴左偏 D. QRS波群时间一般<0.11秒 E. V1 .R/S≥1，V5.R/S <1 2. 心电图诊断右心室肥大的条件有 A. RV1＋SV5≥1.05mV B. V1、V2 导联T波低平、双向或倒置，ST段下移>0.05mV C. RV1≥1.0 mV D. RavR> 0.5mV E. 心电轴右偏 第二节 冠状动脉供血不足 一、名词解释： 1.冠状T波 二、填空题 1.典型心绞痛发作时，缺血部位的导联出现 改变，心绞痛缓解后，心电图迅速恢复正常。 2. 变异性心绞痛发作时，缺血部位导联出现 改变，病人常发生心梗，梗死部位正是 的部位。 3.心内膜下缺血时，T波的改变是 。心外膜下缺血时，T波的改变是 。心内、外膜下同时缺血，T波的改变是 。 4. 缺血型S-T段改变：S-T段下移，以 和 型下移意义大； S-T段上移以 型上移意义大。 5. 损伤型S-T段改变：表现为S-T段的 和 两种类型；心内膜下缺血，S-T段 ，心外膜下缺血，：S-T段 。 6. 缺血型S-T段改变指S-T段呈 和 下移，S-T段下移≥ mV。 三、选择题 （一） 单选题 1.变异性心绞痛发作时不发生 A.ST段抬高 B.T波高耸 C.异常Q波或QS波 D.常伴发各种心律失常 E.VAT延长 2.哪项不慢性冠状动脉供血不足心电图改变 A.冠状T波 B.S-T段下斜型下移 C.S-T段水平型下移 D.J点下移 E.T波双向、低平 （二）多选题 1.慢性冠状动脉供血不足心电图改变是 A.双峰P波 B.持续、恒定的缺血型S-T段改变 C. T波双向、低平或倒置 D.QRS波群高电压 E. 冠状T波 第三节 心肌梗塞 一、名词解释： 1.异常Q波 2. 早期心肌梗塞 3. 急性期心肌梗塞 4. 近期心肌梗塞 5. 陈旧期心肌梗塞 二、填空题 1. 异常Q波，宽度 ，深度 。 2.下壁心肌梗塞的心电图定位在 、 、 导联。 3. 心肌梗塞心电图分为 期、 期、 期和 四期。 三、选择题 （一）单选题 1.对急性心肌梗塞诊断价值最大的心电图改变是 A.单纯S-T段抬高 B. 异常的Q波 C. 异常Q波，S-T段弓背型抬高及T波倒置同时出现 D. 冠状T波 E. S-T段呈单向曲线 2. 关于心肌梗塞的心电图变化特点，下列哪项是错误的 A.早期表现ST段抬高，T波倒置 B.急性期异常Q波、ST段抬高，T波倒置同时出现 C.陈旧期ST段和T波恢复，只有单纯的异常Q波 D.近期只有单纯的冠状T波 E.有异常Q波、T波倒置、S-T段正常是近期 3.广泛前壁急性心肌梗塞的定位，主要在哪组导联出现坏死性Q波 A.Ⅱ、Ⅲ 、aVF B. aVR、V1 C. V1～V3 D. V1 ～V6、Ⅰ、aVL E.Ⅰ、aVL 4.关于心肌梗塞的心电图的描述，下列哪项是错误的 A. 在心肌梗塞发生数分钟至数小时，表现为S-T段逐渐升高，尚无异常Q波，而有高耸的T波 B. 在心肌梗塞发生数小时至数天，出现性Q波或QS波，S-T段呈弓背向上抬高，T波倒置 C. 在心肌梗塞发生数周至数月，抬高的S-T段恢复到等电位线，T波逐渐变浅 D. 在心肌梗塞发生3～6个月后，S-T段和T波恢复正常，坏死性Q波尚存在 E. 在心肌梗塞发生6个月后，坏死性Q波逐渐消失 5.关于心肌梗塞的阐述，下列哪项是正确的 A. 出现异常Q波、S-T段弓背型抬高和T波倒置同时出现，是急性心肌梗塞的特征性改变 B. S-T段明显抬高，是急性心肌梗塞的诊断依据 C. 异常Q波是急性心肌梗塞的诊断依据 D. Ⅲ导联出现Q波是急性心肌梗塞的诊断依据 E. V1～V2出现Q波是急性前间壁心肌梗塞的诊断依据 6.下列哪一项不是心肌梗塞的心电图特征 A.面向心肌坏死区的导联出现宽而深的Q波 B.面向损伤区周围心肌缺血区的导联出现T波倒置 C.在面向坏死区周围心肌损伤区的导联出现S-T段明显抬高，呈弓背向上型 D. 在背向心肌坏死区的导联出现相反的改变，既R波增高，S-T段下移和T波直立并增高 E. S-T段在各均下移，并出现T波倒置 7.前间壁心肌梗塞的定位，主要在哪组导联 A.V1～V3 B.V4～V6 C.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ D.Ⅱ、Ⅲ、VL E.V1～V3 、Ⅱ、Ⅲ 8.前侧壁心肌梗塞的定位，主要在： A.V1～V3 B.V5～V7 C.Ⅱ、Ⅲ、aVF D.V1～V3、Ⅱ、Ⅲ E.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 9.下壁心肌梗塞的定位，主要在： A.V1～V3、Ⅱ、Ⅲ B.5～V6、Ⅱ、Ⅲ C.Ⅱ、Ⅲ、aVF D.V5～V6、aVR、aVL E.Ⅰ、aVL 10.下间壁心肌梗塞的定位，主要在： A.V1～V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF B.Ⅱ、Ⅲ、aVF C.V5～V6、aVF D.V5～V6、Ⅱ、Ⅲ E.Ⅰ、aVL 11.下侧壁心肌梗塞的定位，主要在： A. V1～V3、Ⅱ、Ⅲ 、aVF B. Ⅱ、Ⅲ、aVF C. V5～V7、Ⅱ、Ⅲ、aVF D. V1～V3、Ⅱ、Ⅲ、aVF E. V1～V3 12.高侧壁心肌梗塞的定位，主要在： A.Ⅰ、aVL、V5～V7 B.V1～V3 C.V5 ～V7 D.V1～V3、aVL E.Ⅱ、Ⅲ、aVF 13.局限后壁心肌梗塞的定位，主要在： A. V1～V3 B. Ⅱ、Ⅲ 、aVF C. V4 ～V6 D. V7 ～V8L E. aVF、aVL （二）多选题 1.急性心肌梗塞心电图的特征改变应具备 A. 左束支阻滞 B. 异常Q波 C. S-T段抬高 D. 倒置T波 E.S-T段演变具有一定的规律性 2.急性心肌梗塞的心电图诊断包括 A. “缺血型”改变，出现对称性T波倒置 B. “损伤型”改变，ST段弓背向上抬高T波融合形成单向曲线 C. “缺血型”改变，出现S-T段水平型下移及T波倒置 D. “坏死型”改变，出现异常Q波 E. QRS波群电压增高 3. 急性前间壁心肌梗塞的心电图诊断包括 A. 弓背向上抬高伴倒置T波 B. V1～V3. 出现QS波 C. S-T段弓背向上抬高与T波融合形成单向曲线 D. V5出现异常Q波 E.V1～V3.S-T段斜型上抬，T波高耸呈帐篷型 4. 急性下壁心肌梗塞的心电图诊断包括 A. Ⅱ、Ⅲ 、aVF 出现异常Q波，时间＞0.04s B. Ⅰ、aVL出现异常Q波，时间＞0.04s C. Ⅱ、Ⅲ 、aVF .S-T段弓背向上抬高与T波融合形成单向曲线 D. V7～V8. 出现异常Q波，时间＞0.04s E.Ⅰ、aVL S-T段弓背向上抬高，T波直立 5.亚急性期心肌梗塞的心电图诊断包括 A. 坏死性Q波或QS波 B. S-T段恢复到等电位线 C. T波由直立转倒置，由倒置变浅，逐渐恢复 D. T波由倒置直立转直立 E. QRS波群电压降低 6.关于心肌梗塞的论述正确的是 A.早期和急性期的界线是出现坏死性Q波 B.急性期和近期的分界是S-T段恢复到等电位线 C. T波倒置者大多数在近期逐渐转为低平 D.坏死性Q波大部分病人3～6个月内消失 E.右心室心肌梗塞比左心室发生率高 四、问答题： 1.请画一幅典型混合型急性心肌梗塞的心电图，并注明主要波段的名称。
第四节 心律失常 一、名词解释 1.窦性心律 2. 心律失常 3. 早搏 4. 二联律 5. 三联律 6.文氏现象 7.心脏传导阻滞 8. 预激综合征 9. 扭转性室性心动过速 10.逸搏 11.逸搏心律 二、填空题 1.窦性心律不齐的心电图特点是，仍为窦性心律，但在同导联中长R－R间距与短R－R间距之差 。 2. 根据异位起搏点的部位，早搏可分为 、 和 早搏。 3. 在早搏时，提早出现的波群后面有一个较长的间歇，称为 。 4. 如果早搏前后两个R－R间的距离等于2倍正常心动周期，则为 间歇；如果早搏前后两个R－R间的距离小于2倍正常心动周期，则为 间歇。 5. 房性早搏多为 代偿间歇，而室性早搏的代偿间歇多为 。 6. 同一导联中出现二种或二种以上形态的早搏称为 。 7. 阵发性室上性心动过速包括 和 心动过速。 8.“F”波常在 、 、 导联明显；“f”波通常在 导联明显。 9.心室扑动时的心电图，表现为无正常的QRS－T波，代之出现 波动，频率达 次/min。 10. 心室颤动的心电图表现为QRS－T波完全消失，出现 的低小波，频率在 次/分。 11.一度房室传导阻滞P－R间期 。 12. P波与QRS波群无固定关系，但P－P间或R－R间各有其自己固定的节律，房率＞室率，见于 。 13. QRS波群形态与完全性右束支阻滞相似，仅QRS波群时间 < 0.12s，称为 。 14. 根据预激波和QRS方向，可对旁路进行定位。如V1导联预激波正向且以R波为主，一般为 ，如V1QRS主波以负波为主，则多为 。 三、选择题 （一）单选题 1.下列哪一项不是窦性心律的心电图特征 A. P波在I、II、aVF直立，aVR导联倒置 B. P-R间期>0.12s C.频率在60～100次／分 D.P波在II、Ⅲ、aVR直立，aVF导联倒置 E.在同导联中P－P间距之差<0. 12s 2. 下列哪一项不是窦性心动过速的心电图特征 A.心率>100次／分 B. P波在II、Ⅲ、aVF直立，aVR导联倒置 C. P-R、QRS及Q-T间期可相应缩短 D.常见于运动、甲亢、贫血、发热和情绪激动 E.不应有S-T短和T波的改变 3. 下列哪一项不是窦性心动过缓的心电图特征 A.窦性心律的频率<60次／分 B. P波在II、Ⅲ、aVF直立，aVR导联倒置 C.在同导联中P－P间距之差<0. 12s D. P-R间期<0.12s E. 常见于颅高压、甲状腺功能减低、运动员 4. 下列哪一项不是窦性心律不齐的心电图特征 A. P波在II、Ⅲ、aVR直立，aVF导联倒置 B. P-R间期>0.12s C. 在同导联中长R－R与短R－R间距之差>0. 12s D. 常于窦性心动过缓同时存在 E. 多见于老年人 5. 下列哪一项不是室性期前收缩的心电图特征 A.提前出现宽大、畸形的QRS－T波 B. QRS时间>0.12s C. T波方向与QRS主波方向相反 D.在提前出现的QRS－T波前没有P波 E.不完全性代偿间歇 6. 下列哪一项不是房性期前收缩的心电图特征 A.提前出现一个变异的P波 B.期前收缩的QRS波群形态正常 C. P一R间期>0.12s D.不完全性代偿间歇 E. QRS时间>0.12s 7. 下列哪一项不是结性期前收缩的心电图特征 A. QRS－T波形态正常 B. P’波在II、111、aVF倒置，aVR直立 C. P’波可出现在QRS波前、中、后 D. P－R间期<0.12s，R－P间期<0.20s E.不完全性代偿间歇 8. 下列哪一项不是阵发性室上性心动过速的心电图特征 A.室上性阵发性心动过速，是房性和交界性阵发性心动过速统称 B. 其QRS波多宽大、畸形 C.心律快而绝对规律，频率在160～250次分 D. QRS波群形态正常 E.常突发突止 9. 下列哪一项不是阵发性室性心动过速的心电图特征 A. 是连续3个或3个以上快速室早形成 B. QRS波群宽大、畸形，时间＞0.12秒 C. ST－T方向与QRS波群主波方向相反 D. 心室率常在140-220次／分，大致规则 E. 心房波与QRS波群仍保持固定关系 10. 下列哪一项不是心房扑动的心电图特征 A.正常P波消失，出现连续的大锯齿状 F波 B. F波间无等电位线 C. F波形态、间隔规则，频率在250～350次／分 D. F波多呈2：1--4：1传导阻滞下传 E. QRS波群时间长短不一 11.下列哪一项不是心房颤动的心电图特征 A.正常P波消失，代之以大小、形态不一的“f”波 B.“f”波的频率在350～600次／分 C. 室率绝对不规则 D. QRS波一般大小不等 E. QRS波群的间隔常不相同 12. 下列哪一项不是第二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征 A. 在P波后有QRS脱漏 B. P－R间期逐渐延长 C. P波规律出现 D. QRS脱漏后P－R间期恢复到最短，再逐渐延长，又出现一个QRS波脱漏，如此周而复始 E.常出现QRS波群宽大、畸形 13. 下列哪一项不是第二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图特征 A. P波规律出现 B. P－R间期固定在正常范围 C. P－R间期延长，固定 D. QRS波群不应出现宽大、畸形 E. 偶有P－R间期逐渐延长者 14. 下列哪一项不是第三度房室传导阻滞的心电图特征 A. 心房与心室活动各自独立、互部相关 B. 房率＞室率 C. 室性起搏点在房室束分叉以上，则室性频率在40～60次／分， D. 室性起搏点在房室束分叉以下，则QRS波宽大、畸形，频率在40次／分以下 E.以上都不正确 15. 下列哪一项不是右束支阻滞的心电图特征 A. V1导联QRS波群呈rsR’型 B. V5、V6导联S波增宽而有切迹 C. T波方向与QRS波群主波相反 D. P－R间期无变化 E. 以上都不正确 16.下列哪一项不是左束支阻滞的心电图特征 A. V5、V6导联R波增宽、顶端粗钝或有切迹，其前方无q波 B. V1、V2导联呈宽的rS或QS波型 C. T波方向与QRS波群主波相反 D. P－R间期无变化 E. 以上都不正确 17.不完全性右束支阻滞与完全性右束支阻滞的主要鉴别依据是 A. V1导联QRS波群形态 B. QRS波群时间< 0.12s C. V5、V6导联QRS波群形态 D. P－R间期> 0.20s E. T波方向与QRS波群主波相反 18. 下列哪一项不是预激综合征的心电图特征 A. QRS波群起始部有“△”型预激波 B. P－R间期短，<0.12秒 C. ST段和T波方向与QRS波群主波方向相反 D. P－J间期正常 E. QRS波群无变化 （二）多选题 1.综合下列哪几项可判断为窦性心律 A. P波规律出现 B. P-R间期在0.12～0.20s C. P-R间期>0.20s D.频率在60～100次／分 E. P波在I、II、aVF、V4-V6直立，aVR倒置 2.室性早搏的心电图表现是 A.完全性代偿间歇 B. QRS时间>0.12s C.提前出现宽大畸形QRS－T波前没有P波 D. QRS宽大畸形，T波与QRS主波方向相反 E.提前出现P’—QRS－T波群，P’波与窦性P波不同 3.室上性阵发性心动过速的心电图表现是 A. P波与窦性P波不同，可直立或倒置 B. QRS时间>0.12s C. QRS时间<0.12s D.心率160～250次分 E.心律快而绝对规律 4.心房颤动的心电图表现是 A. P波消失，出现F波 B. F”波形态一致，节律规则，频率在250～350次／分 C. P波消失，出现f波 D. f波大小不等，形态不一，频率在350～600次／分 E. QRS波一般不增宽，形态正常 5.预激综合征的心电图特征是 A.QRS波群起始部有“△”型预激波 B.P－R间期短，<0.12秒 C.ST段和T波方向与QRS波群主波方向相反 D.P－J间期正常 E.QRS波群增宽>0.12s 6.能引起心电图改变的电解质紊乱主要有 A. 高血钠和低血钠 B. 高血钾和低血钾 C. 高血钙和低血钙 D. 高血磷和低血磷 E. 缺铁 7.第二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是 A. P－R间期逐渐延长直至一个QRS脱漏 B. R－R间期逐渐缩短 C. P波与QRS波群无关 D. P－R间期逐渐延长无QRS脱漏 E.房室传导比例不恒定 8.第二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现是 A. P－R间期固定 B. P－R间期常不恒定 C. P波规律出现 D. QRS脱漏后P－R间期恢复到最短，再逐渐延长，又出现一个QRS波脱漏，如此周而复始 E.常伴有3：1、4：1房室传导阻滞 9. 第三度房室传导阻滞的心电图表现是 A. P波与QRS波群无固定关系 B. QRS < 0.12s C. QRS形态取决于起搏点的位置 D. 心室律绝对不整齐 E. 心房率>室率 10.完全性右束支阻滞的心电图特征包括 A.室上性起搏点 B. QRS > 0.12s C.QRS < 0.12s D. V1导联QRS波群呈rsR’型 E. V1导联QRS波群呈RS型 11. 完全性左束支阻滞的心电图表现是 A. 室上性起搏点 B. QRS > 0.12s C.QRS < 0.12s D.V1、V2导联呈rS或QS波型 E. V5、V6导联VAT < 0.06s 12.不完全性右束支阻滞的心电图表现是 A.QRS波群时间在0.09～0.11s之间 B. QRS > 0.12s C. V1导联QRS波群呈rsR’型 D. 室上性起搏点 E. V1导联QRS波群呈QS型 13. A型预激综合征的心电图表现是 A. P－R间期<0.12s B. QRS波群起始部有“△”型预激波，QRS波群V1～V6以R波为主 C. P－R间期>0.12s D. P－J间期正常 E. V1、V2导联QRS波群呈QS型 14.B型预激综合征的心电图表现是 A. P－R间期短，QRS间期延长 B. P－J间期正常，有有“△”型预激波 C.左、右胸导联QRS波群酷似左束支阻滞波型 D. 右胸导联QRS波群酷似右束支阻滞波型 E. P－R间期延长，QRS间期正常 参 考 答 案 第一章 心电图总论 第一节概述 一、名词解释 1. 心电图 心脏激动所产生的动作电流，经过身体组织传导到体表，而被心电图机放大，并连续描记下来的曲线，就叫心电图。 二、填空题 1. 心律失常、心肌梗塞。 三、选择题 1. D. 四、问答题 1. 简述心电图的临床实用范围。（1）诊断心律失常，心肌梗塞；（2）心脏手术时监护；（3）协助了解心肌的损害情况；（4）提示心房、心室肥大；（5）观察某些药物或电解质紊乱对心脏的影响； 第二节 正常心电图 一、名词解释 1. P波：心房除极波，反映左、右两心房激动过程时间和电位的变化，是最先出现的波幅较小波，一般呈圆钝型。 2 QRS波群：心室除极波，代表左、右心室激动过程时间和电位的变化，典型的QRS波群包括三个紧密相连的波。第一个向下的波，叫Q波；继之出现向上的波，叫R波；与R波相衔接的是向下的波，叫S波。 3. T波：心室复极波，代表心室肌细胞复极时所产生的电位影响，它的波形较低，占时较长。 二、填空题 1.P—R间期。 2.心室、心室复极。 3. 1）QS、 2）Qr、 3）QR、 4）rS、 5）Rs、 6）R、 7）R波顿挫、 8）rsR’s 、 9）rSr’、 10）qR。 三、问答题 1. 简述正常心脏的激动顺序：心脏激动起源于窦房结，沿心房肌通过结间束，使激动传导至房室结，经过房室束、左、右束支，再经过蒲氏纤维．到达心室肌，引起心室肌激动。 1. 简述QRS波群的命名原则 1） 等电位线上第一个向上的波，叫R波； 2） R波之前向下的波，叫Q波；R波之后向下的波，叫S波； 3）S波之后向上的波，叫R’波；R’波之后向下的波，叫S’波。 4）QRS波群可呈各种形状，一般主波用大写字母，小波用小写字母表示。 5）只有一个向下的波，叫QS波。 第三节 心电产生原理 一、填空题 1.正、负、正。 2.电源、电穴、电偶。 3.电传导、心肌细胞代谢。 4.相反。 5.心内膜，心外膜；后，相反。 二、选择题 1. B. 三、问答题 1. 简述心肌细胞除极、复极过程中的电流变化。 除极开始前， 心肌细胞处于极化状态，膜外带正电荷，没有电位差和电流产生，机器只描记出一条直线，称为等电位线； 除极开始后，先除极的部位，膜外转为负电荷，未除极的部位，仍带正电荷，这时细胞膜外存在着电位差，出现电流，此时电源在前，面对探查电极，机器描记出向上的曲线；除极完毕后，膜外均为负电荷，无电位差，又回到等电线上，机器描记出一条直线；复极开始后，先除极的部位经过细胞代谢先复极，膜外转为正电荷，未复极部位仍带负电荷，此时细胞膜外又出现电位差和电流，由于复极时电穴在前，面对探查电极，机器描记到一个向下曲线；复极完毕后，膜外均为正电荷，无电位差和电流产生，又回到等电线上，完成一个周期。 第四节 心电图的导联 一、名词解释 1. 导联：将心脏激动的电流从体表引到心电图机的导线连接方法就是导联。 2.导联轴：连接正、负电极之间的连线， 其方向是由负极指向正极。 二、填空题 1.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ。 2. aVR、aVL、aVF。 3. V1～Ｖ6。 4.Ⅰ、aVL、； V3～V5；Ⅱ、Ⅲ、aVF； V7～V8；；aVR、V1； V3； V1～V3。 三、选择题 1. C. 2. C. 3. A. 4. B. 5. C. 6. B 四、问答题 1. 双极肢体导联连接：LⅠ：左上肢接正极，右上肢接负极； LⅡ：左下肢接正极，右上肢接负极 LⅢ：左下肢接正极，左上肢接负极 2. 加压单极肢体导联连接：aVR：右上肢接正极，中心电端（T）接负极 aVL：左上肢接正极，T接负极； aVF：左下肢接正极，T接负极 3. 常规单极胸前导联连接：V1：胸骨右缘第四肋间。V2：胸骨左缘第四肋间。 V3：V2与V4连线中点。V4：左锁骨中线第五肋间。 V5：左腋前线，与V4同一水平。V6：左腋中线，与V4同一水平。 将探查电极置于胸部上述各个位置，接心电图机的正极，中心电端接负极。 第五节 心电图波形的形成 一、名词解释 1. 综合心电向量：心脏是个立体的近球形器官，除极时从心内膜到心外膜，各个心肌细胞的心电向量方向是由心内膜指向心外膜，各自互成角度，总的心电向量是无数个心肌细胞心电向量的总合即综合心电向量， 2. 瞬间综合心电向量：将心脏激动的一个周期（除极 复极）分成若干个瞬间，然后取某一个瞬间心肌细胞心电向量的总合叫瞬间综合心电向量。 3.心电向量环：把各个瞬间综合心电向量平行移位，大小、方向不变，尾部移动到一点，然后按时间顺序将顶点连接形成一个环，这个环叫心电向量环。 二、填空题 1. P环；QRS环；T环； 2. 左、下、前；左、下、后；左、下、前； 3. 心电图；肢体；胸前； 4.正（向上）；负（向下）； 5.心内膜、心外膜；心外膜、心外膜； 三、选择题 1. D. 第六节 心电图的测量和正常值 一、名词解释 1. 室壁激动时间： VAT，从心内膜除极到心外膜所用的时间。 2. 心电轴：心室除极过程中全部瞬间心电向量的综合（总的QRS综合心电向量）,在额面的投影。大小用电轴与Ⅰ导联轴之间夹角的度数来表示。 3. 钟向转位：心脏沿自身长轴，从心脏的横隔面自下往上看，心脏绕其长轴作顺钟向或逆钟向转位，叫心脏的钟向转位。 二、填空题 1.时间、电压。 2. 0.04s、0.2s。 3.0.1mV、10个小纵格。 4. 60/P—P或60/R—R的时间。 5. 60/（5个P—P或R—R时间）÷5。 6.Ⅰ、Ⅲ。 7.0～900之间、正常。 8.胸导联QRS波形。 9. 向下、上下相等、向上；顺钟向。 10.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5、V6直立，aVR倒置； <0.11s；<0.25mV；<0.20mV。 11.0.12-0.20s；0.06～0.10s。 12. <0.04s， <同导联R波的1/4。 三、选择题 （一）单选题： 1.B 2.E 3.D 4.A 5.E 6.B 7.E 8.C 9.E 10E 11. E 12.E 13.E （二）多选题： 1. ACDE 四、问答题 1. 请画一幅正常心电图并注明各波段的名称及常见正常值。（略） 第二章 异常心电图 第一节 心房肥大与心室肥大 一、名词解释 1. 肺型P波：（1）Ⅱ、Ⅲ、aVF：P波直立、高尖，振幅≥0.25 mV；胸前导联≥0.20 mV。 （2）P波不宽，时间<0.11s。 最多见于肺原性心脏病，有上述两点特征又称为“肺型P波”。 2. 二尖瓣型P波：（1）I、Ⅱ、aVR, aVL导联P波增宽，时限≥0.12s； （2）P波有切迹，呈双峰型，双峰间距≥0.04s； 主要见于风心病二尖瓣狭窄，有上述两点特征称为“二尖瓣型P波”。 二、填空题 1.有切迹，呈双峰型，双峰间距≥0.04s；≥0.12s； 2.高尖；<0.11s；肢体导联≥0.25 mV；胸前导联≥0.20 mV。 3. ＞2.5mV；＞3.5mv（女性），＞4.OmV（男性）；1.2mV；＞2.0mV；＞2.5mV； 4. ＞1.0 mV；＞0.05mV；＞1.05 mV；右心室肥大伴劳损。 5. 左心室肥大伴劳损。 6. 左；右。 三、选择题 （一）单选题：1.A 2.C 3.B 4.A 5.B 6.A 7.A 8. B 9.D. （二）多选题：1.ACD 2.ABCDE 第二节 冠状动脉供血不足 一、名词解释 1. 冠状T波： 冠心病患者心电图上出现T波倒置、深而尖，两支对称，叫冠状T波。 二、填空题 1.暂时性ST段下移，T波倒置。 2. 暂时性ST段抬高，常伴有T波高耸； ST段抬高。 3.直立、高大。 T波倒置、深而尖，两支对称。 T波双向、低平。 4. 水平型和下斜型； 弓背向上呈单线曲。 5. 下移、抬高；下移≥0.05mV，上移>0.1～0.3mV。 6. 水平型、下斜型、0.05mV。 三、选择题 （一）单选题 1.C. 2. D. （二）多选题 1.B C E 第三节 心肌梗塞 一、名词解释 1.异常Q波：正常时，QRS波群在某些导联可以是qR型，但q波宽度<0.04s，其深度<同导联R波高度的1/4。如果超出以上范围，就叫异常Q波，是心肌坏死的征象。 2. 早期（超前期）心肌梗塞：为心肌梗塞发生数分钟后，持续数分钟至数小时。心电图表现为T波倒置或高耸直立，S-T段逐渐升高，和T波融合形成单向曲线。 3. 急性期心肌梗塞：心肌梗死后数小时至数天（个别病例可达数周）。心电图表现为从S-T段抬高呈单向曲线，伴有异常Q波至S-T段恢复到等电位线。 4. 近期（亚急性期）心肌梗塞：梗死后数天至数周，少数可达数月，从S-T段恢复到等电位线开始至倒置T波恢复正常或呈恒定的倒置T波。 5. 陈旧期心肌梗塞：梗塞后3～6个月至数年。倒置T波恢复正常或长期无变化，残留有异常Q波。 二、填空题 1. ＞0.04s，＞同导联R波高度的1/4。 2.Ⅱ、Ⅲ、aVF。 3. 早期、急性期、近期、陈旧期四期。 三、选择题 （一）单选题 1.C 2.D 3.D 4.E 5. A 6. E 7. A 8. B 9. C 10. A 11.C 12. A 13.D （二）多选题 1.BCDE 2.ABD 3.ABC 4.AC 5.ABC 6.ABC 四、问答题 1.见右图 （1）异常Q波 （2）S-T段抬高呈弓背向上单向曲线 （3）T波倒置 第四节 心律失常 一、名词解释 1.窦性心律：激动起源于窦房结的心律，是正常心律。 2. 心律失常：当激动的产生或传导异常或两者同时发生异常改变时，则使心脏失去正常节律活动，称为心律失常。 3.早搏：也叫过早搏动、期前收缩，是在窦房结以外，有一个异位起搏点，其兴奋性高于窦房结，在窦房结发出激动前，异位起搏点提前发出激动，引起心肌除极，称为早搏。 4. 二联律：当每个正常窦性搏动后面跟随一个早搏时，叫二联律。 5. 三联律：每2个正常窦性搏动后面跟随1个早搏，或每1个正常窦性搏动后面有2个早搏叫三联律。 6. 文氏现象：是传导阻滞的一种特殊表现形式，心电图特征为激动在传导的过程中传导时间逐渐延长，直至出现一个激动不能下传而脱漏，脱漏后传导阻滞得到一定的恢复。如此周而复始称为文氏现象。 7. 心脏传导阻滞：心脏任一部位的不应期延长所引起的激动传导迟延或阻断，称为心脏传导阻滞。 8. 预激综合征：在正常房室传导途径之外，沿房室周围还存在着附加的房室传导束。激动通过附加的房室传导束提前到达部分心室肌预先发生了激动，故为预激综合征。 9. 扭转性室性心动过速：是一种严重的室性心律失常。临床上表现为反复发作心源性晕厥。发作时心电图表现为一系列畸形的QRS波主波方向围绕基线不断扭转，每次连续3-10个同方向的波之后发生扭转，翻向对侧；每次发作时间短，常在十几秒中自行停止，常反复发作。 10. 逸搏：由于高位节律点发生病变或受到抑制未能及时发出激动或节律明显减慢，或因传导阻滞激动受阻不能下传时，原来自律性较低的低位起搏点发出激动，以免心室停搏过久，发出一、二个激动，引起心搏者称为逸搏。 11. 逸搏心律：一系列连续出现的逸搏，如果三个或三个以上逸搏激动，引起心搏者，称为逸搏心律。 二、填空题 1. >0. 12s。 2.房性、交界性、室性。 3.代偿间歇。 4.完全性代偿；不完全性代偿。 5.不完全性；完全性代偿间歇。 6.多源性早搏。 7.房性和交界性。 8. 11、111、aVF； V1。 9.连续、快速、波形规则、宽大的正弦波；200～250。 10.大小不等、极不匀齐；200～500。 11.>0.2秒。 12.第三度房室传导阻滞。 13.不完全性右束支阻滞。 14.左侧旁路、右侧旁路。 三、选择题 （一）单选题： 1.D 2.E 3.D 4.A 5.E 6.E 7.E 8.B 9.E 10.E 11.D 12.E 13.E 14.E 15.E 16.E 17.B 18.E （二）多选题： 1.ABDE 2. ABCD 3. ACDE 4. CDE 5. ABCDE 6. BC 7.AB 8. AC 9. ACE 10. ABD 11. ABD 12. ACD 13. ABD 14. ABC |
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