治疗咳嗽的一个感悟

一

上周我感冒了，发展成剧烈咳嗽。这个很麻烦，因为我本周要出差开会，还要做PPT汇报。如果咳嗽不好的话，领导们不知道是该听我汇报，还是听我咳嗽了。

为了不耽误这周的重要工作，我必须要抓紧治疗，一定要在开会前把咳嗽治好。于是我决定去找中医。

你也许会问，你不是会中医吗？干嘛还出去找中医看呢？

原因嘛，很简单，就是不自信。

我这次咳嗽，挺怪，痰一会儿白，一会儿黄，白痰都是粘而不稠。我以前咳嗽，基本上都是白稀痰，典型的小青龙汤证，喝上几付小青龙就好了。这个痰怪怪的，我也搞不清该用什么方。

另外，最近听别人介绍了一位中医，据说水平挺高的，我一直想去看看，这次正好是个机会。

我上周二去找了这位中医，具体过程就不说了，周三开始吃药。这时，距离本周二开会还有六天时间，我想，吃五六天药，一定会治好的。

没想到，吃药后咳嗽没有减轻，还有加重的趋势。每天晚上睡觉前，都要咳出很多痰，早上起床后还要咳出很多痰，白天还要咳出很多痰。周五那天，我咳得上气不接下气，痰还是源源不断。我记得这位中医开的方子化痰的力量还是很强的，打头就是二三十克的薤白和瓜蒌，后面还有陈皮和半夏/三子等等，总之化痰的阵容强大，可是痰还是像趵突泉一样。

我对这个药没有信心了，这样吃下去，我下周的会铁定没法开了。

二

怎么办？我已经没有别的办法了，只好硬着头皮自己开方子了。

我想来想去，痰稀，应是寒饮，还是应该用小青龙汤。痰粘，偶尔黄，说明还夹杂着热，加石膏。还有胸闷的症状，加前胡/枳壳/桔梗。于是就凑出了小青龙加石膏/前胡/枳壳/桔梗的方子。周五晚上抓药后当晚熬出来喝上一半，第二天早上又喝了一半。

你想知道效果怎么样吗？告诉你吧，这一付药喝完后，我觉得胸中的痰好像被一台抽水机给抽干了一样，没了。痰没了，自然人就舒服了，只剩下微微咳嗽了。

痰没什么了，胸闷依然在，于是周六晚上，我又改吃半夏厚朴汤。结果效果不好，周日感觉痰又逐渐多起来，咳嗽也随之变多了。于是周日下午又改回来，继续吃小青龙。小青龙依然神勇，周一早上醒来又没痰了，也不大咳嗽了。

三

这个事，引起了我的思考。小青龙里化痰的药只有一味半夏，吃上后痰就无影无踪了。半夏厚朴汤里也有一味半夏，吃上后痰却出现了。中医给我开的方子里有那么多味化痰的药，吃上后痰却依然源源不断，甚至越来越多。这是为什么呢？

想了一会，知道答案了。

我这个咳嗽的原因是痰，一般的治疗思路是化痰，把痰化掉，就不会咳嗽了。其实这个治疗思路是错误的。

为什么？因为这个痰不需要化，人自身正在启动排病的机能，通过咳嗽把痰吐出去。这个时候化痰，就是和人自身的机能抢活干，是瞎捣乱。那什么情况需要化痰呢？在人无法自我排痰的时候，就要用药物来化痰，这个化痰就不是瞎捣乱了，是给人体帮忙。

那痰吐了之后又来了，源源不断，该怎么办？。

有句中医名言是“见痰休治痰”，意思是见到痰不要光盯着化痰，而是要治产生痰的原因。很显然，把生痰的“因”去掉，自然就没有“痰”这个“果”了。

生痰的“因”有好多，具体到我这个痰，它的因是寒，寒入侵到了肺，把肺里的津液变成水饮，把水饮变成了痰。把这个寒从肺中赶出去，自然就不会有痰了。

看看小青龙的配方，里面麻黄／桂枝／干姜／细辛都是驱赶寒邪的药，所以吃上后，有痰被抽水机抽走了的感觉。

按理说，我应该再吃两付小青龙巩固一下，可周一中午就出差，没法再吃了。于是，我带了几片干姜，泡水喝。

周二开会一切顺利，谁看不出来我在几天前还咳嗽的喘不上气来。

      由此我又想起来一个事。前一阵我一位同事咳嗽，吐出来很多黄痰。我给开了个清热化痰的方子，本以为吃上两付后就好了，没想到效果并没有如预料般的立竿见影。当时我还挺纳闷，现在就明白了，原因是我的方子里清热和化痰的力量配比不对。我当时开方时，以化痰为主，清热为辅。现在知道了，应该以清热为主，化痰为辅才对。