口腔溃疡

我们日常提到的口腔溃疡常指「复发性口腔溃疡」，是一类最常见的口腔黏膜病，具有自限性。据报道，20 % 的人都经历过口腔溃疡的困扰，不论年龄、性别、种族，均可发生。

典型表现

腔溃疡一般表现为反复发作的圆形溃疡，用四个字正好概括溃疡的特征：「黄/白」、「红」、「凹」、「痛」。

• 「黄/白」指溃疡表面有黄色（有时候有点偏灰色）或白色的假膜；

• 「红」指溃疡边缘有一圈红色的充血带；

• 「凹」是说溃疡本身是凹陷下去的；

• 「痛」明显的灼痛，常常影响进食、言语甚至整个人的精神状态。

病因不明

目前口腔溃疡的病因和发病机制还不十分清楚。现代医学倾向于认为:复发性口腔溃疡是一种与遗传有关的免疫性疾病。但有一点逐渐达成共识：普通的复发性口腔溃疡并不是我们惯常以为的「维生素缺乏」，既不是缺维生素 C，也不是缺维生素 B12（或叶酸及其他微量元素）。

症状多变

同样是口腔溃疡，有的人症状很轻，有的人则死去活来；有的人一年才长几次，有的人此消彼长；有的人一次长一个，有的人一下冒出四五个。

无药根治

是的，目前医学上仍无任何可根治口腔溃疡的药物！临床常规的治疗措施中，医生常常会开一些消炎、止痛的药物，主要是在溃疡局部使用的药物；当疼痛难忍到极致的时候，医生也许会使用局部麻醉药进行溃疡表面的麻醉以降低疼痛感；因为口腔溃疡的发生还和全身免疫系统的失调有关，因此医生可能会使用增强免疫力的药物。

口腔溃疡不是身体缺少维生素、缺少某种元素。没有任何确切的依据证明补充复合维生素或微量元素可以直接治疗和预防口腔溃疡。医生开复合维生素和锌剂，只是为了改善身体代谢水平，促进溃疡面的愈合。这些药物属于辅助性治疗，帮助减轻症状，并不是针对病因的用药。但也确实只有一些泛泛的功效，而不会针对口腔溃疡有特效，几乎防治各种疾病皆可。

预防口腔溃疡发作的有效药物为免疫抑制剂或增强剂，但显然没有人愿意用泼尼松、环磷酰胺这些免疫抑制剂来预防口腔溃疡，左旋咪唑等免疫增强剂安全性也是很大的顾虑。

药店中流行的喷剂、片剂、贴膜、药膏等，可以快速缓解口腔溃疡不适，如：

• 药膜：有保护溃疡面、减轻疼痛、延长药物作用的效果。一般在基质中加入金霉素、氯已定、表面麻醉剂、糖皮质激素等。

• 含漱液：含一定比例的消毒液。每日4～5次，每次10ml，含于口中5～10分钟。

• 含片：如溶菌酶含片、西地碘含片，有抗菌、抗病毒、收敛和消肿止血作用。

• 散剂：冰硼散、西瓜霜等，局部涂布，每日3～4次。

中医治疗，关键是分虚实

口腔溃疡从中医角度看属于“上火”，有实证和虚证之分。要治疗，关键是辨别虚实，可以看溃疡颜色用药。

实火—黄色溃疡用牛黄解毒丸

实火型口腔溃疡来势凶猛，常常是前一天还好好的，一觉醒来就发现嘴角、口腔都出现了溃疡。

黄色的口腔溃疡，适合用牛黄解毒丸、六神丸、华素片等，同时还可配合使用西瓜霜喷剂。服用牛黄解毒丸时，注意每次不要超过6粒(0.3克)，一般吃2~3天溃疡面会明显缩小，但不要和四环素类抗生素等西药联用。

虚火—白色溃疡用六味地黄丸

虚火型口腔溃疡平时不易发现，溃疡口结痂的颜色往往是白色的且溃疡面积不大，患者会感觉隐隐作痛、手脚发热。

白色溃疡可服用六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等，同时也可配合外用西瓜霜喷剂。六味地黄丸每天用2~3次，每次6~8克，等溃疡完全愈合后，还要再吃上两天药物，以巩固疗效。

注意，虚火型的口腔溃疡以补气为主，千万不要用牛黄解毒丸，牛黄解毒丸是解毒泄气的，完全相反的药物机理，如错用会使溃疡加重。苹果、草莓、橘子、西红柿等是口腔溃疡发作的诱因，并会加重口腔溃疡。