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医案分享:(头痛名方)

2018-06-30  天地任逍...
巧用川芎茶调散加减治疗各种头痛,据患者复诊反映效果不错,今天就跟大家一起来学习下:川芎茶调散,源自宋代的《太平忠民和剂局方》。

药物组成:川芎10、荆芥10g,白芷8g、羌活15、甘草6g,细辛3g,防风10g,薄荷叶6g(后下)

用法:上方加水1.5L武火煎开出味,再文火煎5分钟,再下薄荷,取汁温服。

主治:外风头痛。症见偏正头痛或巅顶作痛,时作时休,休作无时,久而不愈,伴恶寒发热,目眩鼻塞,舌苔薄白,脉浮等。

功效:疏风止痛。

方解:本方所治头痛为外感风邪所致。风邪上犯头目,阻遏清阳之气,故见头痛目眩。风邪袭表,正邪相争,故见恶寒发热,鼻塞,脉浮。若风邪稽留不解,头痛久而不愈、时作时休者,即为头风。外风宜散,因此,其治疗既要疏风,又要止痛。方中川芎辛温升散,气香上行,长于祛风止痛,为诸经头痛之要药,尤其善治厥阴、少阳二经头痛(巅顶或偏正头痛)故为君药。羌活、白芷、细辛既能发散风邪,又善止痛,其中羌活长于人膀胱经,对后脑及项部之太阳经头痛尤宜,白芷性善上行而人阳明经,对鼻部、眉棱骨及前额属阳明经之风邪疼痛最宜:细辛长于治头痛连两颐属少阴经者。三药合而助君药之祛风止痛为臣药。君臣相配,疏风止痛,效专力强,且各有侧重,相得益彰。佐以薄荷、荆芥、防风,三者辛散上行,既能疏风止痛,又能清利头目。炙甘草益气和中,调和诸药。服时以清茶调下,取其苦凉清上降下之性,既可上清头目,又能制约风药之过于温燥与升散,使升中有降,两药共为使药。全方药性偏温,集疏风止痛药于一方,用于外风头痛有一定疗效。
临床运用:
1.临床运用要点:头痛时作,日久不愈,鼻塞,脉浮。
2.感冒、偏头痛、血管神经性头痛、鼻窦炎,颈椎病等引起的头痛,属外感风邪者,均可用本方治之。
3.本方用药辛温之品较多,故主要适用于风寒头痛,但对于风热头痛亦可加减应用。
若头痛属风寒者,可重用川芎,并酌加苏叶、生姜以祛风散寒;若头痛属风热者,可去羌活、细辛,加菊花、蔓荆子以疏散风热;若头痛久不愈属风邪夹瘀者,可加全蝎、红花以搜风止痛,活血通络。
4.本方药性偏于升散,仅宜于外风头痛。凡气虚、血虚,或因肝肾阴虚、肝阳上亢,肝风内动引起的头痛,不宜运用。
5.本方作汤剂时宜量轻、微煎,取其轻清之气上人头面而疏风,即所谓:“轻清走于阳分以散风,重浊走于阴分以降逆”和“上焦如羽,非轻不举”之意。

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