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老年人慢性病护理指南 前言：老年病是指老年期患病率明显增高或老年人特有的疾病。我国老年人前四位常见疾病依次是：高血压、冠心病、脑血管和恶性肿瘤。老年人患病率高、种类多、病情复杂，未能早期诊断、治疗及护理，易发生并发症，失去生活能力，影响生活质量和健康期望寿命，应及时发现问题，及时处理。 1. 老年人患病特点 3.1 病史采集困难且参考价值小 3.1.1 老人视力、听力下降、记忆力减退，语言表达能力降低，思维迟缓，病史采集困难。 3.1.2 老人对疾病的敏感性降低，不能准确表述疾病的状况，病史的参考价值较小。 3.2 起病隐匿、症状体征不典型 3.2.1 因老人感受性降低，疾病已经较为严重，无明显自觉症状，临床表现不典型。 3.2.2 老人发生心肌梗死时常无疼痛感，仅出现低热、食欲减退等表现。 3.2.3 甲状腺功能亢进以低热、腹泻或阵发性房颤的症状出现。 3.3 多种疾病同时存在 因全身各系统存在不同程度老化，防御功能和代偿功能降低，易患多种疾病。 3.4 病程长、恢复慢，并发症多 3.4.1 免疫力低下，抗病与组织修复能力差，导致病程长、恢复慢。 3.4.2 各器官功能代偿能力降低，且长期卧床，因而易出现组织器官挛缩、压疮、骨质疏松等多种并发症。 3.5 病情变化迅速，预后不良 病情缓慢，病程长，对身体各器官损害加重、致残率高，发展到一定阶段，受各种诱因激化，病情易恶化。 3.6 伴发各种心理反应 3.6.1 发病初期以焦虑为主要表现，病情有波动时表现为恐惧。 3.6.2 疾病长期未愈又会表现出抑郁、绝望等心理反应，这些反应严重影响疾病的康复。 3.7 易引起药物的不良反应 由于老化使机体的肝肾功能减退，药物在体内代谢和排泄速度迟缓，老人对药物的敏感性和耐受性差，故老人用药会引起药物的不良反应。 2.1 病情评估的全面性 2.1.1 老人生理、感知及认知功能的衰退，接受信息和沟通能力会有不同程度下降。 2.1.2 对老人评估时，要正确应用沟通技巧，通过观察、询问、体格检查、量表筛查、辅助检查等，获取全面、客观的资料。 2.1.3 准确判断老人健康状况和功能状态，为诊断、治疗及护理提供准确、可靠的依据。 2.2 疾病护理的特殊性 2.2.1 老人反应差，病情发展迅速，易掩盖病情，不善表达自己感受，易延误病情。 2.2.2 要求护理人员有较高的专科护理技术，强烈的责任心，减轻老人痛苦，避免并发症。 2.2.3 老人在生理、心理、社会适应等方面与其他人群不同，多病共存，疾病间彼此交错和影响。 2.2.4 护理人员应树立整体护理的理念，研究多种因素对老人健康的影响，提供多层次、全方位的护理。 2.3 增强老年人自我照顾能力 2.3.1 针对老人功能衰退与生活需求，以健康指导为干预手段。 2.3.2 指导老人不断增强自我照顾能力，以维持其生理，增强信心，保持自尊。 2.4 心理护理的必要性 2.4.1 老人患病后常感孤独无助、焦虑紧张、康复求生欲强，希望得到及时诊断、治疗和护理。 2.4.2 针对老年老人心理特征和疾病特点实施心理护理非常重要。 2.4.3 护理工作中，观察、倾听、了解老人心理需要。 2.4.4 老人问题要耐心解释，操作时动作轻柔，尽量减少疼痛和紧张情绪。 2.4.5 生活给予充分照顾，让老人感受温暖，保持愉悦心境。 2.5 安全护理的普遍性 2.5.1 护理中有预见性，保证老人安全、减少并发症，非常重要。 2.5.2 控制高血压及糖尿病是预防脑血管疾病的重要措施。 2.5.3 护理人员对老人心中有数，提高警觉性和责任感，严密观察，为医生提供准确可靠的疾病信息。 2.6 安全用药的重要性 2.6.1 老人器官衰退，解毒和代谢功能降低，对药物治疗反应各异，出现不良反应。 2.6.2 拟定治疗方案，护士应熟悉药理知识，依病情提出用药建议，按所用药物作用机制、用法、不良反应、禁忌证及注意事项等科学、合理用药，确保老人用药安全。 2.7 康复护理的科学性 2.7.1 护理工作除了缺损功能的护理外，应注意老人残存功能的护理。 2.7.2 鼓励老人最大限度地发挥残存功能，减轻老人依赖心理，维持基本的生活自理能力。 3.质量评价 3.1 评估老年人健康功能状态。 3.2 制定护理计划，指导实施，评估效果。 3.3 促进健康，开展健康教育，做好自我保健。 3.4 使老人自信、自尊，提高生命质量，延缓健康预期寿。 4.护理服务程序 4.1 了解发病原因 4.2 观察躯体症状 4.3 进行健康评估 4.4 提出护理诊断 4.5 制定护理计划 4.6 实施护理措施、流程 4.7 进行护理质量评估 5.1 具有高度责任心，尊重老人。 5.2 能分析老人患病特点，制定周密的护理计划。 5.3 掌握老年人患病和护理特点。 5.4 老年常见慢性病的护理评估方法、护理计划的制定和健康指导的内容与方式。 5.5 熟悉老年人常见慢性病临床特点及护理要点。 5.6 了解老人各系统解刨、生理改变及护理。 5.7 学会运用沟通技巧对老年冠心病和脑血管老人进行健康教育和自我护理的指导。 爱普雷德 ID : NJ-APLID【整理编辑：时英平】 |
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