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男，51岁，呼伦贝尔人，2016年12月间案。 患糖尿病多年，口服降糖药，一直控制平稳，近期突然双下肢水肿，经亲朋介绍来诊。 刻下，无汗，手足冷，双小腿肿胀不消，大便溏，小便尚利，空腹血糖9.5mmol/L，尿糖2+，夜睡怕冷，晨起头晕，口不渴不干，舌质淡，苔白薄，脉沉迟，甲印4+，小腹按压不适。 患者自述，每日早上起来头晕晕的，起来就想再躺回去，但是躺一会就觉得腰酸，强忍头晕起来活动活动，头晕、腰酸能缓解。自觉水液代谢有问题，导致尿糖2+，所以虽然不渴，也强迫自己多喝水，水喝多之后腿又肿的厉害，而且大便利水，后来就不敢多喝了。 四诊合参，诊断为少阴寒化，死水不去，治以暖少阴，利气化，处真武汤加味。 蒸附子15g，肉桂15g，茯苓45g，白芍45g，白术30g，生姜45g，7剂，水煎服。 二诊，水肿消半，大便软不溏，空腹血糖6.2mmol/L，尿糖未检，晨起不头晕，但久卧仍腰酸，舌脉同前，原方出入。 蒸父附子45g，肉桂20g，茯苓45g，白芍45g，白术30g，菟丝子30g，生姜45g，14剂，水煎服。 三诊，水肿全消，空腹血糖5.2mmol/L，前天尿检，尿糖-，腰酸消失，舌同前，脉缓，2方再进7剂加以巩固，并以2方5倍量研粉每日冲服，观察两月，水肿未发，血尿糖正常，后以桂附地黄丸意以及附子理中丸意合方配药研粉每日冲服，体质大有改善。 |
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