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冠脉堵塞的常见原因是冠状动脉粥样硬化后，由于血管内皮的损伤，继发冠脉上不稳定斑块破裂或糜烂导致导致冠脉内血栓形成，最终引起冠脉不同程度的阻塞。 对于不稳定型心绞痛（UA）和非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI），由于血管内皮的损伤，继发血小板血栓的形成，对于未造成心肌损伤的称为UA，对于检测肌钙蛋白（cTn）T以及I阳性的意味着患者已发生少量心肌损伤。对于前者只需要持续监测评估即可，对于后者需要迅速缓解缺血并且预防心梗、再次心梗以及死亡。所以此时此刻，冠脉堵塞能逆转吗？能，但是意义肯定不如早期预防来的强，毕竟STEMI已经有少部分心肌损伤，能够迅速到医院在30分钟内接受一系列治疗的人，基本不存在，所以多多少少有少量心肌损伤，不过并不会明显影响心肌的正常工作。此种逆转的方法，主要是减少冠脉耗氧、扩张冠脉、抗血小板、抗凝等。但是绝对禁止溶栓治疗，毕竟血栓中主要物质为血小板，溶栓无效。 对于ST段抬高性心肌梗死，这种情况更加的凶险，此类血管内皮损伤更加严重，继而出血和管腔内血栓形成，形成了纤维素性血栓，导致冠状动脉持续、完全闭塞。此时完全的闭塞半小时以上，即开始有坏死，1小时以上绝大部分呈现凝固性坏死。此时逆转最有效的是再灌注治疗，即PCI和溶栓治疗，但一般也仅限于12小时内。对于此类患者极易因为心律失常而猝死，或者是之后发生慢性心力衰竭。所以预后差，虽然冠脉是通畅了，但是损伤的心肌却是不可逆了。 看了以上这么多，相信大家对冠脉堵塞如何逆转以及其疗效都有了基本的认识。 本期答主：王逸程,医学硕士 欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。 |
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